medicamentos en psiquiatría

MEDICAMENTOS

PRESENTADO POR: ESTUDIANTES UNIVERSIDAD FRANCISCO DE

PAULA SANTANDER

PRESENTADO A:PERSONAL DE SALUD HMRS

CLOZAPINA

• MECANISMO DE ACCIÓN• Acción bloqueante débil sobre receptores

dopaminérgicos (D1 , D2 , D3 y D5 ), y potentes efectos sobre el receptor D4 , además, potente efecto anti-alfa-adrenérgico, anticolinérgico, antihistamínico y disminución del nivel de vigilia.

CLOZAPINA

• INDICACIONES TERAPÉUTICAS• Esquizofrenia que no responda o no tolere el

tto. con antipsicóticos. Trastornos psicóticos en enf. de Parkinson, en casos que haya fallado el tto. estándar.

CLOZAPINA

• CONTRAINDICACIONES• Hipersensibilidad; pacientes que no se les pueda realizar

análisis sanguíneos periódicamente; antecedentes de granulocitopenia/agranulocitosis tóxica o idiosincrásica (con excepción de la producida por quimioterapia previa); antecedentes de agranulocitosis inducida por clozapina; función alterada de la médula ósea; epilepsia no controlada; psicosis alcohólica u otras psicosis tóxicas, intoxicación por fármacos, estados comatosos; colapso circulatorio y/o depresión del SNC; trastornos renales o cardiacos severos; enf. hepática; ileo paralítico; con fármacos que causen agranulocitosis, evitar con antipsicóticos depot.

CLOZAPINA

• ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES• Menores de 16 años (eficacia y seguridad no

establecida); ancianos; I.H.; eosinofilia, trombocitopenia, suspender tto. Puede causar agranulocitosis, restringir su uso a pacientes con un recuento inicial de leucocitos normal y, que se les pueda realizar regularmente recuentos leucocitarios y recuentos absolutos de neutrófilos semanal las primeras 18 sem de tto. y a intervalos de 4 sem posteriormente.

CLOZAPINA

• REACCIONES ADVERSAS• Leucopenia/disminución del recuento

leucocitario/neutropenia, eosinofilia, leucocitosis; aumento de peso; somnolencia/sedación, mareo; taquicardia; hipertensión, hipotensión postural, síncope; estreñimiento, hipersalivación; aumento de enzimas hepáticos; incontinencia y retención urinaria; fatiga, fiebre, hipertermia benigna, trastornos de sudoración/regulación de temperatura

BENADRYL

• La difenhidramina es un antihistamínico de primera generación, antagonista de los receptores tipo H1. Aunque es uno de los antihistamínicos más antiguos del mercado, es aún el más efectivo disponible en acción antihistamínica, demostrando una mayor efectividad que las presentaciones más recientes.[] Por ello, es frecuentemente usado cuando una reacción alérgica requiere tratamiento rápido y efectivo de una liberación masiva de histamina.

BENADRYL

• INDICACIONES• Antihistamínico. La difenhidramina ha mostrado

ser efectiva para el alivio temporal de los síntomas asociados a la rinitis alérgica, de los síntomas como rinorrea y estornudos asociados al resfriado común y como antitusígeno, para el alivio de la tos causada por irritación bronquial y laríngea como la que se presenta durante el resfriado común o por irritantes inhalados.

BENADRYL

• CONTRAINDICACIONES• Hipersensibilidad a la difenhidramina. No debe

utilizarse en recién nacidos o prematuros ni en niños menores de 2 años. No se administre durante la lactancia. No administrarse en personas que padecen diabetes mellitus, hipertrofia prostática.

BENADRYL

• REACCIONES ADVERSAS• NEUROLÓGICAS: Encefalopatía, discinesia, distonía,

sedación, vértigo, alteración en la coordinación, delirio, déficit de atención, disartria, alteraciones del estado de conciencia, disminución cognitiva, actividad psicomotora alterada, alteración del ciclo de sueño.

• PSIQUIATRICAS: Excitación, hiperactividad, nerviosismo, irritabilidad, insomnio y euforia, disminución del tiempo de reacción, psicosis, alucinaciones visuales y auditivas.

BENADRYL

• La sobredosis puede causar estimulación o depresión del SNC. En los niños pequeños, la estimulación es dominante, los síntomas de toxicidad aguda semejan la sobredosis de atropina: pupilas dilatadas fijas, rubor facial, boca seca, fiebre, excitación, alucinaciones, ataxia, incoordinación, atetosis, convulsiones tónico-clónicas y depresión posictal. En los adultos, generalmente causa depresión del SNC con somnolencia o coma que pueden ser seguidos por excitación, convulsiones y finalmente depresión posictal.

TRAZODONA

• MECANISMO DE ACCIÓN

• Actúa a nivel de estructuras diencefálicas que controlan y organizan la esfera emotivo-afectiva.

TRAZODONA

• INDICACIONES TERAPÉUTICAS

• Psiquiátricas: depresiones orgánicas, endógenas, sintomáticas e involutivas; estados mixtos de depresión con ansiedad; depresiones atípicas o enmascaradas. Neurológicas: temblores, disquinesias. Geriátricas: trastornos emotivo-afectivos y de conducta: irritabilidad, agresividad, labilidad emotiva, apatía, tendencia al aislamiento, disminución de duración del sueño.

TRAZODONA

• CONTRAINDICACIONES

• Hipersensibilidad. 1 er trimestre embarazo.

TRAZODONA

• ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES

• Insuf. cardiaca descompensada, hipotensión.

TRAZODONA

• REACCIONES ADVERSAS

• Somnolencia, astenia, hipotensión, cefalea, vértigo, ligera excitación, sequedad de boca, trastornos psicomotores y gastrointestinales.

HALOPERIDOL

Antipsicótico. Antiemético. Adyuvante en el tratamiento del dolor crónico

HALOPERIDOL

NEUROLEPTICO GRUPO BUTIROFENONAS

Antagonista de los receptores dopaminérgicos centrales

Actividad incisiva sobre

• Delirios y alucinaciones• Los ganglios basales

Eficaz sedación psicomotriz Sedativa neuroléptica

INDICACIONES:

Neuroléptico en: - Delirios y alucinaciones en:

            Esquizofrenia aguda y crónica;            Paranoia;            Estados confusionales agudos, alcoholismo (síndrome de Korsakoff)

- Delirios hipocondríacos- Trastornos de la personalidad: paranoide,

esquizoide

Anti-agitación psicomotriz en:- Manía, demencia, retraso mental, alcoholismo;

- Trastornos de la personalidad: compulsiva, paranoide

- Agitación, agresividad, impulsos delirantes en pacientes geriátricos.- Trastornos de conducta y del carácter en niños

- Singulto (Hipo).- Tics, tartamudeo

Adyuvante en el tratamiento del dolor crónico severo

Antiemético

EFECTOS COLATERALES Y SECUNDARIOS• Síntomas Extrapiramidales: temblor, rigidez,

salivación excesiva.

• Disquinesia Tardía: movimientos rítmicos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandíbula.

• Síndrome Neuroléptico Maligno: rara respuesta hipertermia, rigidez muscular generalizada, inestabilidad autonómica, alteración de la conciencia.

• Otros Efectos del SNC:  depresión, sedación, agitación, somnolencia, insomnio, cefaleas, confusión.

• Síntomas Gastrointestinales:  náuseas, vómitos, pérdida del apetito y dispepsia

• Efectos Cardiovasculares: taquicardia e hipotensión.

• Misceláneas: de disminución del recuento de glóbulos

• Reacciones de hipersensibilidad como rash, urticaria y anafilaxia

• Otros efectos adversos  constipación, visión borrosa, sequedad bucal, retención urinaria, priapismo, disfunción eréctil, edema periférico, sudoración o salivación excesiva, pirosis

FarmacocinéticaLos niveles plasmáticos máximos entre 2 y 6 horas

después de la administración oral .

Después de la administración oral, la biodisponibilidad de la droga es del 60-70% .

La vida media plasmática es de 24 horas

La excreción se produce con las heces (60%) y con la orina (40%). Aproximadamente el 1% de

haloperidol ingerido se excreta sin cambios por la orina. 

Contraindicaciones

Estados comatosos, depresión del SNC debida a alcohol u otras drogas antidepresivas; enfermedad de

Parkinson, conocida hipersensibilidad al Haloperidol, lesión de los ganglios

de la base.

INTETERACCIONES MEDICAMENTOSAS

• Puede incrementar la depresión del sistema nervioso central producida por otros depresores del SNC, incluyendo alcohol, hipnóticos, sedantes y analgésicos potentes.

• También se ha reportado un aumento del efecto central cuando se combina con metildopa.

• Haloperidol puede anular el efecto antiparkinsoniano de la levodopa.

• Haloperidol inhibe el metabolismo de antidepresivos tricíclicos, aumentando así los niveles plasmáticos de estas drogas.

LEVOMEPROMAZINA

Antipsicótico sedante, indicado en excitación psicomotora Esquizofrenias agudas y crónicas, psicosis crónicas alucinatorias y/o interpretativas, que

cursan con agresividad

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA

Neuroléptico fenotiazínico con radical alifático, con acción sedante.

Sus concentraciones séricas máximas entre 1 y 3 horas por vía oral entre 30 y 90 minutos por vía I.M

Se une a proteínas en un 90%. En general, los agentes antipsicóticos y sus metabolitos se acumulan en el cerebro, pulmones y en otros tejidos con gran afluencia de sangre.

Se metaboliza en el hígado y se excreta en orina y hecesLa vida media de eliminación ocurre entre 10 y 20 horas.

CONTRAINDICACIONES

Depresión de la médula óseaInsuficiencia hepática y renalHipersensibilidad a los componentes de la fórmula, glaucoma, uso conjunto con otros depresores del SNCDiscrasias sanguíneasDaño hepáticoArteriosclerosis cerebralHipotensión y/o hipertensión arterial severa comaEpilepsia no tratadaEnfermedad de ParkinsonPrimer trimestre del embarazo.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

Somnolencia e hipotensión ortostáticaA dosis altas puede presentarse hipotensión acompañada de lipotimiasDiscrasias sanguíneasConvulsiones

HiperprolactinemiaSequedad de bocaRetención urinariaTortícolissignos extrapira midales y acatisia Depresión miocárdicaSíncopeParkinsonismo

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN

Vía oral: La dosis varía de 25 a 300 mg/24 horas. Conviene iniciar el tratamiento con

dosis bajas y aumentarlas progresivamente hasta alcanzar la dosis óptima. Una vez

obtenido el efecto terapéutico, disminuir la dosis gradualmente hasta llegar a la dosis

mínima eficaz.

AKINETONAnticolinérgico de acción preferentemente central.

Su efecto terapéutico en la enfermedad de Parkinson y en los síntomas extrapiramidales asociados al

empleo de neurolépticos y otros fármacos similares, obedece a su unión competitiva a los receptores

muscarínicos

INDICACIONES:

• Síndromes parkinsonianos• Síntomas extrapiramidales como distonía aguda, acatisia

DOSIFICACIÓN Y MODO DE EMPLEO

Se debe iniciar gradualmente, aumentando la dosis en función del efecto terapéutico y de los efectos secundarios.

Síndrome de Parkinson: AKINETON Tabletas: El tratamiento inicial recomendado en el adulto es de 1 mg (½ tableta) dos veces al día. Esta dosis se puede incrementar diariamente en 2 mg (1 tableta).

Trastornos de motilidad inducidos por medicamentos o motores extrapiramidales de otra naturaleza: AKINETON Tabletas: en los adultos se puede administrar 1-4 mg (½-2 tabletas), 1-4 veces al día, como medicación oral asociada al tratamiento neuroléptico

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidadglaucoma de ángulo estrecho no tratado estenosis mecánicas del tracto gastrointestinal y megacolon.El adenoma de próstata o hipertrofia prostáticalas enfermedades que producen taquicardias graves y las cardiopatías descompensadas

EFECTOS SECUNDARIOS

A nivel del sistema nervioso central pueden presentarse cansancio, mareos y obnubilación.

Dosis más elevadas se observa agitación, excitación, angustia, confusión, euforia, ocasionalmente trastornos de la memoria y en raras ocasiones delirio, alucinaciones, nerviosismo, cefaleas e insomnio

Se han descrito discinesias, ataxia, fasciculaciones musculares y trastornos del habla ocasionales.

• Los efectos secundarios a nivel periférico consisten en sequedad de boca, tumefacción de las glándulas salivales, trastornos de la acomodación, midriasis con fotofobia, disminución de la sudoración, estreñimiento, trastornos gástricos y aumento de la frecuencia cardiaca o, en casos raros, disminución de la misma

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

La combinación con otros medicamentos de efecto anticolinérgico, como los psicofármacos, antihistamínicos, antiparkinsonianos y espasmolíticos puede potenciar los trastornos a nivel del sistema nervioso central y periférico.

La administración concomitante de quinidina puede aumentar el efecto anticolinérgicoAKINETON puede aumentar el efecto del alcohol y antagonizar en el tracto gastrointestinal la acción de la metoclopramida y de los compuestos análogos.

Ácido Valproico

Anticonvulsivo.Desórdenes bipolares.

Migrañas.Demencias.

Trastornos afectivos.

Ácido Valproico

CONTRAINDICACIONES.Hepatitis.

Retraso mental.Desórdenes

hematológicos o inmunosuprimidos.

Embarazo.

Ácido Valproico

EFECTOS ADVERSOS.Hepatotoxicidad.

Pancreatitis.Malestar general, debilidad, letargia,

edema facial, anorexia y vómitos.

Trombocitopenia.Mareos, somnolencia, depresión.

Ansiolíticos.Benzodiacepinas.

Disminuye la actividad motora.

Potente relajante muscular.

Calma la tensión.Alivia el insomnio.

Ansiolíticos.Benzodiacepinas.

EFECTOS ADVERSOSSomnolencia.

Letargia.Ataxia.

Astenia.Irritabilidad.

Conducta Violenta.

Fallas de memoria.Sequedad en la boca.Náuseas.Constipación.Aumento del apetito.Voracidad.

Ansiolíticos.Benzodiacepinas.

CONTRAINDICACIONES

Hipotonía Muscular.Alcohol.

Narcóticos.Embarazo.

Ansiolíticos.Benzodiacepinas.

Lorazepam

Clonazepam

PRESENTACIÓN: Tab. 1 y 2mg. Amp. 4mg./ml.

DOSIS: Varía de 0,5 a 3 mg./día.

PRESENTACIÓN: Tab. 0,5 y 2mg. Amp. 1mg./ml. Gotas 2,5mg.x1ml.

DOSIS: Varía de 0,5 a 6 mg./día.

LorazepamTrastorno de ansiedad.

Delirium.Supresión alcohólica.

Agitación motora.Estado del mal epiléptico.

ClonazepamTrastorno de pánico.

Fobia social.Episodio maníaco.

Sedante.Miorrelajante.Anticomicial.

GRACIAS