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METODOLOGA RASTREADORA
Dra. Sara Fonseca Castaol
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La metodologa rastreadora nace de la necesidad de enfocar los procesos de auditora en los sistemas de operacin crticos para la calidad y la seguridad de los pacientes.
Metodologa que permite a los evaluadores rastrear o trazar la experiencia de un individuo en su cuidado, tratamiento y servicios ofrecidos dentro de la organizacin
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La clave de la Metodologa Rastreadora es la Flexibilidad Los evaluadores observan los sistemas y procesos y a travs de toda la organizacin y llevan el proceso de auditora al nivel del personal que esta en contacto directo con el paciente
Se sigue el rastro de un paciente a travs de los sistemas y reas de un hospital
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El evaluador se basa en las listas vigentes de pacientes (censos) Se seleccionan pacientes complejos(Pacientes que han estado en mltiples servicios, complicados, mayor nmero de das de estancia, etc.)7
Un rastreador de paciente individual rastrea las experiencias de un paciente dentro del sistema de cuidado a la salud8
Seguir el curso del proceso de atencin, tratamiento o servicio provisto al paciente a travs de toda la organizacin Evaluar las interrelaciones entre las diferentes disciplinas, departamentos, programas, servicios o unidades; as como los puntos clave del proceso de atencin Identificar puntos crticos de los procesos ms importantes9
Los evaluadores se enfocan en reas importantes utilizando datos de varias fuentes, incluyendo el Priority Focus Process (PFP Procesos de Enfoque Prioritario) para guiar actividades y dar seguimiento al cuidado, tratamiento y servicios prestados a los pacientes.
Esta actividad de seguimiento permite evaluar los sistemas y procesos de la organizacin que intervienen y pueden representar riesgos en el cuidado al paciente.10
Los PFP resultan en dos reas de informacinreas de Enfoque Prioritarias (PFA) y Grupos de Servicio/Clnicos (CSG)
Los evaluadores utilizan los CSGs para guiar su eleccin de trazadores individuales durante la evaluacin en el sitio y los PFAs para definir las reas de enfoque iniciales
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Son procesos, sistemas o estructuras en las organizaciones de cuidados a la salud que impactan significativamente en la calidad y seguridad del paciente
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Existen 14 PFAs que universalmente aseguran grandemente un cuidado seguro y de alta calidad
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Durante la evaluacin, los evaluadores ligarn stos PFAs con los temas de cumplimiento de los estndares para identificar reas potenciales de enfoque
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
Servicios de evaluacin y cuidado Comunicacin Credencializacin / Competencias Utilizacin de equipo Control de Infecciones Manejo de Informacin Administracin de medicamentos Estructura Organizacional Orientacin y entrenamiento Derechos y tica Ambiente fsico Mejora de la calidad Seguridad al paciente Manejo de Personal
Categoras de pacientes/ clientes o servicios existentes en la organizacin(Se seleccionan los ms crticos o los prioritarios para la organizacin)16
La Metodologa Rastreadora cuenta con dos tipos de seguimientos:
Rastreadores Individuales Rastreadores del SistemaUtilizacin de informacin Administracin de Medicamentos Control de Infecciones Seguridad de las Instalaciones17
El evaluador rastrea el curso del cuidado proporcionado al individuo.
PROCESOS, SISTEMAS, ESTRUCTURASControl de InfeccionesIndividuo
Administracin de Medicamentos
Utilizacin de Informacin
Atencin
Otro
AEvaluador
= Oportunidades de evaluacin de estndares relacionadas con el cuidado al individuo a travs del proceso de atencin (por ejemplo el proceso del consentimiento informado).18
Permiten a los evaluadores explorar temas relacionados y con la seguridad y calidad de la atencin
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Evaluador
El evaluador rastrea los elementos del sistema
PROCESOS, SISTEMAS, ESTRUCTURASControl de Infecciones Administracin de Medicamentos Utilizacin de Informacin Atencin Otro
Nota: las flechas punteadas verticales reflejan las oportunidades de evaluacin de estndares referentes a la exploracin del diseo de un sistema y los puntos representan cualquier elemento del sistema.
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Evaluador
PROCESOS, SISTEMAS, ESTRUCTURASControl de InfeccionesIndividuo
Administracin de Medicamentos
Utilizacin de Informacin
Atencin
Otro
AEvaluador
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Auditora en un Hospital de General.Los servicios prioritarios son Ciruga General, Ortopedia y Ginecologa y obstetricia. El evaluador decide realizar el rastreador de paciente de el Sr. Gmez, de aos, quien ingreso por el servicio de urgencias, vctima de un accidente automovilstico, se le diagnstico una fractura expuesta de tibia y peron y trauma abdominal cerrado. Se encuentra en su dcimo da de hospitalizacin, se le realiz una reduccin abierta de la fractura por el servicio de ortopedia y una exploracin abdominal por el servicio de ciruga general. Ambas con anestesia general. La ciruga abdominal se complic, le transfundieron 2 paquetes globulares. El paciente estuvo 3 das en Terapia Intensiva. Actualmente presenta una infeccin de la herida quirrgica abdominal.
Quirfano Urgencias Recuperacin Hospitalizacin
Radiologa e Imagen
UVEH
Terapia Intensiva
Laboratorio y banco de sangre22
Entrevista con el mdico tratante Evaluaciones Revaloraciones Manejo del Dolor Administracin de medicamentos Metas internacionales
Triage Manejo del Dolor Continuidad de la Atencin Medicamentos de emergencia Equipo Mdico
Entrevista con el personal de urgencias con quien el paciente tuvo el primer contacto Consentimiento Informado Metas Internacionales Competencias del Personal Manejo del Dolor Medicamentos Controlados Control de Infecciones
Entrevista con Enfermera Entrevista con una enfermera circulante
Entrevista con l tcnico radilogo Instalaciones Equipo Seguridad del personal Competencias del personal Tiempos de entrega de resultados Consentimiento Informado Metas Internacionales
Quirfano
UrgenciasRecuperacin Hospitalizacin
Radiologa e Imagen
Entrevista con el paciente y su familia Entrevista personal de intendencia
UVEH
Terapia Intensiva
Laboratorio y banco de sangre
Entrevista con el responsable la UVEH
Competencias del personal Capacitacin del personal Proyectos de mejora Seguridad del paciente Indicadores
Protocolos de manejo Manejo del Dolor Pacientes Vulnerables Derechos de los pacientes Metas Internacionales Manejo de materiales Peligrosos
Entrevista con el responsable de banco de sangre
Entrevista con un mdico intensivista
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