técnicas de disección para apertura de cadáver

NECROPSIANECROPSIA

TECNICAS DE NECROPSIATECNICAS DE NECROPSIA

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Se designa como técnica de necropsia al Se designa como técnica de necropsia al conjunto de procedimientos operatorios conjunto de procedimientos operatorios que tienen como objeto facilitar la que tienen como objeto facilitar la exteriorización y examen de los órganos y exteriorización y examen de los órganos y tejidos que integran el organismo.tejidos que integran el organismo.

Las técnicas tienen como fundamento el Las técnicas tienen como fundamento el conocimiento de la anatomía normal y conocimiento de la anatomía normal y patológica, de la forma y estructura de los patológica, de la forma y estructura de los órganos y vísceras, y de la relación órganos y vísceras, y de la relación topográfica entre los sistemas y aparatos topográfica entre los sistemas y aparatos que componen el cuerpo humano.que componen el cuerpo humano.

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1.- Método de Morgagni. Se designa 1.- Método de Morgagni. Se designa este nombre el procedimiento este nombre el procedimiento clásico o primitivo, por haber sido clásico o primitivo, por haber sido este el autor, en 1761, reunió las este el autor, en 1761, reunió las experiencias de las épocas experiencias de las épocas primitivas y realizó las necropsias primitivas y realizó las necropsias con un método y un orden con un método y un orden sistematizado.sistematizado.

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2.- Método de Rokitansky. Este autor 2.- Método de Rokitansky. Este autor describió el primer método describió el primer método ordenado y completo de la ordenado y completo de la necropsia, en el que lo fundamental necropsia, en el que lo fundamental eran el examen y disección in situ eran el examen y disección in situ de las vísceras.de las vísceras.

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3.- Método de Goñi. Modifico la técnica 3.- Método de Goñi. Modifico la técnica de Rokitanskiy, introduciendo la de Rokitanskiy, introduciendo la extracción de los órganos formando extracción de los órganos formando bloques bloques

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4.- Método de Letulle. Hacia una gran 4.- Método de Letulle. Hacia una gran incisión oval de la cara anterior del incisión oval de la cara anterior del tórax y abdomen para conseguir tórax y abdomen para conseguir una división amplia del conjunto de una división amplia del conjunto de vísceras de estas cavidades; la vísceras de estas cavidades; la extracción de las vísceras la hacia extracción de las vísceras la hacia en masa haciendo su examen fuera en masa haciendo su examen fuera del cadáver.del cadáver.

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5.- Método de Virchow. Hizo una 5.- Método de Virchow. Hizo una ampliación específica de los métodos ampliación específica de los métodos anteriores a la práctica forense. El anteriores a la práctica forense. El rasgo principal que caracteriza este rasgo principal que caracteriza este método es el reconocimiento global de método es el reconocimiento global de las vísceras in situ y su análisis por las vísceras in situ y su análisis por separado, una vez extraídas del separado, una vez extraídas del cadáver, describiendo minuciosamente cadáver, describiendo minuciosamente la técnica de estudio de cada una de la técnica de estudio de cada una de ellas.ellas.

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Necropsia del Necropsia del cráneo:cráneo:

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El cadáver debe estar en decúbito El cadáver debe estar en decúbito supino y la cabeza apoyada en un supino y la cabeza apoyada en un zócalo de madera con una zócalo de madera con una excavación central. Se separa el pelo excavación central. Se separa el pelo siguiendo la línea de la futura siguiendo la línea de la futura incisión, peinándose hacia delante y incisión, peinándose hacia delante y atrás. atrás.

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Se incide el cuero cabelludo Se incide el cuero cabelludo siguiendo una línea transversal, siguiendo una línea transversal, que se inicia en una apófisis que se inicia en una apófisis mastoides, pasa por el vértice mastoides, pasa por el vértice del cráneo y termina en la otra del cráneo y termina en la otra apófisis mastoides. apófisis mastoides.

Se reclinan los dos colgajos Se reclinan los dos colgajos anterior y posterior, seccionando anterior y posterior, seccionando las adherencias conjuntivas las adherencias conjuntivas entre el periostio y la galea entre el periostio y la galea capitis, al mismo tiempo que se capitis, al mismo tiempo que se va traccionando.va traccionando.

Se corta la aponeurosis temporal Se corta la aponeurosis temporal y el correspondiente músculo a y el correspondiente músculo a ambos lados, desprendiendo sus ambos lados, desprendiendo sus inserciones en la fosa temporal. inserciones en la fosa temporal.

Aserramiento cranealAserramiento craneal. línea circular . línea circular que pasa por encima de las dos que pasa por encima de las dos órbitas oculares. Se debe hacer con órbitas oculares. Se debe hacer con cuidado para no dañar las meninges cuidado para no dañar las meninges y el cerebro. Una vez cortado.y el cerebro. Una vez cortado.

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Extracción del encéfaloExtracción del encéfalo. Se examina . Se examina el seno longitudinal superior. Se el seno longitudinal superior. Se corta entonces la duramadre . corta entonces la duramadre .

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Se separa hacia atrás los hemisferio, Se separa hacia atrás los hemisferio, se pone al descubierto de forma se pone al descubierto de forma tensa la tienda del cerebelo, que se tensa la tienda del cerebelo, que se corta. Ello permite seccionar las corta. Ello permite seccionar las uniones del cerebro con la base del uniones del cerebro con la base del cráneo. Se bascula hacia atrás con lo cráneo. Se bascula hacia atrás con lo que el encéfalo es extraído ya que la que el encéfalo es extraído ya que la médula ya estaba seccionada.médula ya estaba seccionada.

Examen del encéfaloExamen del encéfalo. Se inicia por su . Se inicia por su parte externa y luego se le hacen parte externa y luego se le hacen unos cortes que pongan de unos cortes que pongan de manifiesto cualquier posible lesión. manifiesto cualquier posible lesión.

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Necropsia de cuello:Necropsia de cuello:

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Incisiones cutáneasIncisiones cutáneas::- MediaMedia- Lateral de mandíbula y borde Lateral de mandíbula y borde

superior de clavículas.superior de clavículas.- En YEn Y- En TEn T

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Extracción de las vías cervicalesExtracción de las vías cervicales. Se . Se introduce un cuchillo por debajo del mentón introduce un cuchillo por debajo del mentón a través del suelo de la boca y se practican a través del suelo de la boca y se practican 2 incisiones laterales siguiendo la cara 2 incisiones laterales siguiendo la cara interna del maxilar. Se extrae la lengua y se interna del maxilar. Se extrae la lengua y se tira de ella, con lo que se pone tenso el tira de ella, con lo que se pone tenso el paladar membranoso, que se secciona en paladar membranoso, que se secciona en su unión con la porción ósea del mismo. Se su unión con la porción ósea del mismo. Se profundiza el corte cortando la pared profundiza el corte cortando la pared posterior de la faringe y a continuación se posterior de la faringe y a continuación se va disecando el espacio prevertebral va disecando el espacio prevertebral formándose un solo bloque con todas las formándose un solo bloque con todas las vísceras del cuello, que se secciona a su vísceras del cuello, que se secciona a su entrada en el tórax.entrada en el tórax.

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Examen de las vísceras cervicalesExamen de las vísceras cervicales:: Se comienza por la lengua a la que Se comienza por la lengua a la que

someteremos a un examen superficial.someteremos a un examen superficial. se abre después la faringe y esófago por se abre después la faringe y esófago por

su cara posterior con una tijera fuerte, su cara posterior con una tijera fuerte, prolongando el corte hacia la tráquea. prolongando el corte hacia la tráquea.

La glándula tiroides se estudia mediante La glándula tiroides se estudia mediante varios cortes transversales paralelos.varios cortes transversales paralelos.

El paquete vasculonervioso completa las El paquete vasculonervioso completa las vísceras cervicales, examinándose en vísceras cervicales, examinándose en último lugar último lugar

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Examen de los planos profundos y de la Examen de los planos profundos y de la cavidad bucalcavidad bucal. Separado el bloque de . Separado el bloque de las vísceras, queda ante la vista el las vísceras, queda ante la vista el plano prevertebral, que puede plano prevertebral, que puede reconocerse fácilmente, estudiando , reconocerse fácilmente, estudiando , además, por palpación las vértebras además, por palpación las vértebras cervicales. En cuanto a la cavidad bucal cervicales. En cuanto a la cavidad bucal se examina a través del suelo de la se examina a través del suelo de la boca, que a quedado formando un boca, que a quedado formando un amplio orificio amplio orificio

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Necropsia del tórax:Necropsia del tórax:

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Incisiones cutáneasIncisiones cutáneas::

Media,Media,

En peto o forma de UEn peto o forma de U

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Extracción visceralExtracción visceral. . Se extraen por separado los 2 Se extraen por separado los 2

pulmones mediante la sección del pulmones mediante la sección del hilio, que se aborda por detrás.hilio, que se aborda por detrás.

Después se abre el pericardio, Después se abre el pericardio, cortándolo hacia arriba y abajo . Se cortándolo hacia arriba y abajo . Se saca ahora el corazón cortando los saca ahora el corazón cortando los vasos en su zona más alejada del vasos en su zona más alejada del corazón.corazón.

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Examen visceralExamen visceral. .

El estudio de los pulmones supone la El estudio de los pulmones supone la abertura de las ramificaciones abertura de las ramificaciones bronquiales con tijeras finas, examen bronquiales con tijeras finas, examen de su mucosa y del líquido de de su mucosa y del líquido de expresión, abertura de los vasos, y expresión, abertura de los vasos, y finalmente, reconocimiento del finalmente, reconocimiento del parénquima con un corte que va del parénquima con un corte que va del vértice a la base vértice a la base

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En cuanto al examen del corazón comprende varias En cuanto al examen del corazón comprende varias fases sucesivas:fases sucesivas:

-Estudio de sus caracteres generales (color, forma...).-Estudio de sus caracteres generales (color, forma...).-Medidas externas.-Medidas externas.-Prueba hidrostática para comprobar el -Prueba hidrostática para comprobar el funcionamiento de las válvulas aórticas y funcionamiento de las válvulas aórticas y pulmonares.pulmonares.-Abertura de las aurículas.-Abertura de las aurículas.-Abertura de los ventrículos.-Abertura de los ventrículos.-Examen de las coronarias (mediante cortes -Examen de las coronarias (mediante cortes transversales).transversales).-Peso del corazón (Valores normales: 315 g. en el -Peso del corazón (Valores normales: 315 g. en el hombre y 310 g. en la mujer)hombre y 310 g. en la mujer)

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Examen de la cavidad torácicaExamen de la cavidad torácica. Una . Una vez extraídas las vísceras, se pasa vez extraídas las vísceras, se pasa al examen de la cavidad, al examen de la cavidad, comprobando si existen fracturas comprobando si existen fracturas costales, lesiones vertebrales o costales, lesiones vertebrales o cualquier otra alteración.cualquier otra alteración.

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Necropsia del Necropsia del Abdomen:Abdomen:

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Extracción visceralExtracción visceral. .

Como antes ya hemos dejado Como antes ya hemos dejado abierta la cavidad abdominal, se abierta la cavidad abdominal, se pasa directamente a la extracción pasa directamente a la extracción de las vísceras, después de haber de las vísceras, después de haber comprobado sus relaciones comprobado sus relaciones topográficas y el estado de la topográficas y el estado de la serosa peritoneal.serosa peritoneal.

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El orden que se sigue de ordinario es el siguiente:El orden que se sigue de ordinario es el siguiente: HígadoHígado BazoBazo PáncreasPáncreas Riñones Riñones EstómagoEstómago DuodenoDuodeno Intestino delgado (asas intestinales)Intestino delgado (asas intestinales) Intestino grueso (colon)Intestino grueso (colon) Vejiga.Vejiga. Útero Útero

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Examen visceralExamen visceral

El examen se hace en el mismo El examen se hace en el mismo orden en que se van extrayendo, orden en que se van extrayendo, examinando al mismo tiempo la examinando al mismo tiempo la mucosa bajo un fino chorro de agua mucosa bajo un fino chorro de agua y abriéndolos para hacer examen y abriéndolos para hacer examen interno.interno.

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Examen de la cavidad abdominalExamen de la cavidad abdominal. .

Vaciada la cavidad, se puede Vaciada la cavidad, se puede estudiar la pared posterior, en la estudiar la pared posterior, en la que quedan sujetos por la que quedan sujetos por la membrana peritoneal los órganos membrana peritoneal los órganos urinarios. Se reconoce la columna urinarios. Se reconoce la columna vertebral, comprobando cualquier vertebral, comprobando cualquier alteración existente.alteración existente.

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Necropsia de las Necropsia de las extremidades:extremidades:

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Después de examinadas por Después de examinadas por palpación e inspección, se realizan palpación e inspección, se realizan tantas incisiones como sean tantas incisiones como sean precisas, preferentemente precisas, preferentemente longitudinales y que profundicen longitudinales y que profundicen hasta el hueso. Si se sospecha una hasta el hueso. Si se sospecha una fractura hay que llegar al foco, fractura hay que llegar al foco, ampliando el corte lo necesario. ampliando el corte lo necesario. Cuando se requiere examinar una Cuando se requiere examinar una articulación, se desarticula a través articulación, se desarticula a través de la incisión cutánea, exteriorizando de la incisión cutánea, exteriorizando las superficies articulares.las superficies articulares.

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EXPLORACIÓN EXTERNAEXPLORACIÓN EXTERNA

SIGNOS CADAVÉRICOS.SIGNOS CADAVÉRICOS.

LESIONES AL EXTERIOR.LESIONES AL EXTERIOR.

DAÑOS.DAÑOS.

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APERTURA DE CADAVERAPERTURA DE CADAVER

CAVIDAD CRANEANACAVIDAD CRANEANA CUELLOCUELLO CAVIDAD TORÁCICA Y CAVIDAD TORÁCICA Y

PERICARDICAPERICARDICA CAVIDAD ABDOMINALCAVIDAD ABDOMINAL EXTREMIDADES.EXTREMIDADES.

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ANALISISANALISIS

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DE TODO LO ANTERIOR PODEMOS DICTAMINARDE TODO LO ANTERIOR PODEMOS DICTAMINAR CONCLUSIÓN:CONCLUSIÓN: EL CADAVER QUIÉN EN VIDA EL CADAVER QUIÉN EN VIDA

RESPONDIERA AL NOMBRE DE________FALLECE RESPONDIERA AL NOMBRE DE________FALLECE A CONSECUENCIA DE ______________QUE A CONSECUENCIA DE ______________QUE CLASIFICO COMO (MORTAL O MUERTE CLASIFICO COMO (MORTAL O MUERTE NATURAL).NATURAL).

CRONOTANATODIAGNOSTICO: POR LOS CRONOTANATODIAGNOSTICO: POR LOS FENÓMENOS CADAVERICOS Y HASTA EL FENÓMENOS CADAVERICOS Y HASTA EL MOMENTO DE REALIZAR LA NECROPSIA EL MOMENTO DE REALIZAR LA NECROPSIA EL TIEMPO PROBABLE DE MUERTE ES DE NO TIEMPO PROBABLE DE MUERTE ES DE NO MENOR A --------- Y NO MAYOR DE --------- MENOR A --------- Y NO MAYOR DE --------- HORAS HATA EL MOMENTO DE MI HORAS HATA EL MOMENTO DE MI INTERVENCIÓN.INTERVENCIÓN.

FECHA Y HORA PROBABLE DE MUERTE: FECHA Y HORA PROBABLE DE MUERTE: ENTRE LAS ______ Y ________HORAS DEL ENTRE LAS ______ Y ________HORAS DEL DIA, MES Y AÑO DIA, MES Y AÑO

FECHA Y HORA DE LA NECROPSIA: DIA, FECHA Y HORA DE LA NECROPSIA: DIA, MES Y AÑO.MES Y AÑO.

A T E N T A M E N T E A T E N T A M E N T E CIUDAD, GTO. DIA, MES Y AÑO CIUDAD, GTO. DIA, MES Y AÑO

PERITO MEDICO LEGISTAPERITO MEDICO LEGISTANOMBRE DEL MEDICONOMBRE DEL MEDICO

RFC.RFC.

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