luxación traumatica de cadera traumatología

Universidad Central del EcuadorFacultad de Ciencias Médicas

Carrera de MedicinaCátedra de Traumatología

Katherine Molina Cisneros Décimo Semestre

Dr. Salinas

Luxación de Cadera

Definición:

Es la perdida de las relaciones normales de la Art. C-F, producida por una fuerza externa.

• Individuos jóvenes y fuertes• 2 al 5 % • 75 Y el 91 % hombres

Clasificación y Etiopatogenia:

Luxaciones posteriores:

Se producen cuando el miembro en flexion y ligera aduccion, la fuerza externa provoca una rotacion interna.

EI cuello femoral se coloca por delante del acetabulo, se desgarra la capsula articular posterior, y sale la cabeza del femur a traves de la hendidura capsular.

• Postero-superiores• Postero-Inferiores

Clasificación y Etiopatogenia:

Luxación Anterior

El muslo se encuentre en rotación externa y en ligera abducción, por lo que la capsula se desgarra en su parte anterior, y la cabeza del fémur sale del acetábulo a través de ella.

• Antero-superior• Antero-inferior

Examen Físico

Luxaciones posteriores:

Hay una marcada rotación interna. flexión y aducción.

Inspección:

Luxaciones anteriores:

Es tipica la rotacion externa, la flexion y la abduccion de la extremidad

Inspección:

Exámenes Complementarios:RX:Es imprescindible para establecer el diagnostico de certeza y descartar lesiones oseas concomitantes.

Se recomienda realizar una Tomografía Computerizada postreducción para valorar posibles fracturas que no se vean en RX.

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Tratamiento

Reducción:

Reducción con anestesia general: • Maniobra de Allis• Maniobra de Stimson• Maniobra de Bigelow

Debe realizarse con verdadera urgencia; de esta forma el pronostico será mejor. La cabeza del fémur solo puede reponerse si regresa al acetábulo a través de la hendidura que se produjo en la capsula.

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Técnica de Allis

Paciente en DS y con la ayuda de un asistente que sostenga la pelvis de las espinas iliacas antero superiores. Se realiza tracción longitudinal con flexión abducción y rotación externa; la reducción se expresa con un ruido audible tipo “clunk”

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Técnica de Stimson

Paciente está en posición prona sobre una mesa, un asistente sostiene el sacro presionándolo y la parte de las extremidades sobresalen de la mesa; con la cadera y rodilla flexionada se realiza tracción longitudinal al suelo

Técnica de Bigellow

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Es parecida a la maniobra de Allis, los defensores afirman que la maniobra puede servir en los casos de difícil reducción.

Tratamiento Quirúrgico:

• Luxación irreductible.• Reducción inestable.• Interposición de cápsula o fragmentos

óseos.• Desplazamiento acetabular.• Luxacion antigua

Complicaciones

Tempranas

•Lesión del nervio ciático (10-15%)•Luxación irreductible (5%- 15%)

Tardías

•Necrosis avascular•Artritis postraumática •Miosotis osificante•Luxación recurrente