redarquia enfermería

REDARQUÍA: INNOVACIÓN EN LA

GESTIÓN

JULIO MENDIGURE FERNANDEZ, MPH, MEPD.

ASOCIACIÓN NACIONAL DE ENFERMERAS DE PANAMÁXVI CONGRESO NACIONAL E INTERNACIONAL DE ENFERMERAS

CONTENIDO

1. Permanente cambios y nueva era de la salud

2. Determinantes de la Gestión

3. Funciones de la Enfermera: rol de gestora

4. Jerarquía Vs. Redarquía

5. Condiciones para la Transición

LO QUE TENEMOS A LA VISTA…

O Avance tecnológicoO TelemedicinaO RobóticaO e-medicinaO Medicina biomolecularO Biotecnología

O Cambio epidemiológico

O EBE

O Participación ciudadana

O Estructuras Hospitalarias verticales: Impiden/limitan la capacidad de decisión y gestión.

O Gestión de Enfermería con estructuras verticales y con fuerte resistencia al cambio.

O La inteligencia colectiva es mucho más poderosa que la inteligencia individual.

O La cultura organizacional: impulsa / inhibe la innovación.

3

UNA NUEVA ERA DE SALUDO Cuidados

especializados y microespecializados

O Cuidados Domiciliarios

O Cuidados Pre Hospitalarios

O Búsqueda de la recreación, esparcimiento y ocio.

O Vida Sana

DETERMINANTES DE LOS SISTEMAS DE SALUD

FUNCIONES DE LA ENFERMERA

Asistencial

Administrativa

Docente

Investigación

¿QUÉ GESTIONA ENFERMERÍA?

La Salud de las personas,

Interrelaciones personales,

Los intereses de amplios y poderoso sectores:

Ciudadanos, Profesionales de salud, Administradores y Directivos, Propietarios o políticos.

Los Jefes son los que asumen la responsabilidad de dirigirdirigir en la organización

ORGANIZACIÓN TRADICIONAL

O DirigenO HacenO ApoyanO Sugieren/Proponen

ESTRUCTURA JERARQUICA TRADICIONALDELIMITA LAS FUNCIONES DE CADA

ENFERMERA

ORGANIZACIÓN INVISIBLE

10

LOS BUENOS GESTORES SON:

OEficacesOEficiente

sOEfectivosOEquitativ

os

EN LA ERA DE LA INNOVACIÓN EL RECURSO MÁS ESCASO SON LAS

IDEAS

13

La materia prima de la innovación son las ideas. Las ideas nacen, se reproducen, transforman y mueren.

REDARQUÍA: CONCEPTO EMERGENTE

14

15

JERARQUIA

REDARQUIA

Reconocimiento y autoestima de sus

miembrosPremios y Castigos

16

COLABORACION

AUTOGESTION

TRANSPARENCIA

COHERENCIA

PARTICIPACION

APERTURA

LIBERTAD

APRENDIZAJE

COHERENCIA

ADAPTABILIDAD

INTERDEPENDENCIA

REDARQUIA EN ENFERMERÍA

O Enfermeras con mayor autonomíaO Enfermeras con más control de los

recursosO Mejores relaciones de enfermeras

y médicos dan satisfacción y mejores resultados sanitarios.

O Aiken LH, Sochalski J, Lago ET. El estudio de los resultados del cambio organizacional en los servicios de salud. Care Med. 1997; 35 (11).

O Kutney-Lee A, McHugh MD, Sloane DM, Cimiotti JP, Flynn L, Neff DF, Aiken LH. Enfermería: una clave para la satisfacción del paciente. Aff Salud. 2009; 28 (4).

17

RUTA DE LA INNOVACION EN LA GESTION

EVIDENCIASO La cultura afecta negativamente, cuando se trata de una cultura

jerárquica, esto es, (una cultura que cumple normas y la formalización de los procesos). (Aiken y Hage, 1971, Damanpour, 1991; 1996).

O La relación entre la cultura adhocrática y la innovación es significativa y positiva (cultura adhocrática → Innovación; β=0,324, p<0,001) y la relación entre la cultura jerárquica y la innovación es también significativa pero de signo negativo (cultura jerárquica → Innovación; β=–0,173, p<0,001).

O Las empresas con culturas adhocráticas (que enfatizan la flexibilidad, el dinamismo, el ser emprendedores, la creatividad y la asunción de riesgos, son más innovadoras).

O Organizaciones con culturas, en las que se enfatiza la estabilidad, la eficiencia, el cumplimiento de normas y la formalización de los procesos, características propias de la cultura jerárquica, la innovación es menor.

19

PARA ESTABLECER Y MANTENER UN AMBIENTE CREATIVO:

• Identificar y ayudar a desarrollarse a las personas más prometedoras

• Apoyar a las personas más creativas (tiempo y recursos)• Reconocer el papel del gestor, seleccionando y apoyando

a los inventores más prometedores• Prestar atención a publicaciones técnicas, seminarios,

patentes• Capacitación y entrenamiento profesional continuada• Un programa de comunicación con la dirección• Establecer un programa formal para reconocer y premiar

los trabajos sobresalientes

VENCER LA RESISTENCIA AL CAMBIO

1. Mantener informados a los involucrados

2. Explicar el cambio: Muestre Bondades

3. Involucrar a las personas claves

4. Comenzar con grupos receptivos

5. Comenzar con cambios que puedan dar un saldo rápido y positivo

6. Publicitar éxitos tempranos

7. Retornos positivos a los involucrados en el éxito del cambio

DESAFÍOS PARA ENFERMERAS(OS)

O Para hacer más confiables los servicios: proporcionar cuidados efectivos.

O Para promover colectividades saludables: usuarios informados y conscientes.

O Para tener más usuarios y oportunidades:usuarios con acceso a los servicios.

O Para hacer más aceptables los servicios: usuarios satisfechos usan mejor los servicios.Pa

ra r

espo

nder

a la

s ne

cesi

dade

sy

dem

anda

s so

cial

es

23