diplomado certificacion de hospitales ante el csg módulo iv: anÁlisis y aplicaciÓn de los...

DIPLOMADOCERTIFICACION DE HOSPITALES

ANTE EL CSG

Módulo IV: ANÁLISIS Y APLICACIÓN DE LOS ESTÁNDARES, CENTRADOS EN EL PACIENTE.

OBJETIVO: Estudio y alcances de la aplicación de los estándares especificados para el trato al paciente.

Temario

1. ACCESO A LA ATENCIÓN Y CONTINUIDAD DE LA MISMA (ACC).2.DERECHOS DEL PACIENTE Y DE SU FAMILIA (PFR).3. EVALUACIÓN DE PACIENTES (AOP)4. Servicios auxiliares de Diagnostico (SAD)5. ATENCIÓN DE LOS PACIENTES (COP)6. Anestesia y atención quirúrgica (ASC)7. MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS (MMU)8. EDUCACIÓN DEL PACIENTE Y SU FAMILIA (PFE).

ACCESO A LA ATENCIÓN Y CONTINUIDAD DE LA MISMA (ACC).

Información

Disponibilidad de Servicios

Coordinación

Necesidades Requisitos

Expectativas del Paciente

RESULTADOS:PACIENTE Satisfecho,

Mejor uso de Recursos

La atención que un establecimiento de atención médica proporciona a sus pacientes forma parte de un sistema integrado de servicios, profesionales de la salud y unidades de atención, todo lo cual constituye una atención continuada

PERSPECTIVA GENERAL

ACC | Acceso a la atención y continuidad de la misma

1. Admisión en el establecimiento2. Continuidad de la atención3. Alta, derivación y seguimiento4. Transferencia de pacientes5. Transporte

ÁREAS DE ENFOQUEACC | Acceso a la atención y continuidad de la misma

La coincidencia de las necesidades del paciente con la misión y los recursos del hospital mediante:

La obtención de informaciónEvaluaciones y valoraciones

¿QUÉ SE EVALÚA?ACC | Acceso a la atención y continuidad de la misma

El diseño y la implementación de procesos para la continuidad y coordinación de la atención entre médicos, enfermeras y demás integrantes del equipo de salud


La continuidad y seguimiento de los pacientes durante todo el proceso de atención haciendo énfasis en:

• Proceso de admisión• Priorizaciones en urgencias• Alta, derivación, referencia y traslado• Información a pacientes y familiares


La consistencia de la operatividad con las políticas y procedimientos del establecimiento de atención médica y de éstas con las leyes, reglamentaciones y normatividad vigente y correspondiente.


Mediante rastreadores individuales Basados en la sesión de revisión de

documentación

¿CÓMO SE EVALÚA?ACC | Acceso a la atención y continuidad de la misma

RELACIONES CON OTROS APARTADOS

ACC

GDL

PFR

MCI

AOP

Gobierno Liderazgo y Dirección

Derechos del Paciente y su familia

Manejo de la Comunicación y de la Información

Evaluación de los Pacientes

ADMISIÓN CONTINUIDAD ALTA, DERIVACIÓN Y SEGUIMIENTO

TRANSFERENCIA DE PACIENTES TRANSPORTE

ACCESO A LA ATENCIÓN Y CONTINUIDAD DE LA MISMA

ACC1. Evaluación inicial de las necesidades del paciente

ACC 1.1.1 Priorización en la atención de pacientes (triage)

ACC 1.1.2 Priorización de servicios preventivos, curativos o de rehabilitación de acuerdo a necesidades identificadas en el paciente.

ACC 1.1 Ingreso del paciente a unidades de internamiento / Políticas y procedimientos para pacientes en observación / Políticas y procedimientos cuando no hay camas en los servicios necesarios para el paciente.

ACC 1.4 Criterios de ingreso y egreso a unidades de cuidados intensivos y especializados.

ACC.2 Políticas y procedimientos para garantizar la continuidad y la coordinación durante todo el proceso de atención

ACC 3. Planificación apropiada del alta del paciente.

ACC 3.1 Identificación de las necesidades de servicios de apoyo al alta.

ACC 3.2 Resumen de alta en expediente clínico.

ACC 3.3 Instrucciones al alta.

ACC 4 Transferencia adecuada del paciente a otro establecimiento.

ACC 4.2 Necesidad de un resumen clínico durante la transferencia de pacientes.

ACC 4.4 Registros de la transferencia en el expediente clínico..


ACC.4.1 Se cuenta con convenios con los establecimientos a donde se transfieren los pacientes y estos tienen la capacidad resolutiva necesaria para el paciente.



ACC.5 Necesidades de Trasnsporte / Transporte adecuado a las necesidades del paciente

ACC.6 Cumplimiento de la normatividad aplicable a los servicios del transporte

ACC.6.1 .calidad y Seguridad de los Servicios de Transporte

ACC 3.3 Instrucciones al alta.




COMPETENCIAS DEL PERSONALACC.2.1 Durante todas las fases de la atención hay una persona calificada identificada como responsable de la atención (médico calificado)

ACC 4.3 Personal calificado durante el traslado

INFORMACIÓN AL PACIENTE ACC 1/ACC 1.2 Información la paciente sobre: 1.-Atención propuesta, 2.- Resultados esperados de la atención, 3.- Costos esperados de la atención, 4.- Demoras en la atención, diagnóstico o tratamiento.

ACC 1.3 Procedimientos para limitar barreras en la comunicación

EXPEDIENTE CLÍNICO

ACC.3.2 Resumen de alta

ACC 1.3 Resumen Clínico

ACC.4.4 Transferencia de pacientes

Derechos del paciente y su familiaPatient and Family Rigths

PFR

La atención proporcionada en un establecimiento de atención médica debe bridarse de manera equitativa, fundamentada en un marco ético y legal adecuados, y bajo la seguridad de que se respeten los derechos, valores y creencias del paciente y su familia para que puedan ser partícipes en las decisiones y procesos de la atención.

PERSPECTIVA GENERALPFR | Derechos del Paciente y de su Familia

1. Identificación, protección y promoción de los derechos de los pacientes

2. Información para la toma de decisiones

3. Consentimiento informado4. Investigación5. Donación de órganos

ÁREAS DE ENFOQUEPFR | Derechos del Paciente y de su Familia

El respeto a los derechos de los pacientes y de su familia a lo largo del proceso de atención

La identificación de los valores y creencias de los pacientes y su familia

La identificación de pacientes vulnerables y las estrategias o procesos implementados para su protección

¿QUÉ SE EVALÚA?PFR | Derechos del Paciente y de su Familia

La confidencialidad y el acceso a la información

El respeto a la privacidad del paciente

La información otorgada para la toma de decisiones y la participación en el proceso de atención

La atención otorgada al final de la vida y a los pacientes con dolor y en otros casos específicos


Mediante rastreadores individuales Basados en la sesión de revisión de documentación

¿CÓMO SE EVALÚA?PFR | Derechos del Paciente y de su Familia


PFR

ACC

PFE

MCI

AOP

COP

ASC

Acceso a la Atención y Continuidad de la misma

Educación del Paciente

y su familia

Manejo de la comunicación

y de la información

Educación del paciente

Anestesia y atención quirúrgica

Atención a pacientes

DERECHOS DE LOS PACIENTES Y DE SU FAMILIA

PFR.1/ PFR.1.1/ PFR.4 Identificación y respeto a los derechos del paciente así como a sus valores y creencias.PFR 1.1.1 Apoyo religioso o espiritual al paciente.PFR 1.2 Identificación de expectativas y necesidades de privacidad del paciente.PFR 1.3 Responsabilidad con las pertenencias del paciente.PFR 2 Participación del paciente y su familia en los procesos de atenciónPFR.3 Derecho del paciente a manifestar una queja

PACIENTES VULNERABLESPFR.1.4 Protección de los pacientes contra agresiones físicas (identificación , maltrato familiar, violencia, pacientes psiquiátricos, pacientes pediátricos, adultos mayores, capacidades diferentes)PFR.1.5 Identificación y protección de pacientes vulnerables

PACIENTES CON DOLOR Y EN AGONÍAPFR 2.3 Derechos sobre la omisión sobre servicios de reanimación o renuncia a los tratamientos para prolongar la vida. PFR 2.4 Derecho a evaluación y manejo del dolor. PFR 2.5 Derechos del paciente en agonía.

INFORMACIÓN AL PACIENTEPFR 1. Información a la familia o a terceroPFR 1.6 Confidencialidad sobre la información del paciente.PFR 2.1/ PFR 2.1.1/PFR 6.1 Información sobre el estado de salud del paciente.PFR 5 Información escrita al paciente sobre sus derechos.PFR.7/PFR7.1 Información al paciente sobre investigaciones clínicas.PFR.10 Información sobre donación de órganos o tejidos

PFR 6 Proceso para la obtención del consentimiento informado. PFR 6.2 Obtención de consentimiento informado por terceros.PFR 8 Obtención de consentimiento informado para investigaciones clínicas. PFR 6.3 Obtención de consentimiento para la atención en general.PFR 6.4/6.4.1 obtención de consentimientos informados para procedimientos específicos.

PFR.7/PFR.7.Investigación en seres humanos: información a pacientes y familiares (beneficios, riesgos, alternativas, no participación, protocolo de investigación, consentimiento informado)PFR.8 consentimiento informado en investigación.PFR.9 Supervisión de la investigación por el Comité de Investigación y Bioética

PFR.10 Información sobre la donación de órganosPFR.11 Politicas y procedimientos sobre PFR.9 Supervisión de la investigación por el Comité de Investigación y Bioética

EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN DEL PERSONALPFR.2 Respaldar las decisiones del paciente y de su familiaPFR.6 Consentimiento informadoPFR.9 Proceso de extracción y transplante de órganos

EXPEDIENTE CLÍNICOPFR 2.2 / PFR.2.3 Decisiones del paciente: rechazo/suspensión de: tratamiento, servicios de reanimación, renuncia a tratamiento para prolongar la vida.PFR.6.3 / PFR.6.4 / PFR.8 Consentimiento informado (general, firmas, investigación)

CONSENTIMIENTO INFORMADO INVESTIGACIÓN DONACIÓN DE ÓRGANOS

Evaluación de PacientesAssessment of Patients

AOP

La evaluación del paciente es un proceso constante y dinámico que tiene lugar en múltiples áreas y servicios y que requiere de una coordinación entre ellos y los profesionales de la salud responsables para llevar a cabo un proceso efectivo de evaluación dando como resultado la oportunidad y la asertividad en la toma de decisiones

PERSPECTIVA GENERAL

AOP | Evaluación de Pacientes

1. Obtención y análisis de los datos e información del paciente

2. Servicio de Laboratorio3. Servicio de Radiología e Imagen

ÁREAS DE ENFOQUEAOP | Evaluación de Pacientes

La identificación de las necesidades e información que se requieren para

realizar de manera correcta las evaluaciones y reevaluaciones a lo largo

del proceso de atención así como su correcta documentación dentro del

marco de tiempo requerido

¿QUÉ SE EVALÚA?AOP | Evaluación de Pacientes

Evaluación integral al pacienteIdentificar y realizar evaluaciones más amplias, adicionales o personalizadas en caso de ser necesarioPlanificación del alta


Los servicios auxiliares de diagnóstico y evaluación se llevan a cabo por personal calificado, bajo controles de calidad específicos para que se puedan realizar las valoraciones y revaloraciones de la manera correcta y se obtenga la información completa y oportuna del paciente



¿CÓMO SE EVALÚA?AOP | Evaluación de Pacientes

AOP

METAS SEGURIDA

D

ESTÁNDARES DE GESTIÓN

ESTANDARES CENTRADOS

EN EL PACIENTE


EVALUACIÓN DE PACIENTES

AOP 1 /AOP 1.1/AOP 4 Información necesaria para la valoración por cada disciplina clínica.AOP 1.2 Valoraciones iníciales al paciente/ Valoración psicológica. / Evaluación social y económica. AOP 1.3 Valoraciones médicas y de enfermeríaAOP 1.3.1 Valoración a pacientes de urgencias.AOP.1.4/ AOP.1.4.1 Tiempos establecidos para valoraciones y revaloraciones AOP 1.5.1 Valoraciones de pacientes quirúrgicos. AOP 1.6 Valoración nutricional/ Valoración funcional AOP 1.7 Valoración de poblaciones especiales. AOP 1.8 Valoraciones especializadas. AOP 1.8.2 Valoración del dolor AOP 1.5.1 Evaluación preanestésica y prequirúrgicaAOP.4 Análisis e integración de las evaluacionesAOP.2.Revaloraciones /marcos de tiempo

VALORACION Y REVALORACIÓN DEL PACIENTE

AOP 5 Cumplimiento a la normatividad aplicable/ laboratorio de urgencias/selección de fuentes externasAOP 5.1 Programa de seguridad , desecho de RPBIAOP 5.3 marco de Tiempo y disponibilidad de resultadosAOP 5.4 Programa para la administración de equipo para laboratorio y patología AOP 5.5 Disponiblididad, almacenamiento e Identificación de reactivos y suministros.AOP.5.6 Solicitud, recoleción, identificación y transporte de muestrasAOP.5.7 Normas y rangos de referencia AOP.5.9/ AOP.5.9.1/AOP.5.10 Programa de Control de calidad AOP.5.11 Relación con expertos en el área si es necesario

AOP 6 / AOP 6.1 Cumplimiento a la normatividad aplicable/servicio de radiología para estudios de urgencias/ selección de fuentes externasAOP 6.2 Programa de seguridad / Manejo de RPBIAOP 6.4 Políticas de tiempo para informes de resultados.AOP 6.5 Programa para la administración de equipo para radiología e imagen AOP.6.6 Disponibilidad, almacenamiento e identificación de suministrosAOP.6.8 / AOP.6.9 Programa de Control de CalidadAOP.6.10 Relación con expertos en el área si es necesario

LABORATORIO Y PATOLOGÍA RADIOLOGÍA E IMAGEN

Programas de administración de equipo incluyen: selección y adquisición, inventario, inspección y prueba, calibración y mantenimiento, control y seguimiento

COMPETENCIAS Y EDUCACIÓN DEL PERSONALPersonal calificado para:ACC.1.6 realizar la valoración nutricional/valoración funcionalAOP.3 realizar evaluaciones y revaloraciones AOP.5.2/ AOP 6.3 realizar e interpretar estudios de laboratorio y patología/radiologíaAOP.5.8/AOP.6.7 administrar el servicio de laboratorio y patología/radiologíaAOP.5.1 / AOP.6.2 Educación al personal sobre procedimientos y manejo de RPBI (laboratorio y patología /radiología)

PLANIFICACIÓN DEL ALTA AOP.1.8.1 Identificación de pacientes críticos / planeación del alta desde la admisiónAOP.2 Revaloraciones para la planificación del alta

INFORMACIÓN AL PACIENTEAOP.4.1 Información sobre resultados de evaluaciones y diagnóstico confirmadoAOP.5.3 / AOP.6.4 Información de resultados de laboratorio y patología/radiología

EXPEDIENTE CLÍNICO AOP.1.5/ AOP.1.5.1 Evaluaciones documentadas en expediente/ marcos de tiempo.AOP.1.8 Documentación de evaluaciones especializadas

Atención de PacientesCare of Patients

COP

El establecimiento de atención médica debe de contar con un entorno que responda a las necesidades de cada paciente con el objetivo de brindar una atención adecuada con un alto nivel de planificación , coordinación e integración de todos los profesionales que atienden al paciente

PERSPECTIVA GENERALCOP | Atención de Pacientes

1. Atención uniforme a todos los pacientes2. Atención de alto riesgo3. Terapia de alimentos y nutrición4. Manejo del dolor y atención a las

enfermedades terminales5. Salud Reproductiva, Materna y Perinatal

ÁREAS DE ENFOQUECOP | Atención de Pacientes

La uniformidad en la prestación de los servicios con un mismo estándar de calidad en todos el establecimientoLa atención coordinada, planificada e integrada con un proceso de documentación estandarizado

¿QUÉ SE EVALÚA?COP | Atención de Pacientes

La identificación de pacientes de alto riesgo, la definición de políticas y la implementación de guías, procesos y procedimientos que aseguren una adecuada atención para estos grupos de pacientes o de servicios


Que la alimentación de los pacientes sea adecuada y basada en una evaluación específica adecuada a las necesidades nutricionales de cada paciente y que el manejo de los alimentos sea segura y que cumpla la reglamentación y normatividad vigente


Atención digna a los pacientes con dolor o agonía respetando sus derechos y preferencias culturales de una manera adecuada, dando el apoyo y la información necesarias, en un proceso en donde se garantiza su comodidad y el manejo de sus síntomas



¿CÓMO SE EVALÚA?COP | Atención de Pacientes


COP

ACC AO

P

ASC

PFRMMU

SQE

MCI

Acceso a la atención y continuidad de la misma

Evaluación del paciente

Anestesia y atención

quirúrgica

Derechos del paciente y su familia

Manejo y uso de medicamentos

Manejo de la comunicación y de la

información

Calificación y educación del personal

ATENCIÓN DE PACIENTES

COP 3. Identificación de pacientes de alto riesgoPoliticas y procedimientos guían la atención de pacientes: COP 3.1 Emergencias / COP3.2 Que requieren servicios de RCP / COP 3.3 En el uso, manipulación, administración de sangre y hemoderivados / COP 3.4 Comatosos o con soporte vital / COP 3.5 Enfermedades Contagiosas, inmunodeprimidos / COP 3.6 Dializados / COP 3.7 Pacientes con sujeción / COP 3.8 Mayores, con discapacidad, niños y población en riesgo de abuso, urgencias obtétricas, cuidados intensivos / COP 3.9 Con quimioterapia o con medicamentos de alto riesgo

PACIENTES Y SERVICIOS DE ALTO RIESGO

COP.4 Los alimentos o nutrición administrados en el establecimiento son adecuados de acuerdo al estado y necesidades del paciente.COP 4.1 La preparación, manipulación, almacenamiento, distribución, conservación de acuerdo a reglamentación vigente.COP.5 Administración y control de la terapia nutricional

TERAPIA DE ALIMENTOS Y NUTRICIÓN

MANEJO DEL DOLOR Y PACIENTES TERMINALES

COP 1. Políticas, procedimientos, leyes y reglamentos guían la atención uniformeCOP 2/COP 2.1/COP 2.2/COP 2.3/COP 2.4 Coordinación e integración de la atención (planificada, documentada y actualizada)INFORMACIÓN AL PACIENTE COP.2.4 Resultados de la atención, tratamiento, imprevistos

PRESTACIÓN DE LA ATENCIÓN PARA TODOS LOS PACIENTES

(ATENCIÓN UNIFORME)

COP.6 Manejo del dolor: identificación de pacientes, atención conforme a guías, acupunturaCOP 7/COP 7.1/COP 7.2 Enfermedades Terminales: Atención adecuada a las necesidades del paciente y la familia, repeto a las necesidades y preferencias del pacientes y su familia, apoyo y orientación espiritual, atención alternativa, factores de riesgo de los sobrevivientes, átención sensible en autopsia y donación de órganos, participación del paciente y su familia durante el proceso

SALUD REPRODUCTIVA, MATERNA Y PERINATAL

COP.8 Políticas y procedimientos: Atención dela salud de la mujer en todas las etapas de su vida reproductiva, APEO, salud sexual, violencia familiar, detección oportuna de cáncer, atención del embarazo, parto y puerperio, atención a recién nacidos (vacunación, tamiz neonatal)COP.8.1 Interrupción del embarazo: Cesarea, legrado

EXPEDIENTE CLÍNICOCOP.2.1 La atención planeada / atención prestadaCOP.2.2 Órdenes médicas (indicación, justificación)COP.2.3 Procedimientos COP.4 Órdenes de alimentación (Todos los pacientes)COP.5 Terapia nutricional

EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓNCOP.3 Personal capacitado para pacientes/aervicios de alto riesgoCOP.4 educación a familiares sobre suministro y limitaciones de la dietaCOP.6 Educación a pacientes, familiares y personal sobre manejo del dolorCOP.3.2 Personal capacitado en reanimación neonatal (Tococirugía), RCP avanzado (Servicios críticos)

Anestesia y Atención QuirúrgicaAnesthesia and Surgical Care

ASC

El empleo de anestesia, sedación y las intervenciones quirúrgicas son procesos comunes y complejos, cruciales para la seguridad del paciente, que requieren una evaluación completa, integral y un constante control del paciente, así como un consentimiento informado y un adecuado manejo de la información, del registro y documentación de la misma

PERSPECTIVA GENERAL

ASC| Anestesia y Atención Quirúrgica

1. Organización y Gestión2. Sedación3. Anestesia4. Atención quirúrgica

ÁREAS DE ENFOQUEASC| Anestesia y Atención Quirúrgica

El correcto funcionamiento de los servicios de anestesiología y cirugía, con bases en la reglamentación vigente, dirigidos por un anestesiólogo y que cuenten con procesos y procedimientos para asegurar su disponibilidad, el control de calidad del servicio prestado así como la calidad y la seguridad de los pacientes.

¿QUÉ SE EVALÚA?ASC| Anestesia y Atención Quirúrgica

El personal que otorga estos servicios esté capacitado, identifique los riesgos de cada paciente y pueda responder ante las complicaciones que pudieran presentarse, y que el establecimiento cuente con los recursos disponibles para controlar estas situaciones


El personal calificado que otorga los servicios de anestesiología y cirugía evalúa de manera correcta al paciente de tal manera que la selección de la anestesia y la planeación quirúrgica se adecue al paciente, se administre de manera segura, se reevalúe, se controle y se registre y documente todo el proceso.



¿CÓMO SE EVALÚA?ASC| Anestesia y Atención Quirúrgica



información ASC

GLDCOP

AOP

PFRMMU

MISP

MCIManejo de la Comunicación y la

InformaciónEvaluación del paciente

Manejo y Uso de Medicamentos

Evaluación de Pacientes

Derechos de los Pacientes y su Familia

Gobierno, Liderazgo y Dirección

ANESTESIA Y ATENCIÓN QUIRÚRGICA

ASC.3 Administración de sadación moderada y profunda: politicas y procedimientos, diferencias entre pacientes pediátricos y adultos, control, consentimiento informado, disponibilidad y uso del equipo, evaluaciones presedación, control durante recuperación.

SEDACIÓN ANESTESIA ATENCIÓN QUIRÚRGICA

ASC.1 Disponibilidad de servicios de anestesia, con cumplimiento de leyes y reglamentación correspondienteASC .2 Anestesiólogo responsable del servicio de anestesia, (elaboracion de politicas y procedimientos, supervisión, y control)

ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN

EXPEDIENTE CLÍNICOASC.4/ASC.5/ASC.5.2/ASC.5.3/ASC.6 Documentación del proceso anestésico ASC.7/ASC.7.2/ASC.7.3/ASC.7.4 Documentación del proceso quirúrgico

EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓNASC.3 Competencias del anestesiólogo para la sedaciónASC.5.1 Educación a pacientes y familiares sobre riesgos, beneficios y alternativas de la anestesiaASC.5.3 Médico anestesiólogo calificado durante el proceso anestésicoASC.7.1 Educación a pacientes y familiares sobre riesgos, beneficios y alternativas del procedimiento quirúrgico

ASC.4 Valoraciones preanestesica y pre-inducción. ASC.5 Planificación de la anestesia / ASC.5.1 Riesgos, beneficios y alternativasASC. 5.2 Técnica anestésicaASC.5.3 Control permanente del estado fisiológico del pacientes ASC.6 Control postanestésico, recuperación, alta y traslado

ASC.7 Planeación prequirúrgica, riesgos, ASC.7.1 Beneficios y alternativas de la atención quirúrgicaASC.7.2 Técnica quirúrgica, diagnóstico y estado postoperatorioASC.7.3 / ASC. 4 Control fisiológico permanente durante y después e la cirugía

Manejo y Uso de MedicamentosMedication Management and Use

MMU

El establecimiento debe de garantizar la efectividad y la continuidad del proceso de manejo y uso de medicamentos desde la selección y obtención del medicamento hasta el control de sus efectos sobre el paciente y los procesos de mejora de la calidad y seguridad del paciente involucrados.

PERSPECTIVA GENERALMMU| Manejo y Uso de Medicamentos

SELECCIÓN Y ADQUISICIÓN

ALMACENAMIENTO

ORDEN Y TRANSCRIPCIÓN

PREPARACIÓN Y DISPENSACIÓN

ADMINISTRACIÓN

CONTROL

PROCESO DE MEDICACIÓN

1. Organización y Manejo2. Almacenamiento3. Orden y transcripción4. Preparación y dispensación5. Administración6. Control

ÁREAS DE ENFOQUEMMU| Manejo y Uso de Medicamentos

La organización del establecimiento garantiza el manejo efectivo del proceso de medicación conforme a la reglamentación y normatividad vigente y es dirigido por personal calificado que supervisa todas las actividades a lo largo del proceso

¿QUÉ SE EVALÚA?MMU| Manejo y Uso de Medicamentos

Los medicamentos se seleccionan de acuerdo a las necesidades y características del establecimiento y se garantiza su disponibilidad y almacenamiento bajo condiciones adecuadas y seguras para su fácil acceso y control.


El proceso de uso de medicamentos se lleve a cabo y se registra por personal autorizado y capacitado, acorde a las necesidades del paciente y de la manera correcta con las medidas de seguridad necesarias y recomendadas


Los procesos de seguridad del paciente implementados para garantizar que el proceso de medicación se lleve a cabo de la manera correcta.


Que se lleven a cabo actividades de farmacovigilancia a lo largo de todo el proceso por personal calificado que controle y registre los efectos de los medicamentos en los pacientes e identifique los posibles riesgos para realizar actividades que prevengan los errores en el proceso.


Rastreadores de pacienteRastreador del Sistema de MedicaciónBasados en la sesión de revisión de documentación

¿CÓMO SE EVALÚA?MMU| Manejo y Uso de Medicamentos



información

MMU

GLD CO

PPCI

SQEAOP

MISP

MCI

QPSMejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente Evaluación del paciente

Prevención y Control de Infecciones

Metas Internacionales de Seguridad del Paciente

Evaluación de Pacientes

Calificación y educación del personal


SELECCIÓN Y ADQUISICIÓN ALMACENAMIENTO ORDEN Y TRANSCRICIÓN PREPARACIÓN Y DISPENSACIÓN ADMINISTRACIÓN

MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS

MMU.1 Políticas, procedimientos y plan que guíe el uso y manejo de medicamentos cumpliendo con reglamentación vigente, información y supervisión del procesoMMU.1.1 Supervisión del todo el proceso por químico farmacobiólogo, anestesiólogo o farmacólogo clínico

ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN

MMU.2 Selección del medicamento según las caracteristicas del establecimiento y necesidades del paciente, medicamento ddisponible, si el medicamento no esta disponible se notifica y se dan alternativas, lista de medicamentosMMU.2.1 Comité de farmacovigilancia, protección de medicamentos, adquisición y control de nuevos medicamentosMMU.2 Obtención de medicamentos inexistentes o fuera de horario

MMU.3 Almacenamiento debido y seguro: estabilidad, conforme a reglamentaciones, etiquetado, inspección de las áreas de almacenamiento, medicamentos que el paciente trae consigo.MMU.3.1 Almacenamiento de productos nutricionales, medicamentos radiactivos y experimentales, muestras médicas, medicamentos de urgenciaMMU.3.2 Medicamentos de urgencia: (disponibilidad, accesibilidad, protección y control)MMU.3.3 Sistema de retiro de circulación de medicamentos

MMU.4 Seguridad del paciente, recetas y órdenes ilegibles, capacitación del personal, conciliación de medicamentosMMU.4.1 Elementos de una orden o receta completas y aceptadas por el establecimientoMMU.4.2 Personal calificado y autorizado para ordenas o recetarMMU.4.3 Documentación en expediente clínico

MMU.5 Preparación y dispensación en entorno seguro e higiénicoMMU.5.1 idoneidad de las recetas (tipo, dosis, frecuencia, vía, alergias, interacciones, alergias, fisiología), Revisión del software si correspondeMMU.3.2 Dispensación Correcta de medicamentos

MMU.6 Personal calificado, identificado, autorizado y limitado para la administración conforme a reglamentación vigenteMMU.3.1 Verificación de Correctos MMU.3.2 Autoadministración de medicamentos

MMU.7 Efectos adversos, registro en expediente clínico, COFEPRIS, marco de tiempo, conforme a reglamentación vigenteMMU.7.1 Errores en la administración: definición, omisiones, notificaciones, uso de la información para mejora y seguridad del procesoMMU.8 Abasto, conservación, almacenamiento, administración oportuna de vacunas: grupos de edad, grupos específicos, BCG, rubéola

congénita, tétanos neonatalCONTROL

PLAN MAESTRO

Educación del Paciente y de su FamiliaPatient and Family Education

PFE

El establecimiento debe garantizar la participación y la toma de decisiones del paciente y de su familia fundamentados en un proceso de educación y aprendizaje efectivo durante todo el proceso de la atención

PERSPECTIVA GENERALPFE| Educación del Paciente y de su Familia

El establecimiento debe de proporcionar orientación, capacitación e información sobre el proceso de atención de acuerdo a las necesidades de cada paciente y asegurar el aprendizaje y la participación activa en el proceso enseñanza-aprendizaje

¿QUÉ SE EVALÚA?PFE| Educación del Paciente y de su Familia

El aprendizaje de los pacientes y sus familiares se centra en: Consentimiento informadoParticipación en la toma de decisionesSu estado de salud y su diagnóstico

Su derecho a participar en el proceso de atención


Garantizar la educación al paciente acerca de:Seguridad (medicación, equipo médico)Dieta y nutriciónManejo del dolorTécnicas de rehabilitaciónHigiene de manos


Garantizar la educación al paciente acerca de:Consejería en salud reproductivaEmbarazoPrevención y autocuidado en enfermedades crónico-degenerativasPrevención, detección y atención oportuna de cáncerAdiccionesEnfermedades prevenibles por vacunaciónHábitos saludables


Rastreadores individuales Basados en la sesión de revisión de documentación

¿CÓMO SE EVALÚA?PFE| Educación del Paciente y de su Familia


PFE

GLD

COP

PFR

ASC

ACC

MCI


Atención de Pacientes

Derechos del paciente y su familia

Anestesia y Atención Quirúrgica


información

Acceso a la Atención y Continuidad de la

misma

EDUCACIÓN DEL PACIENTE Y DE SU FAMILIA

TEMAS ESPECÍFICOS DE EDUCACIÓN

PFE.1 Planeación de la educación proporcionada al paciente de acuerdo a las características del establecimiento y a las necesidades del paciente considerando la efectividad de los recursos educativosPFE.3 Promoción y prevención a la saludPFE.5 Métodos de educaciónPFE.6 Personal capacitado para otorgar la educación (conocimiento, tiempo, destrezas)

ORGANIZACIÓN Y PLANEACIÓN DE LA

EDUCACIÓN

PFE.1Consejería para adolescentes

Planificación familiarAnticoncepción postparto

Violencia familiar

PFE.2Consentimiento informado

Toma de decisiones sobre la atención Estado de salud y diagnóstico confirmado

Derecho a participar en el proceso de atención,Prevención y autocuidado en enfermedades crónico-degenerativas,

Prevención, detección y atención de cáncerPrevención de adicciones, enfermedades prevenibles por vacunación

Factores de riesgo y signos de alarma en embarazadas

PFE.4Uso seguro y efectivo de medicamentos y potenciales efectos

secundariosUso seguro y efectivo del equipo médico

Prevención de interacciones medicamentosas y con alimentosDieta y nutrición adecuadas

Manejo del dolorTécnicas de rehabilitación

Higiene de manos dentro del establecimiento

ACCIONES PARA GARANTIZAR EL APRENDIZAJE

PFE.2/PF2.1 Evaluación de necesidades educativas, evaluaciones específicas de factores que puedan obstaculizar el aprendizaje considerando: creencias y valores, nivel de alfabetización, nivel educativo, idioma, barreras emocionales , motivaciones, limitaciones físicas y cognitivas, disposición para el aprendizajePFE.5 la información oral se refuerza con material escrito y el personal confirma que se comprendió la información

TAREAS POR ENTREGAR DEL MODULO IV

1.PROCESOS OPERATIVOS ACTUALES DEL HOSPITAL:*PROMOCION *OPERATIVO- ADMISION- SERVICIO- ALTA*LOGISTICA Y ENTREGA - SEGUIMIENTO2. PROCEDIMIENTOS DE CADA AREA OPERATIVA

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

diplomado certificacion de hospitales ante el csg módulo iv: anÁlisis y aplicaciÓn de los...

Documents