status epileptico

STATUS EPILEPTICO

DEFINICION

Se define como una convulsion de una duracion suficiente que puede dar lugar a un foco epileptico permanente.

Es un estado que se caracteriza por una actividad cerebral persistente, desorganizada e involuntaria que dura mas que una cantidad de tiempo establecido (1 a 30 minutos, habitualmente 15 a 30 minutos).

CAUSAS

Epilepsia. Interrupción brusca de la medicación

antiepiléptica Convulsiones febriles. TCE. Encefalitis. Infecciones del SNC

EPIDEMIOLOGIA

Es mas frecuente en niños menores de 5 años, con una incidencia mayor de 100/100.000 niños.

FISIOPATOLOGIA

El status epiléptico se asocia a incrementos en los valores cerebrales de aminoácidos excitadores (glutamato), que se unen a receptores específicos aumentando la actividad neuronal y activando a las vías intracelulares que conducen a la muerte cerebral.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Puede debutar con signos y sintomas facilmente reconocibles como movimientos tonico-clonicas de todas las extremidades, hasta una ausencia de signos fisicos en el que el estado epileptico solo se manifiesta en el EEG.

DIAGNOSTICO

El diagnostico se establece con el EEG, que muestra una actividad convulsiva desorganizada y anormal durante el episodio.

COMPLICACIONES

El status epileptico no tratado puede dar lugar a isquemia cerebral y lesiones cerebrales permanentes.

TRATAMIENTO

Los farmacos de primera linea son: Benzodiazepinas (diazepam rectal,

midazolam i.v, lorazepam). Barbituricos (fenobarbital).

Deben considerarse infusiones i.v continuas de midazolam comenzando de o,1 mg/kg/hora o de pentobarbital en dosis carga de 2-10 mg/kg e infusion continua con una dosis inicial de 1 mg/kg/hora.

PRONOSTICO

Las tasas de mortalidad en los niños con status epileptico oscilan entre 2% y el 3% . El desarrollo de epilepsia despues de un status epileptico puede ser del 30%

GRACIAS…