tb genital
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GENITALGENITALGENITALGENITALNosología de GinecologíaNosología de Ginecología
Jesus Alberto Estrada Olivares 97918Jesus Alberto Estrada Olivares 97918
DefiniciónDefinición
Afectación del aparato genital por el Mycobacterium tuberculosis (bacilo ácido-alcohol resistente aerobio)
Mycobacterium Bovis Micobacterias – ciclo
de replicación de 17-24 horas
Etiología y patogeniaEtiología y patogenia La TB genital casi siempre es
secundaria (pulmonar, renal, gastrointestinal, cutánea, articular)
La infección primaria asintomática,
diseminación por vía hematógena o linfática
Factores de riesgo:Factores de riesgo:
PatologíaPatología
reacción inicial es un exudado inflamatorio por polimorfonucleares
Dentro de las siguientes 48 horas
– células mononucleares (sitio de replicación).
inmunidad celular,
– destrucción de bacilos
– necrosis por caseificación
Una vez que se coloniza el aparato genital, se forman granulomas que contienen bacilos tuberculosos viables dentro de los órganos pélvicos
Cuadro clínicoCuadro clínico
Los síntomas generales:
– Perdida de peso
– Fatiga
– Tendencia a la febrícula nocturna
– Disnea
– Diaforesis
– Tos cronica y hemoptisis
Síntomas mas frecuentesSíntomas mas frecuentes
Infertilidad – 85% Dolor abdominal – 25-50%
– Crónico y poco intenso Algún tipo de hemorragia uterina anormal
30-40 %– hemorragia intermenstrual, oligomenorrea
Amenorrea Secreción vaginal
Exploración físicaExploración física
En la tuberculosis genital los síntomas no siempre corresponden a los datos exploratorios, que en 20% de las pacientes son normales
exploración bimanual muestra una tumoración en los anexos o fijación de las estructuras pélvicas
Útero hipoplasico Las trompas pueden estar aumentadas de tamaño Las tumoraciones adjuntas
– tamaño variable
– un engrosamiento y tumefacción de las trompas
– piosalpinx
– abscesos tuboovaricos
TB tubariaTB tubaria constituyen el foco inicial de tuberculosis
genital (90-95%) suele ser bilateral, ampularampular edematosas abundantes grabulomas y el
corte transversal muestra que están llenos de material caseoso
TB endometrialTB endometrial
50-60% de las mujeres con TB genital tienen infección endometrial
Aspecto macroscópico:
– el endometrio no muestra datos importantes
– lesiones ulcerativas, granulosas
– obstrucción de la cavidad endometrial por adherencias intrauterinas
TB del ovarioTB del ovario
20-30% presentan afección ovárica periooforitis a partir de la trompa El ovario puede estar rodeado de
adherencias y lleno de tubérculos Con menos frecuencia, es sitio de
diseminación hematógena
TB cervicalTB cervical
No hay cambios microscópicos en el cuello que puede tener aspecto normal o bien encontrarse inflamado
Se puede observar un aspecto macroscópico polipoide aterciopelado, y es mas raro que ocurra ulceración y destrucción del epitelio superficial
TB de vulva y vaginaTB de vulva y vagina
Es una afección bastante rara, con una frecuencia menor del 2%
Suele iniciarse como nódulos en los labios o el vestíbulo
Posteriormente forma una ulcera irregular, en ocasiones con senos que contienen material caseoso y pus
Diagnostico Diagnostico efectúa en base a la historia clínicahistoria clínica
Exámenes de laboratorioExámenes de laboratorio exige la obtención de un cultivo de
micobacterias. hallazgo patológico: granuloma tuberculoso tinciones (Ziehl- Neelsen,Kinyoun) Prueba de Mantoux (intradermica de ppd)
Examenes de gabinete Examenes de gabinete
Estandar de oro
– Histerosalpingografia
– Laparo e histerescopia
– Biopsia endometrial y cultivo
Histeresalpingografia es util cuando no hay cultivos positivos
piosálpinx caseoso bilateral y piosálpinx caseoso bilateral y absceso izquierdo como absceso izquierdo como enfermedad residual enfermedad residual
piosálpinx caseoso bilateral y piosálpinx caseoso bilateral y absceso izquierdo como absceso izquierdo como enfermedad residual enfermedad residual
Tratamiento Tratamiento
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!
GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!
BibliografíaBibliografía
Novak, Ginecología, Editorial McGraw Hill Cabero Roura Luis, Tratado de ginecología,
obstetricia y medicina de la reproducción, Editorial Panamericana, Tomo 2
Blanc Bernard, Boubli León, Ginecología, Editorial Mosby, 2da edición
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