pelvis y perineo

UNIVERSIDAD AUTONOMA

DE DURANGO

ESCUELA DE MEDICINA

JOSE RAMON BACIO A.

SEMEFO

DR. SARMIENTO

La pelvis

Es el segmento mas inferior del tronco, se

continua por arriba con el abdomen y por

abajo descansa sobre los miembro inferiores,

a los cuales transmite, en la estación vertical,

el peso de la cabeza, el tronco y los miembros

superiores.

Topográficamente, la pelvis se divide en dos

regiones: la pelvis mayor o (también se le

puede llamar pelvis Falsa) y la pelvis menor

o (pelvis Verdadera) . La pelvis mayor, con sus

paredes ensanchadas es solidaria hacia

adelante con la región abdominal inferior, las

fosas ilíacas e hipogastrio.

Contiene parte de las vísceras abdominales.

La pelvis menor, la parte más estrecha del

embudo, contiene la vejiga urinaria, los

órganos genitales, y parte terminal del tubo

digestivo (recto y ano).

La pelvis es la cavidad limitada por los huesos iliacos a los lados y adelante, y por el sacro y el cóccix, atrás.

En la pelvis ósea se pueden describir, dos superficies y dos aberturas.

una superficie exterior

una superficie interior

una abertura superior

una abertura inferior.

Superficie exterior

Cara anterior: esta constituida por el cuerpo

del pubis, las ramas ascendentes del isquion y

el agujero obturador.

Cara posterior: esta constituida por la zona

media por las caras posteriores del sacro y del

cóccix y a los lados por las articulaciones

sacroilicas y la escotadura ciática mayor.

Cara lateral: se hallan envueltas hacia atrás y

afuera por la tuberosidad del isquion.

Superficie interior

Pelvis mayor

Se halla formada por las fosas iliacas internas

y los alones del sacro, presentando una

escotadura anterior cerrada por la pared

abdominal y otra posterior mas amplia que

esta ocupada por la columna lumbar.

Pelvis menor

Esta limitada arriba por el estrecho superior y

abajo por la circunferencia inferior de la pelvis

y también recibe le nombre de excavación

pélvica y se pueden considerar en cuatro

paredes.

La pared anteroinferior

La pared posterior

Las paredes laterales

Articulaciones de la pelvis ósea

Sínfisis del pubis.

Sacrococcigea.

Sacroiliacas.

Cadera

Sacrociaticos.

Membrana obturatriz.

sínfisis púbica

Articulación sacrococcígeas.

articulación sacroilíaca

cadera

ligamentos sacrociáticos

membrana obturatriz

Órganos que se encuentran en la

pelvis en la mujer

Trampas de Falopio

útero

vagina

Vejiga

Colon

Recto

ano

Órganos que se encuentran en la

pelvis del hombre

Vejiga

Próstata

Vesícula seminal

Uréter

Sínfisis del pubis

Recto

Ano

Perineo

El periné o perineo es la región anatómica

correspondiente al piso de la pelvis,

conformada por el conjunto de partes blandas

que cierran hacia abajo el fondo de la pelvis.

Descripción anatómica

Límites Los límites del perineo están dados

por un marco osteofibroso que tiene forma

romboidal, donde:

el vértice anterior está dado por el borde

inferior de la sínfisis del pubis y las ramas

isquiopubianas.

el vértice posterior lo marca la extremidad del

cóccix y los ligamentos sacrociáticos mayores.

las tuberosidades isquiáticas son los vértices

laterales.

Superficies - Perineo anterior y

posterior

La superficie romboidal es dividida en 2 triángulos trazando una línea transversal entre las tuberosidades isquiáticas. Queda así delimitado:

un triángulo posterior (o triángulo ano rectal): atravesado por la parte anal del recto, es el perineo posterior o periné anal.

un triángulo anterior (o triángulo urogenital): atravesado por la uretra en el hombre, y en la mujer por la uretra y la vagina; es el perineo anterior o periné urogenital.

La región perineal anterior (diafragma

urogenital) posee considerables diferencias

entre el hombre y la mujer que en mayor parte

determinan orgánicamente el género de un

individuo; mientras que el perineo posterior es

igual en ambos sexos.

Perineo masculino

Constitución músculo-aponeurótica Los 8

músculos perineales se disponen en tres

planos: superficial, medio y profundo

Plano superficial (4):

músculo esfínter externo del ano

músculo transverso superficial del periné, contibuiría a la compresión del conducto anal interviniendo en el proceso defecatorio.

músculo isquiocavernoso

músculo bulboesponjoso, junto con el isquicavernoso intervienen en la erección del pene, pues mediante su contracción comprimen los órganos eréctiles sobre los que se insertan. El músculo de Houston, un fascículo del bulboesponjoso, comprime la vena dorsal del pene contribuyendo también a mantener la erección evitando el retorno venoso de sangre.

Plano medio o urogenital (2):

músculo transverso profundo del perin,

contituye en gran parte a formar el plano

urogenital que sostiene la vejiga y la próstata;

también contribuye con su contracción a la

erección del pene mediante la constricción de las

venas de los cuerpos eréctiles.

músculo esfínter externo de la uretra, cierra la

porción membranosa de este conducto.

Plano profundo (2):

músculo elevador del ano, ejerce una acción

constrictora del recto, elevación del ano y

dilatación parcial del conducto anal. Asimismo,

participa durante la defecación escindiendo el

cilindro fecal con cada contracción. En la

contracción de este músculo cumple un rol

central durante el ejercicio coital.

músculo isquiococcígeo con sus inserciones

forma un plano sólido de sostén al contenido

visceral intrapélvico.

Perineo femenino

Los músculos y las aponeurosis del perineo

femenino tienen la misma disposición general

que el perineo masculino. Las principales

diferencias se deben a la separación del

aparato genital (vagina) del urinario (uretra) al

momento de traspasar la región perineal

anterior (diafragma urogenital).

Plano superficial (5):

Músculo esfínter externo del ano.

Músculo transverso superficial.

Músculo isquiocavernoso.

Músculo bulboesponjoso, que recubre la cara

externa del bulbo

Músculo constrictor de la vulva.

Plano medio (2):

Músculo transverso profundo del periné

Músculo esfínter externo de la uretra

Plano profundo (2):

Músculo elevador del ano

Músculo isquiococcígeo

Aponeurosis

Cada uno de los planos musculares del

perineo tiene un revestimiento aponeurótico

propio. Por lo tanto, existen 3 aponeurosis

perineales.

Aponeurosis perineal superficial

Aponeurosis perineal media

Aponeurosis perineal profunda