manual de disecciÓn de anatomÍa animal. disección del espacio axilar

Facultad de Medicina Veterinaria © Universidad Nacional Mayor de San Marcos 1

Laboratorio de Anatomía Animal Manual de disección anatómica

DISECCIÓN DE LA REGIÓN AXILAR Y DE LA CARA MEDIAL DEL

HOMBRO Y BRAZO

CONSIDERACIONES GENERALES:

La siguiente disección tiene por objeto exponer la región axilar para observar las siguientes

estructuras:

a) Músculos relacionados con el hombro y el brazo

b) El plexo braquial y nervios del miembro torácico

c) La arteria axilar

d) La vena axilar

e) Los linfonodos axilares

Para identificar las estructuras que se encuentran en la cara medial de las regiones del

hombro y brazo previamente revise la disección anterior y retire el tejido adiposo que aún

existiera y rotule las estructuras que sean identificadas en cada paso de la disección.

Consulte cuando sea necesario las lecciones de la práctica anterior del manual, en

especial los cuadros de la musculatura extrínseca del miembro torácico.

TÉCNICA:

A. PRACTIQUE UN CORTE TRANSVERSAL SOBRE EL MÚSCULO ROMBOIDES.

ESTE MÚSCULO TIENE TRES PORCIONES EN EL PERRO, GATO Y CERDO.

Conserve las ramas de los nervios torácicos y las ramas de la arteria y vena

costocervical.

B. REALICE UN CORTE TRANSVERSAL EN LOS MÚSCULOS PECTORALES Y

DISEQUE LAS SECCIONES EN MEDIAL COMO EN LATERAL. Debe conservar los

nervios y vasos sanguíneos que inervan e irrigan a estos músculos.

C. RETIRE CUIDOSAMENTE EL TEJIDO GRASO QUE SE ENCUENTRA TANTO EN LA

CARA MEDIAL COMO LATERAL DEL MÚSCULO DORSAL ANCHO. Tenga en cuenta

de no destruir los vasos y nervios que se encuentran en la cara medial de este

músculo. Los vasos que se observa deberán ser disecados son las ramas cutáneas

de las arterias y venas intercostales y los nervios son ramas dorsolaterales de

Prá

ctic

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los nervios torácicos (conocidas como primeras ramas cutáneas). Asimismo,

diseque las ramas laterales de los nervios intercostales (conocidas como

segundas ramas cutáneas). Conserve los nódulos linfáticos axilares.

D. DISEQUE EL MÚSCULO DORSAL ANCHO CERCA A SU INSERCIÓN EN LA

TUBEROSIDAD DEL REDONDO MAYOR DEL HÚMERO JUNTO CON EL MÚSCULO

REDONDO MAYOR.

EL M. DORSAL ANCHO TAMBIÉN SE RELACIONA CON EL MÚSCULO TENSOR

DE LA FASCIA ANTEBRAQUIAL.

¿EN QUÉ REGIÓN DEL MIEMBRO TORÁCICO Y EN QUE PLANO TERMINA EL

M. DORSAL ANCHO?

………………………………………………………………………………………………..

E. RETIRE CUIDADOSAMENTE EL TEJIDO CONJUNTIVO QUE CUBRE EL MÚSCULO

SERRATO VENTRAL. DETERMINE SU IRRIGACIÓN Y SU INSERCIÓN.

Sobre su superficie, observe el nervio torácico largo, vasos arteriales y venas satélites.

Estos vasos arteriales son ramas de las arterias intercostales y la rama venosa a la

correspondiente vena intercostal que es afluente de una vena específica (de la vena

costocervical, intercostal suprema, vena vertebral torácica o de la vena ácigos)

dependiendo de la especie.

En el equino, se observa próximo a estos vasos sanguíneos discurre una arteria de

gran calibre y venas satélites. Estos vasos pertenecen a la arteria y vena

toracodorsal y a la vena torácica superficial.

F. PRACTIQUE EN EL M. SERRATO VENTRAL UN CORTE TRANSVERSAL DESDE

SU PORCIÓN TORÁCICA HASTA SU PORCIÓN VERVICAL.

G. DESLICE EL MIEMBRO LATERALMENTE Y ROTÚLELO CON CUIDADO. Esta

posición permitirá exponer el espacio axilar y notará que las únicas estructuras que

impiden que el miembro sea separado totalmente del tronco son aquellas que ocupan

el espacio axilar.

H. SEPARE CUIDADOSAMENTE EL TEJIDO CONJUNTIVO QUE RODEA ESTAS

ESTRUCTURAS. Identifique la arteria axilar y la vena axilar. Asimismo, este paso

permitirá exponer la cara medial de los segmentos del hombro y brazo.

I. RETIRE LAS FASCIAS DE LA CARA MEDIAL DE ESTOS SEGMENTOS PARA

RECONOCER LOS VASOS SANGUÍNEOS Y NERVIOS DEL ESPACIO AXILAR.

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MUSCULATURA RELACIONADA CON EL HOMBRO Y EL BRAZO

A. MUSCULATURA RELACIONADA CON EL HOMBRO: (véase las tablas adjuntas)

1. MÚSCULO SUBESCAPULAR

Identifíquelo en la FOSA SUBESCAPULAR.

2. MÚSCULO REDONDO MAYOR

Se encuentra caudal al precedente y se extiende desde el ángulo caudal de la

escápula a la cara medial del húmero. Identifíquelo

3. MÚSCULO CORACOBRAQUIAL

Se encuentra cruzando oblicuamente la articulación del hombro, en la cara medial

entre el músculo pectoral profundo y tendones del músculo redondo mayor y

subescapular. Identifíquelos.

4. MÚSCULO ARTICULAR DEL HÚMERO (DEL HOMBRO)

Se encuentra en el equino (también en el gato y el cerdo) es un músculo pequeño y

se encuentra en la cara caudal (de flexión) de la articulación del hombro.

B. MUSCULATURA RELACIONADA CON EL BRAZO: (véase las tablas adjuntas)

1. MÚSCULO TENSOR DE LA FASCIA ANTEBRAQUIAL

Identifíquelo en la superficie medial del m. tríceps, distal a la inserción del músculo

dorsal ancho.

2. MÚSCULO TRÍCEPS, CABEZA MEDIAL

Identifíquelo en la superficie medial del brazo, en su tercio medio, finalizando en el

olécranon. Fue descrito como parte del grupo muscular del tríceps en la tabla

anterior.

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MÚSCULOS DEL MIEMBRO TORÁCICO

N = nervio Nn = nervios

CANINO MÚSCULOS MEDIALES DEL HOMBRO Y BRAZO

ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN FUNCIÓN

1. REDONDO MAYOR Borde caudal de la escápula Tuberosidad del redondo mayor

del húmero N. axilar

Flexor de la articulación del hombro

2. SUBESCAPULAR Fosa subescapular Tubérculo menor del húmero Nn. subescapular y axilar

(parte caudal) Aductor de la articulación del hombro

3. CORACOBRAQUIAL Proceso coracoides de la

escápula

Distal al tubérculo menor en un área caudomedial del tercio

proximal del húmero N. músculocutaneo

Extensor y aductor de la articulación del hombro Rota el húmero supinando el miembro

4. TENSOR DE LA FASCIA ANTEBRAQUIAL

Tendón del m. dorsal ancho Fascia profunda antebraquial.

Olécranon N. radial

Tensa la fascia antebraquial Extiende la articulación del codo. No flexiona el hombro como en los ungulados ya que no tiene

origen desde el borde caudal de la escápula

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MÚSCULOS DEL MIEMBRO TORÁCICO

N = nervio Nn = nervios * También en el felino y suíno ** Labio glenoideo = borde fibrocartilaginoso que aumenta el área de cobertura de la cavidad glenoidea

EQUINO MÚSCULOS MEDIALES DEL HOMBRO Y BRAZO


1. REDONDO MAYOR Borde caudal de la escápula y subescapular

Tuberosidad del redondo mayor del húmero

N. axilar Flexor de la articulación del hombro

2. SUBESCAPULAR Fosa subescapular Tubérculo menor del húmero Nn. axilar y subescapular Predominantemente es extensor de la articulación del hombro

3. CORACOBRAQUIAL Proceso coracoides de la escápula

Superficie medial del tercio proximal del húmero, distal al

tubérculo menor N. músculocutaneo

Extensor de la articulación del hombro Aductor del miembro

4. ARTICULAR DEL HÚMERO (del HOMBRO)*

Proximal a la superficie medial del labio glenoideo** Cuello del húmero N. axilar

Tensor de la cápsula de la articular del hombro


Borde caudal de la escápula. Tendón de inserción del m. dorsal ancho

Fascia profunda antebraquial. Olécranon

N. radial Tensa la fascia antebraquial

Extiende la articulación del codo

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MIOLOGÍA DEL MIEMBRO TORÁCICO

N = nervio Nn = nervios

BOVINO MÚSCULOS MEDIALES DEL HOMBRO Y BRAZO


1. REDONDO MAYOR Borde caudal de la escápula

y subescapular Tuberosidad del redondo mayor

del húmero N. axilar

Flexor de la articulación del hombro

2. SUBESCAPULAR Fosa subescapular Tubérculo menor del húmero Nn. subescapular y axilar

(parte caudal) Extensor de la articulación del hombro (principalmente)

3. CORACOBRAQUIAL Proceso coracoides de la

escápula

Porción pequeña: proximal al tubérculo menor del húmero Porción más grande: distal al tubérculo menor del húmero

N. músculocutaneo Extensor de la articulación del hombro Aductor y supinador del brazo

4. ARTICULAR HUMERAL (del hombro)

No es constante como en el equino


Borde caudal de la escápula. Tendón de inserción del m. dorsal ancho

Fascia profunda antebraquial. Olécranon

N. radial

Tensa la fascia antebraquial Extiende la articulación del codo. Flexor de la articulación del hombro

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PLEXO BRAQUIAL Y NERVIOS DEL MIEMBRO TORÁCICO

CONSIDERACIONES GENERALES:

El plexo braquial proviene de la RAMAS VENTRALES DEL 6°, 7° Y 8° (carnívoro, rumiante,

equino, camélido) o del 5°, 6°, 7° Y 8° (suíno) NERVIO CERVICAL y de la RAMA VENTRAL

del 1° (gato, cerdo) o 1° y 2° (perro, rumiante, equino, camélido) NERVIO TORÁCICO. Ellos

representan las raíces del plexo braquial.

EL PLEXO BRAQUIAL inerva la extremidad torácica y parte de los músculos de la cintura

escapular y la pared abdominal.

Es un plexo motor y sensorial para el miembro torácico.

NERVIO ESPINAL

(rama ventral)

ESPECIE

PERRO GATO EQUINO BOVINO OVINO SUÍNO CAMÉLIDO

CERVICAL 6°, 7° ,8° 6°, 7° ,8° 6°, 7° ,8° 6°, 7° ,8° 6°, 7° ,8° 5°, 6°, 7° ,8° 6°, 7° ,8°

TORÁCICO 1° y 2° 1° 1° y 2° 1° y 2° 1° y 2° 1° 1° y 2°

Del plexo braquial emergen 12 nervios:

1. NN. PECTORALES CRANEALES

Surgen como 3-5 pequeñas ramas de la parte craneal del plexo braquial. Identifíquelo en la

parte anterior de los mm. pectorales superficiales y m. subclavio en el suíno, rumiante y

equino. Trace su origen.

2. NN. PECTORALES CAUDALES

Identifíquelo y trace su origen tomando como referencia el m. pectoral profundo.

3. NN. SUBESCAPULARES

De 2-4 nervios delgados que de forma individual o conjuntamente con otros troncos

nerviosos salen del plexo. Inervan el m. subescapular excepto la parte del borde caudal

que recibe las fibras motoras del nervio axilar. Trace su origen.

4. N. SUPRAESCAPULAR

Surge de C6 – C7 (perro, suíno, bovino) y C8 en equinos. Se introduce entre el m.

supraespinoso y el m. subescapular, cerca del ángulo articular de la escápula. Inerva el

Mm. supra e infraespinoso. Identifíquelo y trace su origen.

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5. N. TORÁCICO LARGO

Surge de C7 y/o C8. Cursa caudalmente inervando el m. serrato ventral torácico.

Identifíquelo y trace su origen.

6. N. TORACODORSAL

Se origina principalmente de C8. Fue observado al disecar el m. dorsal ancho al cual

inerva. Revíselo y trace su origen.

7. N. TORÁCICO LATERAL

Se forma principalmente de C8 y T1. Inerva el m. cutáneo del tronco. Algunas de sus fibras

se unen en los rumiantes y equino al N. intercostobraquial. Identifíquelo junto con la

arteria y vena torácico lateral.

LOS SIGUIENTES NERVIOS SE DIRIGEN AL BRAZO, ANTEBRAZO Y MANO:

8. N. AXILAR

Se desprende de la parte media del plexo braquial y surge principalmente desde C6 – C7

(C6 – C8 en el equino). Inerva los músculos del hombro y la piel del brazo y el antebrazo.

Se distribuye en la superficie lateral del hombro después de pasar entre el m. subescapular

y m. redondo mayor, a nivel del ángulo articular de la escápula. Él envía ramas musculares

para el m. deltoides, los mm. redondo mayor y menor, y la porción caudal del m.

subescapular y el m. articular del húmero y m. cleidobrachialis. Identifíquelo y trace su

origen.

¿En el perro con qué vaso importante se relaciona? …………………………………………...

9. N. RADIAL

Se forma de C7 y T1. Identifíquelo caudal a la arteria braquial, penetrando el espacio entre

las cabezas larga y medial del m. tríceps, cerca de la inserción del m. redondo mayor.

Trace su origen y trayecto.

10. N. ULNAR

Surge de C8 – T1. En el equino, bovino y algunas veces en el canino, ovino y caprino

participa el nervio T2. Cursa caudal al N. mediano, inerva los mm. flexores y la piel del

plano caudal del antebrazo y el plano lateral de la mano.

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Identifíquelo craneal a la vena braquial. Exponga la rama que emite cerca de la articulación

del codo, la cual se dirige hacia la cara medial del olecranon. Esta rama recibe el nombre

de N. CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL CAUDAL.

11. N. MEDIANO

Surge de C8 – T1 (T2). Inerva los mm. flexores del antebrazo y el plano palmar del carpo,

metacarpo y dígitos.

Identifíquelo y trace su recorrido en el canino y equino caudal a la arteria braquial y en el

bovino craneal al n. ulnar.

Observe en el canino la rama comunicante que recibe este nervio cerca a la articulación

del codo. Establezca la procedencia de esta rama: ……………………………………………...

¿En el equino donde se localiza la rama comunicante? …………………………………………

12. N. MUSCULOCUTANEO

Surge de C6 (rumiante, equino y suíno), C7, C8 (canino, felino y equino). Inerva los mm.

flexores del antebrazo y el plano palmar del carpo, metacarpo y dígitos.

En el brazo identifíquelo trace su recorrido en el perro, craneal a la arteria braquial y en el

equino caudal al m. coracobraquial. En el bovino, está íntimamente unido al n. mediano.

¿Con qué nervio se comunica mediante una rama comunicante? ……………………………..

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RESUMEN DE LA INERVACIÓN DE LOS NERVIOS DEL PLEXO BRAQUIAL

Nervio motor sensitivo

N. suprascapular M. supraespinoso

M. infraespinoso

N. musculocutaneo

Rama muscular

proximal

Rama muscular distal

N. cutaneo antebraquial

medial

M. coracobraquial M. biceps braquial M. braquial

Piel de la cara medial del

antebrazo. En el equino para

el menudillo.

N. axilar

N. cutaneo

antebraquial craneal

M. deltoides M. redondo mayor M. redondo menor M. articular Borde caudal del m. subescapular

Articulación del hombro

Piel en la superficie craneal

del antebrazo

Nn. subescapulares M. subescapularis

Nn. pectorales craneales Mm. pectorales superficiales

M. subclavio (suíno, rumiante, equino)

Nn. pectorales caudales M. pectoral profundo

M. cutaneo del tronco

N. torácico largo M. serrato ventral torácico

N. toracodorsal M. dorsal ancho

N. torácico lateral

con ramas del 1° al 3°

nervio intercostal como

N. intercostobraquial

M. cutaneo del tronco

M. cutaneo omobraquial

Junto con los n. intercostales

ventrales y las porciones de

grasa torácica y abdominal

La piel en el brazo y el área

del tríceps

N. radial

Ramas musculares

M. triceps braquial M. anconeo M. tensor de la fascia

antebraquial

En ungulados extremo distal

del m. braquial. En caninos, el

50%.

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Rama profunda

Rama superficial

M. extensor radial del carpo M. extensor digital común M. extensor digital lateral M. extensor ulnar del carpo M. abductor largo del dedo I En canino y felino: M. braquiorradial M. supinador

Como n. cutáneo braquial lateral:

Piel de la cara lateral de la parte

superior del brazo.

Como n. cutáneo antebraquial

lateral:

En caninos, felinos, suíno y rumiantes:

Piel dorsolateral del antebrazo y cara

dorsal de la mano y los dedos. En el

equino: la piel lateral del antebrazo.

N. mediano

Ramas musculares

N. digitales palmares

comunes

M. flexor radial del carpo M. pronador redondo M. pronador cuadrado

(caninos y felinos)

Cabeza radial, medial y porción distal de la cabeza humeral

M. flexor digital superficial (caninos y felinos)

Mm. interflexores

Codo y carpo

Articulaciones de los dedos de la

mano

Piel del lado palmar del metacarpo y

los dedos (véase también el n. cubital)

Del M.

flexor

digital

profundo

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N. ulnar

Ramas musculares

N. cutaneo

antebraquial caudal

Rama dorsal

Rama palmar

Rama profunda

Rama superficial

M. flexor ulnar del carpo M. flexor digital superficial Cabeza ulnar, lateral y porción proximal de la cabeza humeral

Mm. Interóseos y todos los

músculos comunes y

específicos de los dedos de la

mano

Articulación del codo y carpo

Parte distal de la piel del antebrazo

Piel dorsolateral del metacarpo a la

punta de los dedos

Junto con las ramas nerviosas del N.

mediano en las articulaciones de los

dedos y la piel del lado palmar y

lateral de los dedos (véase también el

nervio mediano)

Del M.

flexor

digital

profundo

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APÉNDICE ILUSTRATIVO

Vista general semiesquemática de los nervios de la extremidad torácica

derecha del perro.

C 6 - C 8 y Th 1 - Th 2 (RAMAS VENTRALES)

1 N. supraescapular; 2 Nn. subescapulares, 3 Nn. pectorales craneales, 4 N. torácico largo; 4’N. toracodorsal; 4’’N. torácico lateral; 4´´´ N. pectoral caudal; 5 N. axilar; 6 N. radial; 6´Ramas musculares para el m. triceps; 6´´Ramas musculares para los extensores de la articulación carpo y las articulaciones del dedo del pie; 6´´´Rama medial; 6IV Rama lateral de la Rama superficial del N. radial; 7 N. musculocutaneo; 7´ su rama muscular proximal; 7´´ su rama muscular distal; 7´´´ N. cutáneo antebraquial medial; 7IV su rama que conecta al nervio mediano; 8 N. ulnar; 8´ N. cutáneo antebraquial caudal; 8´´Ramas musculares; 8´´´Rama dorsal; 8IV Rama palmar; 9 N. mediano; 9Ń. antebraquial interóseo; 9´´Ramas musculares; 10 N. digital dorsal común I; 10Ń. digital dorsal propio II abaxial; 10´Ń. digital dorsal común II; 10´´Ń. digital dorsal común III; 11 Nn. metacarpianos palmares.

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Vista general semiesquemática de los nervios de la extremidad torácica

derecha del equino.

C 6 - C 8 y Th 1 - Th 2 (RAMAS VENTRALES)

1 Nn. pectorales craneales; 2 N. supraescapular, 3 N. musculocutaneo, formando el asa axilar alrededor de la superficie distal de la arteria axilar; 3’ su rama muscular proximal; 3’’ su rama cutánea, N. cutáneo antebraquial medial; 3’’’ Su rama muscular distal; 4 N. subescapulares; 5 y 5’ N. axilar; 5’’ su rama cutánea, N. cutáneo antebraquial craneal; 6 N. torácico largo; 6’ N. toracodorsal y N. torácico lateral; 6’’ N. pectorales caudales; 7 N. radial; 7’ Sus ramas para el m. tríceps braquial; 7’’ su rama cutánea, N. cutáneo antebraquial lateral;7’’’Ramas musculares para los extensores de la articulación carpo y las articulaciones de los dedos; 8 N. ulnar; 8’ su rama cutánea, N. cutáneo antebraquial caudal; 8’’Su rama palmar; 8’’’Su rama dorsal; 8IV Rama profunda de la rama palmar del n. ulnar; 8V Rama terminal del N. metacarpiano palmar medial; 9 N. mediano; 9’ N. interóseo antebraquial; 9’’ Ramas musculares; 9’’’N. palmar medial; 9IV N. palmar lateral; 10 Rama dorsal de la falange proximal; 10’ Rama dorsal de la falange media; 10’’ N. digital palmar medial.

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