nutrición en la hiperuricemia
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Aspectos Clinicos
Depósito de cristales de urato en el tejido conectivo
y articulaciones
Crisis dolorosas de tipo inflamatorio
Esto transcurre por etapas:
1. Hiperuricemia asintomática
2. Gota articular aguda .-respuesta inflamatoria al
depósito de cristales de urato monosódico -PMN
3. Gota crónica.- produce una artritis deformante con
dolor, limitación de movimientos y deformidad
articular
Aparece en el 13% de los hombres adultos entre los
40-50 a
1 de cada 10 desarrolla gota
Proporción es de 9/1 equiparándose tras la
menopausia
Fisiopatología de la
hiperuricemia
Adolescencia 3.5 mg/dl
Mujer 4 mg/dl
Hombre 5 mg/dl
Resultado de un balance positivo de ácido úrico por
predominio de su formación sobre su excreción
La hiperuricemia
Formación endógena
PRPP
Aminoácidos
GMP AMP A. nucleicosA. nucleicos
Xantino oxidasa/ superóxido
Xantino oxidasa
Guanosina
Adenosina
Excreción del a. úrico
Excreción renal.-el balance final que se excreta es
de la décima parte del filtrado glomerular
Excreción digestiva y uricolisis.- llega como saliva,
bilis y otras secreciones y es degradado por la
uricasa de las bacterias intestinales. Eliminación ¼
parte del total del a. úrico total
Dieta normal
La contribución de purinas en la dieta normal es de
alrededor de 1.0 mg/dl a la concentración total de
urato en suero
Algunos de los aminoácidos de la dieta contribuyen
a la síntesis del anillo púrico por lo que influye en la
uricocogénesis
La fructosa favorece la
formación de a. úrico ya que
esté se metaboliza con rapidez
fructosa-1-fosfato por lo que
consume ATP que se convierte
en AMP=a. úrico
El alcohol origina un gasto
hepático importante de ATP por
la conversión de esté a ácido
acético y posteriormente a acetil-
CoA. Además el alcohol
interfiere con la excreción renal
de a. úrico
Aumento de la excreción
urinaria
Se debe estimular la diuresis
Se recomienda mas de 3 litros diarios de agua
Antes de acostarse beber 2 vasos de agua
Incorporar sustancias alcalinas como bicarbonato de
sodio y dependerá de la dieta
Disminución endógena de
a.úrico
Hay que distinguir los alimentos que contienen
muchos ácidos nucleicos (alimentos purinóforos) de
los que contienen pocos pero que pueden acelerar
la formación de los nucleótidos púricos o del ácido
urico (alimentos purinogenos)
Alimentos purinóforos
Alimentos purinógenos
Alimentos y situaciones
flogógenas
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