osteoartritis (enferemedad articular degenerativa)

Osteoartritis

Daniel Lira LozanoHOSPITAL ÁNGELES LOMAS / UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE COAHUILA

PREGUNTAS

1. ¿Cuáles son dos factores de riesgo para OA?2. ¿Qué es un nódulo de Heberden?3. ¿Dónde se localiza el nódulo de Bouchard?4. Menciona dos alteraciones radiológicas que

encontrarías en OA.5. ¿Cuáles son los fármacos de primera línea para

el tratamiento de OA?

ETIOLOGÍA

INTRODUCCIÓN

CUADRO CLÍNICODIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

EPIDEMIOLOGÍA

TRATAMIENTO

Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición

INTRODUCCIÓN

• También conocida como enfermedad articular degenerativa.• Padecimiento de las articulaciones

diartroidales, clinicamente se caracteriza por dolor y limitación, radiograficamente por disminución del espacio y osteofitos e histologicamente por alteraciones del cartilago y hueso subcondral.

Felson, David T.; Current Diagnosis and treatment rheumatology; 3rd Ed; 327-331Lane, Nancy E. Schnitzer, Thomas J.; Goldman´s Cecil Medicine; 28th Ed; 1672-1676

Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición

EPIDEMIOLOGÍA

• Es el padecimiento reumatológico más común. Mujeres menores de 45 años → 2% Mujeres de 45 a 64 años → 30% Mujeres mayores de 65 años → 68 %

• La prevalencia en hombres menores de 45 años es ligeramente mayor.

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ETIOLOGÍA• Deben existir factores predisponentes:

Edad Sobrepeso Ocupación Factores mecánicos (micro y macrotrauma) Artropatías previas. Mala alineación de la articulación. Microfisura que al tener presión por el líquido sinovial se

va haciendo un poco más grande, hasta llegar al hueso y este creará un lugar de mayor resistencia.

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CUADRO CLÍNICO

• Dolor Localizado solamente en la articulación. Tipo punzante, sordo, de baja a moderada intensidad. Es intenso en la rodilla y caderas (Invalidante). Aparece con la motilidad de la articulación. Disminuye con el reposo. No tiene periodicidad ni ritmo. Generalmente hay limitación de la funcionalidad

(rigidez articular), es breve no mas de 30 min.Felson, David T.; Current Diagnosis and treatment rheumatology; 3rd Ed; 327-331

Lane, Nancy E. Schnitzer, Thomas J.; Goldman´s Cecil Medicine; 28th Ed; 1672-1676

• Deformidad Articular Nódulos de Heberden → Interfalangicas distales (nódulos

dolorosos y enrojecidos). Buchard → Interfalangicas proximales. Trapecio metacarpiana → Mano Cuadrada (menos

frecuente). Metacarpocarpiana Rodillas → Genu varo en edad temprana y favorece EAD. Hallux valgus Se puede dar un quiste con contenido gelatinoso.

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Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición

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DIAGNÓSTICO

• Clínica• Rayos X

Disminución del espacio articular (por zonas) Esclerosis Subcondral Geodas Osteofitos Cuando hay osteoporosis es difusa Pueden existir cuerpos libres en el espacio articular

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Artritis Reumatoide

Artritis Psoriásica

Enferemdad por depósito

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TRATAMIENTO

• No es curable• Reposo de articulaciones dolorosas• Rehabilitación• Disminución de la carga

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• Primera línea: analgésicos.• Segunda línea: AINES• Tercera línea: SVSADOAS (Syntomatic Slow Action

Drugs Osteo Arthrithis) Glucosamina (mayor acción analgésica) Sulfato de glucosamine + Condroitin VARTALON COMPOSTIUM Diacereína CARTIGEN = Bloquea la IL-1 que disminuye el proceso

degenerativo. 100mg cada 24 horas x 2 semanas después se sube a 2. Condroitin COONDROSULF = 800mg y se va bajando. Aceite Saponificado de Aguacate PIASCLEDINE

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• Viscosuplementación → Aspirar rodilla y sustituir por acido hialuronico (SYNVISC / HYALGAN)

• Osteotomías (cambio de apoyo).• Limpiezas articulares con artroscopio• Sinovectomía (paliativo)• Artrodesis → Prótesis 10 años.• Esteroides Intrarticulares → mejoría temporal

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CONCLUSIONES

• La Osteoartritis es en la actualidad una enfermedad global, con muy alta incidencia y con una morbilidad elevada.

• Importante identificarla en estadios iniciales para evitar la aparición de complicaciones y mejorar la calidad de vida.

• El tratamiento debe ser individualizado.

BIBLIOGRAFÍA

• Felson, David T.; Current Diagnosis and treatment rheumatology; 3rd Ed; 327-331

• Lane, Nancy E. Schnitzer, Thomas J.; Goldman´s Cecil Medicine; 28th Ed; 1672-1676

• Longo; Harrison principios de medicina interna; 18va edición.

Gracias