precancer oral, cancer oral y lesiones blancas en la cavidad oral

PRECANCER ORAL

PRESENTADO POR:DANIELA ROMERO JARAMILLO

RICHARD ARMANDO GOMAJOA V.

INTRODUCCION

• La lesiones mucosas orales, especialmente lesiones rojas (eritroplasias) y algunas blancas (leucoplasias), poseen un potencial de transformación maligna.

ERITROPLASIA

• Son placas rojas • La superficie suele apreciarse con

márgenes muy bien definidos• Las lesiones de este tipo no forman

placas (ERITROPLAKIA).

LEUCOPLASIA NODULAR

• Este termino se aplica a las lesiones que presentan flecos blancos o nódulos dentro de una base eritematosa.

• Muchos de los casos de candidosis crónica muestra este aspecto.

LEUCOPLASIA IDIOPATICA

• Las leucoplasias idiopáticas y las lesiones displasias no poseen una apariencia clínica especifica.

• La superficie suele ser irregular. • Son firmes y adheridas.

QUERATOSIS SUBLINGUAL

• Son lesiones blancas en el suelo de la boca y la cara ventral de la lengua.

• Placa blanca, lisa, habitualmente superficie arrugada, con bordes bien definidos.

• Ocasionalmente es bilateral.

LEUCOPLASIA PROLIFERATIVA VERRUCOSA

• Son lesiones blancas• Pueden llegar a ser malignas• Se presenta en pacientes de mayor

edad y preferiblemente mujeres.• Se presentan en la mucosa yugal,

encía y lengua.

QUERATOSIS POR TABACO NO FUMADO

• La aplicación del tabaco sobre la mucosa induce, principalmente a la lesiones queratosicas.

• Lesiones eritroplasia.

TRATAMIENTO

• Es necesaria una bipsia para excluir la presencia de displasia.

CANDIDOSIS HIPERPLASICA CRONICA• Produce una gruesa placa adherida

a la mucosa, distinguible de una leucoplasia solo mediante una biopsia.

• Afecta a los adultos especialmente a los hombres.

• Se localiza en el dorso de la lengua y la mucosa oral.

TRATAMIENTO

• Se debe realizar una biopsia • Después de la confirmación

histológica se formulan medicamentos antigungicos sistémicos.

FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA

• Los dientes tiene un color rojo oscuro.

• Consumidores a largo plaso pueden presentar periodontitis.

• Tienen un mayor riesgo de ser malignas.

• Se presenta en la mucosa yuga, el paladar blando y cara interna de los labios.

TRATAMIENTO

• El tratamiento es muy ineficaz.• Dejar el habito de consumir

mezclas que contengan betel.

LUPUS ERITEMATOSO

• Es una enfermedad infrecuente del tejido conjuntivo. Existe un pequeño riesgo de malignizacion en el lupus cutáneo, especialmente en el labio inferior.

LEUCOPLASIA SIFILITICA

• No tiene características distintivas• Afecta de forma característica el

dorso de la lengua.• Tiene márgenes y superficie

irregulares.• El carcinoma se desarrolla en la

parce central del dorso de la lengua.

TRATAMIENTO

• El diagnostico se confirma por hallazgos serológicos.

• Esencial realizar una biopsia.

CONCLUSION

El pronostico de un carcinoma es bueno siempre y cuando sea detectado a tiempo y la lesión es pequeña.

El abandono de habitos que puedan perjudicar la salud como son el cigarrillo y el alcohol, Son fundamental para tener una vida plena y gozar de una buena salud.

Cáncer oral

Más del 90% de neoplasias malignas

(cánceres) de la cavidad oral son

carcinomas de las células escamosas

desarrolladas sobre el epitelio escamoso

-carcinoma aproximadamente 2%• - 40% en Sri Lnaka• -2.000 casos de

carcinoma oral en el Reino Unido.

• -Mayor incidencia en 30 y

• 50 años.

EPIDEMOLOGÍA

• *

EL SEXO Y LA EDAD EN LA INCIDENCIA

• 98% PACIENTES CON MÁS DE 4º AÑOS.

• 1 DE CADA 1.100 CASOS EN MAYORES DE 75 AÑOS• MAS FRECUENTE EN

HOMBRE.

ETIOLOGÍA*POSIBLE CARCINOGENICOS

-Tabaco-Alcohol-Betel

*Luz solar (sólo para el labio)

*Infecciones-Sífilis

-Candidosis-Virus

*Enfermedades mucosas*Enfermedades genéticas

(infrecuente)

CONSUMO DE TABACO

EFECTOS DEL TABCO EN CAVIDAD ORAL

• FORMA DE CONSUMO• DIFERENTES PAISES

• MASCAR TABACO Y APLICARLO EN LA

CAVIDAD OALDURANTE LARGOS PERIODOS

CIGARILLOS FUMADOSFACTOR ETIOLOGICO MAS

IMPORTANTE

PIGMENTACIONES POR CIGARRILLO

FUMAR MARIHUANA

FUMANDO EN PIPA

LOS FUMADORES DE PIPA TAMBIÉN PUEDEN

DESARROLLAR ESTOMATITIS

NICOTÍNICA EN EL PALADAR

TABACO NO FUMADO Y MEZCLADO CON BETEL

CARCINÓGENOS

ALCOHOL

ALCOHOL CÁNCER ORAL

CIRROSIS

INFECCIONES Y FACTORES INMUNOLÓGICOS

PAPILOMA HUMANO

CANDIDIOSIS CRÓNICA

PUEDE CONDUCIR A LA FORMACIÓN DE PLACAS HIPERQUERATÓSICAS O

LEUCOPLASIAS NODULARES CON

DISPLASIA EPITELIAL.

MAL NUTRICIÓN

*BAJO CONSUMO DE VITAMINAS

A* DIFERENCIA POR

POBLACIÓN

SEPSIS ORAL

*BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO

• Mas afectadas las personas de piel cla en las personas de piel

• clara.

LUZ SOLAR

EXPOSICIÓN SOLAR Y EL CÁNCER DE LABI

LAS LESIONES DIPLÁSICAS PROVOCADAS POR LA LUZ SOLAR PUEDEN PRECEDER

AL CARCINOMA

EL LABIO DAÑADO POR EL SOL PUEDE IDENTIFICARSE

CLÍNICAMENTE POR SU PERDIDA DE ELASTICIDAD,

Y EPITELIO ATRODICO

FACTORES GENÉTICOS

CÁNCER ORAL CARACTERISTICA

FRECUENTE

EXPERIMENTOS CON RATONES, PERO NO SE PUDO DETECTAR LOS

GENES QUE INTERVIENEN EN LA

ENFERMEDAD

LESIONES PRECANCEROSAS

CARCINOMA DE CÉLULASESCAMOSAS PRECOZ

EN SUS ESTADOS MÁS PRECOSES, LOS

CARCINOMAS APARECEN COMO ÁREAS ROJAS NO

DOLOROS, PLACAS BLANCAS O

NODULARES, Y SOLO UNA MINORIA ESTÁ

ULCERADA

LOCALIZACIÓN DEL CÁNCER ORAL

LOCALIZACIONES DEL CANCER ORAL

• EL CANCER ORAL SE DA FRECUENTEMENTE EN EL LABIO INFERIOR, ESPECIALMENTE EN LOS BORDES LATERALES DE LA LENGUA. EL PALADAR DURO Y EL DORSO CENTRAL DE LENGUA RARAMENTE RESULTAN AFECTADOS.

CARCINOMA DE LABIOCARCINOMA DE LABIO

CARCINOMA DE LABIO

• EL LABIO INFERIOR AL LADO DE LA LÍNEA MEDIA, ES EL LUGAR CON MAS FRECUENCIA DE CÁNCER ORAL. LOS MÁS AFECTADOS SON LOS HOMBRES DE MEDIANA EDAD O MAYORES.

CARCINOMA EN LA LENGUA Y EN EL SUELO

DE LA BOCAEL CARCINOMA SUELE FIJARSE A LOS TEJIDOS ADYACENTES E INFILTRA LA LENGUA. LA COMBIONACION DE DOLOR, INFECCIÓN Y DIFICULTAD PARA COMER PROVOCA PERDIDA DE PESO, ANEMIA Y EMPEORAMIENTO DE LA SALUD GENERAL.

CARCINOMA EN EL REBORDE ALVEOLAR, LA

MUCOSA YUGAL Y EL PALADAR• MUCOSA YUGAL,

REBORDE ALVEOLAR

CARCINOMA EN EL REBORDE ALVEOLAR,

LA MUCOSA YUGAL Y EL PALADAR

• EL CARCINOMA EN LA MUCOSA YUGAL SE RELACIONA CON EL MASCADO BETEL.

• EL REBORDE ALVEOLAR Y EL PALADAR PROVOCA LA EROSIÓN DEL HUESO.

ANATOMIA PATOLOGICA

• SON LA INVASIÓN DE LOS TEJIDOS DE ALREDEDOR POR LAS CÉLULAS EPITELIALES MALIGNAS Y. SI NO SE TRATA, LA DISEMINACIÓN A LOS NÓDULOS LINFÁTICOS Y LOCALIZACIONES A DISTANCIA.

• LAS CÉLULAS TUMORALES INVADEN LOS TEJIDOS MÁS PROFUNDOS CON INDEPENDENCIA DE SU TIPO. MÚSCULO, GRASA, NERVIOS E INCLUSO HUESO SON INFILTRADOS Y DESTRUIDOS

DISEMINACIÓN DEL CARCINOMA ORAL

EL HUESO FORMA UNA BARRERA, PERO PUEDE SER DESTRUIDO, HABITUALMENTE POR EROSIÓN SUPERFICIAL, HASTA INVADIR LAS CAVIDADES MEDULARES.

DISEMINACION DEL CARCINOMA ORAL

• CÁNCER ORAL: CARACTERÍSTICAS CLINICOPATOLÓGICAS Y COMPORTAMIENTO

• EL CÁNCER PRECOZ APARECE EN FORMA DE PARCHES BLANCOS O ROJOS O ÚLCERAS ELEVADAS NO DOLOROSAS O LIGERAMENTE MOLESTAS.

• .EL CARCINOMA AVANZADO FORMA ÚLCERAS COMO MÁRGENES ENRROLLADAS PROMINENTES E INDURACIÓN. Y PUEDEN SER DOLOROSAS

DISEMINACION DEL CARCINOMA ORAL

• EN MÁS DEL 70% DE LOS CASOS SE ENCUENTRA EN 1OS BORDES LATERALES DE LO LENGUA Y EN EL REBORDE ALVEOLAR ADYACENTE Y SUELO DE LA BOCA

• EN MÁS DEL 95% SON. BIEN O MODERADAMENTE DIFERENCIADOS,, CARCINOMAS DE CÉLULAS ESCAMOSAS

• LA DISEMINACIÓN SE PRODUCE POR INVASIÓN DIRECTA D ADYACENTES Y POR METÁSTASIS LINFÁTICAS

DISEMINACION DEL CARCINOMA ORAL

• LOS NÓDULOS SUBMANDIBULAROS O YUGULODIGÁSTRICOS CON MAYOR FRECUENCIA

• EL PRONÓSTICO SE DETERIORA RÁPIDAMENTE POR LA DISEMINACIÓN LOCAL O LA AFECTACIÓN GANGLIONAR

TRATAMIENTO

• EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO ES CRUCIAL PARA TRATAR EL PACIENTE. EI TRATAMIENTO Y LA SUPERVIVENCIA SON MUY DEPENDIENTES DEL TAMAÑO DEL TUMOR. TANTO ES ASÍ, QUE LOS PACIENTES SE LES SUELE PROPONER EL TRATAMIENTO MÁS ENÉRGICO QUE SEAN CAPACES DE ACEPTAR. SOLO SUELE EXISTIR UNA OPORTUNIDAD DE CURAR AL PACIENTE: LA RECURRENCIA SUELE SER AL COMIENZO DE UN PROLONGADO PERIODO QUE ACABA CON LA VIDA DEL PACIENTE.

PREPARACIÓN PREOPERATORIA

• LOS PRIMEROS PASOS EN EL TRATAMIENTO SON IDENTIFICAR EL TIPO, LA DISEMINACIÓN Y EL ESTADIO DEL TUMOR, Y EVALUAR LA COMORBILIDAD.

• LA EXTENSIÓN DEL TUMOR A LA BASE DEL CRÁNEO, FASCIA PREVERTEBRAL, GRANDES ÁREAS DE LA PIEL O EN TORNO A LA CARÓTIDA, SUELE OCASIONAR LA IMPOSIBILIDAD DE UN ABORDAJE QUIRÚRGICO

PREPARACIÓN PREOPERATORIA

• EL ESTADO NUTRICIONAL PUEDE REQUERIR UNA MEJORA ANTES DEL TRATAMIENTO. TAMBIÉN SE DEBEN TRABAJAR LOS ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL PACIENTE ANTE UNA POSIBLE CIRUGÍA DESFIGURADORA Y LAS FUTURAS DIFICULTADES PARA HABLAR Y TRAGAR.

PREPARACIÓN PREOPERATORIA

TRATAMIENTO

• EN LA PRACTICA, LA MAYOR PARTE DE LOS CARCINOMAS INTRAORALES SE TRATAN CON CIRUGÍA COMBINADA CON RADIOTERAPIA (TERAPIA MULTIMODAL;), LA CIRUGÍA SÓLO SE PREFIERE PARA PEQUEÑOS CARCINORNAS EN LA LENGUA QUE SE PUEDEN ELIMINAR FÁCILMENTE, PARA LOS QUE AFECTA AL HUESO POR SU RIESGO DE OSTEORADINECROSIS POSTERIOR Y PARA LOS CARCINOMAS VERRUGOSOS. LA RADIACIÓN PERMITE UN RESULTADO ESTÉTICO Y FUNCIONAL MÁS ACEPTABLE QUE LA CIRUGÍA MAYOR, PERO SUPONE UNA INCOMODIDAD CONSIDERABLE DURANTE GRAN PARLE DEL TRATAMIENTO Y POSEE EFECTOS ADVERSOS A LARGO PLAZO.

FRACASO DEL TRATAMIENTO

 • APROXIMADAMENTE LA MITAD DE LOS

PACIENTES SUFREN UN FRACASO TERAPÉUTICO Y UNA RECURRENCIA, YA SEA EN EL LUGAR DEL PRIMARIO, EN LOS GANGLIOS LINFÁTICOS O A DISTANCIA, COMO AL PULMÓN, EL HÍGADO, EL HUESO.

• EL CARCINOMA RECURRENTE SUELE SER MENOS DIFERENCIADO Y MÁS AGRESIVO, INVADE MÁS PROFUNDAMENTE Y DE FORMA IMPREDECIBLE EN LOS TEJIDOS. PARTICULARMENTE SI HA SIDO IRRADIADO PREVIAMENTE, Y ES DIFÍCIL DE LOCALIZAR

TRATAMIENTO PALIATIVO

• EL TRATAMIENTO PALIATIVO SE PROPORCIONA A LOS PACIENTES CON TUMORES AVANZADOS O ANTE FRACASOS DEL TRATAMIENTO. LA RADIOTERAPIA ES EL MÉTODO MÁS UTILIZADO EN EL TRATAMIENTO PALIATIVO, PERO EN EL CASO DE QUE EL TAMAÑO DEL TUMOR OBSTRUYA LAS VÍAS AÉREAS O TENGA UNA GRAN ZONA NECRÓTICA, PUEDE REALIZARSE UN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

NUEVOS TRATAMIENTOS

• EN LA BIOPSIA DEL GANGLIO CENTINELA SE INYECTA UN RADIOISÓTOPO EN TURNO AL TUMOR LA NOCHE ANTERIOR A LA CIRUGÍA, SEGUIDA DE UNA TINCIÓN AZUL EN EL MOMENTO DE LA CIRUGÍA. LAS VÍAS DE DRENAJE LINFÁTICO HASTA LOS GANGLIOS Y CENTINELAS SON LOS QUE SE ENCUENTRAN EN PRIMER LUGAR EN LA VÍA DE DRENAJE Y QUE MÁS FÁCILMENTE PUEDEN TENER YA UNA METÁSTASIS. ESTOS NÓDULOS SE IDENTIFICAN EN LA CIRUGÍA MEDIANTE UNA SONDA RADIOSENSIBLE Y POR SU COLOR AZUL, Y SON ELIMINADOS Y EXAMINADOS INMEDIATAMENTE POR UN PROCESADO EN CONGELACIÓN O AL DÍA SIGUIENTE.

NUEVOS TRATAMIENTOS

• LA MORTALIDAD MÁS ALTA DEL CÁNCER ORAL SE PRODUCE EN LOS PRIMEROS 2 AÑOS: DESPUÉS LA ENFERMEDAD SIGUE COBRÁNDOSE VICTIMAS, PERO A UNA TASA MENOR. LOS POCOS QUE SOBREVIVEN TRAS 10 AÑOS TIENEN UNA RAZONABLE ESPERANZA DE ESTAR CURADOS. COMO GUÍA DE LAS TASAS DE SUPERVIVIENCIA, CERCA DEL 90% DE LOS HOMBRES CON ENFERMEDAD EN ESTADIO PRECOZ SOBREVIVEN EL PRIMER AÑO, EN TORNO AL 65% SOBREVIVEN A LOS 5 AÑOS, MIENTRAS QUE ALGO MENOS DEL 55% SOBREVIVE TRAS 10 AÑOS. LOS HOMBRES CON ESTADIOS TRADÍOS, MENOS DEL 45% SOBREVIVEN EL PRIMER AÑO, EN TORNO AL 16% SOBREVIVEN A LOS 5 AÑOS Y EL 12% SOBREVIVE A LOS 10 AÑOS.

PAPEL DEL DENTISTA

• RECOMENDAR ACTIVAMENTE EL ABANDONO DEL CONSUMO DE TABACO Y BETEL

• ESTIMULAR LA MODERACIÓN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL

• PROMOVER LA SALUD Y LA EDUCACIÓN SOBRÉ EL CARCINOMA ORAL

• ESTABLECER REVISIONES EN LOS PACIENTES EDÉNTULOS O INSTITUCIONALIZADOS YEN OTRAS POBLACIONES DE RIESGO QUE NO ACUDEN A LAS VISITAS

CRIBADO DEL CÁNCER ORAL

 LOS QUE PRESENTAN MAYOR RIESGO (PERSONAS MAYORES, ESPECIALMENTE LOS QUE FUMAN Y CONSUMEN ALCOHOL) SON FÁCILMENTE IDENTIFICABLES. UNA PRUEBA SIMPLE DE CRIBADO ES LA EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD ORAL PARA BUSCAR LESIONES ROJAS O BLANCAS.

AYUDAS PARA EL CRIBADO Y

DIAGNÓSTICO

• VARIAS PRUEBAS ESTÁN EN EL MERCADO, ALGUNAS SIN TINA CLARA DISTINCIÓN SOBRE SI SE TRATA DE AYUDAS PARA EL CRIBADO O PARA EL DIAGNÓSTICO. ESTAS ÚLTIMAS REQUIEREN UNA FIABILIDAD MUCHO MÁS ALTA.

ENJUAGUES CON CLORURO DE TOLONIO (AZUL DE TOLUIDINA)

• EL AZUL DE TOLUIDINA ES UN TINTE QUE SE UNE A LOS ÁCIDO NUCLEICOS Y QUE SE PUEDE EMPLEAR COMO UN ENJUAGUE ORAL CON EL OBJETIVO DE QUE TIÑA DE AZUL LAS ZONAS NEOPLÁSICAS Y DISPLÁSICAS.

BIOPSIA CON CEPILLO

• ESTA TÉCNICA ES RELATIVAMENTE NO INVASIVA, Y POR ELLO RESULTA ATRACTIVA PARA EL CRIBADO O PARA EL SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO. EMPLEA UN CEPILLO CILÍNDRICO ALARGADO Y FINO PARA RECOGER CÉLULAS DE LA SUPERFICIE Y DE LAS CAPAS INFERIORES DE UNA LESIÓN, MEDIANTE UN FUERTE CEPILLADO. EL CEPILLO SE HACE GIRAR ENTRE LOS DEDOS EN UN PUNTO HASTA QUE SE PRODUZCA SANGRADO, PARA ASEGURARSE QUE SE HA LLEGADO EN PROFUNDIDAD: PRODUCE MUY POCO DOLOR O INCLUSO NINGUNO, UN SANGRADO MÍNIMO, Y NO REQUIERE SUTURA

PRUEBAS DE SALIVA

• DE ESTAS INVESTIGACIONES INCLUYEN: LA DETECCIÓN DE A R N TUMORAL SECUENCIAS DE A D N ABERRANTE O LA EXPRESIÓN DEL GEN P53 MUTADO: LA PÉRDIDA DE HETEROCIGOSIDAD O INESTABILIDAD DEL MICROSATÉLITE LA CONCENTRACIÓN TANTO DE ALBÚMINA COMO DE ALFA AMILASA, INTERLEUCINA 6 Y 8 Y ANÁLISIS DE MIEROARRAYS DE LA EXPRESIÓN DE MÚLTIPLES GENES: LOS ENSAYOS PARA NUMEROSOS MARCADORES, ENTRE LOS QUE SE INCLUYEN CITOCINAS E INCLUSO LA FLORA ORAL

CARCINOMA VERRUGOSO

 • ESTA VARIANTE DE CARCINOMA DE CÉLULAS

ESCAMOSAS ES UNA NEOPLASIA DE BAJO GRADO. EN EL REINO UNIDO, ES MÁS FRECUENTE EN LOS ANCIANOS, ESPECIALMENTE VARONES, Y TIENE UN ASPECTO CARACTERÍSTICO BLANCO, DE ASPECTO PAPILAR, QUE FORMA MASAS BIEN CIRCUNSCRITAS POR ENCIMA DEL NIVEL DE LA MUCOSA ADYACENTE. SI ES PEQUEÑO, SE CONFUNDE FÁCILMENTE CON UN PAPILOMA. EL CARCINOMA VERRUGOSO ESTÁ PARTICULARMENTE ASOCIADO CON EL HÁBITO DE CONSUMIR TABACO EN POLVO.

ANATOMÍA PATOLÓGICA 

• EL CARCINOMA VERRUGOSO CONSISTE EN UNA MASA DE ESTRUCTURAS PAPILARES APELOTONADAS DE EPITELIO ESCAMOSO BIEN DIFERENCIADO QUE ESTÁ MUY QUERATINIZADO. EL BORDE INFERIOR DE LA LESIÓN SE HALLA BIEN DEFINIDO Y FORMA UN PROCESO PLANO QUE PENETRA, PERO NO INVADE, EN LOS TEJIDOS SUBYACENTES.

• EL CARCINOMA VERRUGOSO TIENE UN CRECIMIENTO LENTO, SE EXTIENDE LATERALMENTE MÁS QUE EN PROFUNDIDAD. SE PUEDE EXTIRPAR DE FORMA RELATIVAMENTE FÁCIL, A MENOS QUE SEA MUY EXTENSO. SI NO SE TRATA DURANTE UN PERIODO DE AÑOS, UN FOCO DE CARCINOMA VERRUGOSO PUEDE PROGRESAR A UN CARCINOMA ESCAMOSO INVASOR Y DISEMINARSE POR METÁSTASIS

LESIONES BLANCAS EN CAVIDAD ORAL

LEUCOEDEMA

1. Etiología2. Concepto3. Características clínicas4. Exámenes auxiliares5. Tratamiento.

ETIOLOGIA

• Idiopático

CARACTERISTICAS CLINICAS

• Lesión blanco lechosa• Edematosa• Difusa• Frecuente en mucosa yugal o

lingual.• Histológicamente se observa un

engrosamiento del epitelio.

EXAMENES AUXILIARES

• No requiere.

TRATAMIENTO

• No precisa.

QUERATOSIS DEL FUMADOR DE PIPA

1. Etiología2. Concepto3. Características clínicas4. Exámenes auxiliares5. Tratamiento

ETIOLOGIA

• Fumar pipa o cigarrillos

CARACTERISTICAS CLINICAS

• Inflamación de las glándulas menores mucosas

• Engrosamiento de la mucosa palatina

• Crecimiento crateriformes con un area roja en el centro

• Placa blanca parece tener estructura de mosaico.

EXAMENES AUXILIARES

• Requiere biopsia

TRATAMIENTO

• Si el paciente deja de fumar la lesion se resuelve en pocas semanas.

LEUCOPLASIA VELLOSA ASOCIADA AL VIH

1. Etiología2. Concepto3. Características clínicas4. Exámenes auxiliares5. Tratamiento

ETIOLOGIA

• Virus del VIH

CARACTERISTICAS CLINICAS

• La placa es blanda• Habitualmente no dolorosa• Puede presentar rugosidad vertical

o superficie desgreñada.

EXAMENES AUXILIARES

• Requiere biopsia

TRATAMIENTO

• Administración de fármacos antiherpéticos.

VENUS BLANCO ESPONJOSO

1. Etiología2. Concepto3. Características clínicas4. Exámenes auxiliares5. Tratamiento

ETIOLOGIA

• De origen hereditario (trastorno autosómico dominante).

CARACTERISTICAS CLINICAS

• Lesión blanca, rugosa, granulares.• Se puede presentar en mucosa

oral (cara interna de la mejilla) o en mucosa faríngea.

• Presentación bilateral.• Asintomático.

EXAMENES AUXILIARES

• Biopsia incisional.

TRATAMIENTO

• No requiere.

SINDROMES CON CANDIDOSUS

MUCOCUTANEA CRONICA• Estos síndromes son muy

frecuentes, pero son difíciles de tratar.

• Hay cuatros tipos principales:1. Candidosis mucocutanea

familiar(limitada)2. Candidosis mucocutanea tipo

difuso3. Sindrome endocrino-candidosis4. Candidosis mucocutanea de

comienzo tardio

CANDIDOSIS MUCOCUTANEA

FAMILIAR• La herencia suele tener un

carácter autosómico recesivo.• El comienzo se produce en la

infancia • Suele asociarse con una

sideropenia.

CANDIDOSIS MUCOCUTANEA TIPO

DIFUSO• La mayoria de los casos son

esporadicos• Es el tipo mas grave • Estos pacientes suelen ser tambien

especialmente susceptibles a enfermedades bacterianas, particularmente pulmonares e infecciones superficiales supuradas.

Síndrome endocrino-candidosis

• La candidosis crónica se asocia con deficiencias glandulares múltiples y la producción de autoanticuerpos organoespecificos.

• El fallo adrenal es el mayor riesgo para la vida en el síndrome endocrino-candidosis, pero actualmente suele tratarse de manera efectiva.

CANDIDOSIS MUCOCUTANEA DE COMIENZO TARDIO

• Este síndrome tiene una base inmunológica clara en la que se produce un defecto persistente de la inmunidad celular, causada por un timoma.

• El mayor peligro es la muerte por el timoma o la aplasia de células rojas.

TRATAMIENTO DE LOS SINDROMES CON

CANDIDOSIS MUCOCUTANEA

• Los principios del tratamiento se basan en tratar la infección por cándida con fármacos antifungicos: itraconazol.

PSORIASIS

• Es una enfermedad cutánea frecuente, se considera que afecta el 2% de la población.

• Estas lesiones pueden ser asintomáticas.

• El diagnostico se confirma con una biopsia, pero el aspecto histológico de la psoriasis y el eritema migrans en ocasiones es muy parecido.

QUERATOSIS ORAL CON INSUFICIENCIA RENAL

• Una complicación inexplicada de la insuficiencia renal de larga duración es la presencia de lesiones orales similares a la leucoplasia, con una frecuencia muy baja.

• Clínicamente, las placas son lisas, poseen una superficie rugosa y una distribución simétrica característica

GRACIAS…