periodoncia y operatoria_dental[1]
Post on 08-Jul-2015
15.989 Views
Preview:
TRANSCRIPT
IMPORTANCIA DE LA PERIDONCIA EN EL ÉXITO
DE LA OPERATORIA DENTAL
Periodoncia: es la disciplina de la Odontología que estudia los tejidos
que rodean la pieza dentaria, patologías y el tratamiento.
La Operatoria dental deficiente: es una factor predisponente de la
enfermedad periodontal.
Una buena relación entre la Operatoria y la Periodoncia es necesaria
para lograr mantener la salud de todo el sistema estomatognática.
ESTRUCTURAS NORMALES GINGIVOPERIODONTALES
El Periodonto se divide en:
-Periodonto de inserción: estructuras que permiten la inserción del diente en su
alvéolo.
-Periodonto de protección: formado por encía, su función es proteger la
estructura de inserción
-Espacio interdentario: área de contacto, nicho interproximal y la papila
interdental.
PERIODONTO DE INSERCIÓN
Cemento Dentario
En él Se insertan las fibras del ligamento periodontal
Misión: sostener el diente , evitar su extrusión o intrusión y resistir las
fuerzas de masticación y traumatismos.
Es el tejido más afectado por la enfermedad periodontal.
Ligamento Periodontal
Es un tejido que se encuentra entre el hueso y el
diente, constituido principalmente por fibras.
Las fibras son de naturaleza colágeno
Misión: sostener y proteger al diente
Fibras Periodontales
-Fibras apicales: están en el fondo del alvéolo, como una sombrilla Evita la
extrusión.
-Fibras oblicuas: sostienen al diente en el alvéolo . Evita la intrusión
-Fibras crestodentales: Evitan la extrusión y resisten las fuerzas laterales.
-Otras fibras: intercaladas entre los grupos principales. Resisten las fuerzas de
masticación.
El espesor del ligamento periodontal puede oscilar
entre 100 y 300 micrones.
Función principal: Sostener al diente dentro del
alvéolo y absorber las fuerzas que se transmiten a
él, evita la extrusión y resiste movimientos de
torsión.
Hueso Alveolar
Formado por la apófisis alveolares que se proyectan de la basal de la
mandíbula y el maxilar superior.
Los espacios donde se alojan las piezas reciben el nombre de alvéolos y están
recubiertos de hueso cortical.
Hueso
interproximal
Hueso
interradicular
Hueso radicular
PERIODONTO DE PROTECCIÓN
Función: proteger las estructuras que forman el periodonto de inserción.
Encía
Es la parte de la mucosa masticatoria que recubre los ejidos del proceso
alveolar.
Se divide en :
-encía marginal o libre
-encía insertada
.
Espacio Interdentario
El área interdental está integrada por el área de contacto, nicho
interproximal y papila interdental.
Papila dental: en esta zona comienzan los cambios inflamatorios
de la enfermedad periodontal y riesgo de establecimiento de
caries.
Nicho interproximal: espacio limitado por las caras proximales
de los dientes vecinos punto de contacto y el hueso
interdental.
Área de contacto:
Limita coronariamente el área interdental y es el
responsable de mantener la estabilidad del arco
dentario
BIOTIPO PERIODONTALEs una característica por considerar cuando realizamos la inspección clínica.
a)Biotipo fino
-dientes triangulares
-punto de contacto ubicado en la unión del tercio medio con el coronario
-papilas más largas
-contorno gingival festoneado
-encía insertada firme
-tabla ósea vestibular delgada
-mayor profundidad del surco gingival
b) Biotipo grueso
-dientes cuadrados
-punto de contacto en el tercio medio
-papilas más cortas
-contorno gingival aplanado
-encía insertada gruesa
-tabla ósea vestibular gruesa
-menor profundidad del surco gingival
CONSIDERACIONES RESPECTO DE LA SALUD
GINGIVOPERIODONTAL
El mantenimiento de la Salud se debe a un correcto programa de higiene y vivitas
periódicas al odontólogo.
Gingivitis
Factor etiológico: placa bacteriana
Modificaciones: cambio de color, aumento de profundidad y hemorragia al sondaje.
Tratamiento: adecuada higiene y raspaje de los depósitos supragingivales.
Periodontitis
Afecta el periodonto de inserción
Siempre se inicia como una gingivitis
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Inspección Clínica
Se debe observar el cambio de color de la papila y la encía marginal, color rojo
intenso.
El engrosamiento de los márgenes gingivales, cambio en la textura, forma,
contorno y consistencia, se pierden márgenes gingivales firmes con forma
de filo de cuchillo.
EXTRUSIÓN
Está indicada en dientes anteriores cuando existe una
condición estética importante o la realización de la ostectomía
implica riesgo en dientes vecinos.
La tracción forzada se realiza de 4 a 6 semanas de acuerdo con
la extensión de la extrusión.
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE LA
MORFOLOGÍA GINGIVAL
Debido al avance de la cirugía mucogingival hoy es
posible, en presencia de caries o abrasiones asociadas
con recesiones gingivales, tratar de cubrir la mayor parte
de la raíz expuesta con tejido del propio paciente.
RELACIONES ENTRE OPERATORIA DENTAL Y
PERIODONCIA.
La reconstrucción de una pieza dentaria requiere
una serie de consideraciones para evitar lesiones
y/o alteraciones.
Para esto debemos establecer 2 situaciones.
MANIOBRAS INTRAOPERATORIAS QUE
PUEDEN LESIONAR LOS TEJIDOS
PERIODONTALES.
a) Utilización de instrumental cortante.
b) Dique de goma.
c) Selección y colocación de clamps o grapas.
d) Cuñas.
e) Matrices y los portamatrices.
f) Pins, alfileres y tornillos.
g) Obturaciones y las coronas provisorias.
A)UTILIZACIÓN DE INSTRUMENTAL CORTANTE.
Tomar puntos de apoyo firmes.
Colocación de cuña de madera antes de ubicar la
matriz para ubicar la papila gingival.
Tomar precauciones especiales cuando se prepara
cavidades clase II , III o IV.
Goma clamps y cuñas son elementos que reducen
el peligro.
B)DIQUE DE GOMA.
Auxiliar indispensable para la correcta realización
de maniobras operatorias que permite mantener un
campo operatorio seco, aislado y con buena
visibilidad.
Separa y protege estructuras periodontales.
C) SELECCIÓN Y COLOCACIÓN DE CLAMPS
Abrazadera de acero con mordientes afilados
Elegir el clamp adecuado al diente y probarlo
Al finalizar el acto operatorio es aconsejable
masajear los tejidos blandos para activar su
circulación y volverlos rápidamente a su estado
normal .
D) CUÑAS
De madera dura, naranjo, roble, nogal u otras.
Tiene forma de una pirámide triangular alargada y
se coloca en el espacio interdentario dentro de la
tronera donde esta ubicada la papila gingival.
La boca de entrada de la tronera es mas grande
por lingual o palatino, se prefiere colocar la cuña
por allí.
E) MATRICES Y PORTAMATRICES
Bandas o laminas metálicas de
acero, bronce, acetato u otros materiales que se
colocan en el diente o entre dos dientes para
sostener el material de obturación.
G) OBTURACIONES Y CORONAS PROVISORIAS
La restauración provisoria exige una técnica adecuada para cumplir con todos los requisitos, debe tener determinadas características.
1. Cierre hermético de la cavidad
2. Ser de fácil remoción
3. Proporcionar una manipulación sencilla
4. Estar constituida por material impermeable
5. Ser compacta
6. Ser biocompatible con los tejidos blandos y duros
7. Rápido endurecimiento
8. Exactitud
9. Resistentes
REQUISITOS PERIODONTALES DE UNA
RESTAURACION.
La encia debe cumplir con ciertos requisitos con el fin de evitar lesiones en los tejidos blandos.
1. Margen de la restauracion
2. Contorno de caras libres y proximales
3. Area de contacto
4. Pulido de las restauraciones
MARGEN GINGIVAL DE LAS RESTAURACIONES
La encia marginal mide un milimetro y rodea ala
pieza dentaria; esta separada de eia por el surco
gingival que mide entre .5 y 3 mm.
El epitelio de union asegura el sellado del
periodonto de proteccion y protege el periodonto de
insercion.
La ubicación del margen depende de diferentes
factores.
A. Esteticos
B. Presencia de lesiones dentarias.
UBICACIÓN DEL LIMITE GINGIVAL
Las restauraciones son supregingivales cuando el
limite gingival se encuentra por encima del margen
gingival y no afecta la biologia del surco.
Son normogingivales cuando el limite gingival esta
exactamente en el nivel del borde libre de la encia.
Y son subgingivales cuando penetran ligeramente
en el surco.
Para mantener la encia sana el margen gingival
debe estar ubicado en un sitio que permita:
1. Que el odontologo pueda controlar la
preparacion, la impresión y la terminacion de la
restauracion.
2. Que el px pueda mantener el sitio libre de palca.
3. Que la estetica sea aceptable.
Las restauraciones subgingivales tienen el peligro
potencial de dañar las etsruturas periodontales ya
que facilitan la acumulacion de placa.
Se indican las restauraciones supragingivales en
todos los casos que no exigan compromiso
estetico.
CONTORNO DE CARAS LIBRES Y PROXIMALES
Una restauracion adecuada debe repetir la
morfologia dentaria con la mayor exactitud posible
y reproducir el contorno y el tamaño de la pieza
restaurada a fin de permitir una correcta relacion
con las estructuras vecinas.
Sobrecontorneado.
Subcontorneado.
AREA DE CONTACTO
Las funciones del area o punto de contacto son:
1. Mantener la estabilidad del arco dentario con el
fin de impedir migraciones, diastemas y cambios
de posicion dentaria.
2. Impedir el empaquetamiento alimentario, ya que
protege la zona superior de la papila.
MASTICACIÓN
“La masticación es un acto complejo por el cual los
alimentos que se llevan a la boca han de ser
cortados desgarrados, aplastados triturados y
amasados, con la colaboración de la insalivación
para luego ser deglutidos.”
top related