los nematodos intestinales

LOS NEMATODOS

Los nematodos parasitos del hombre son gusanos alargados de forma cilindrica , bilateralmente simetricos y con los extremos de menor diametro. Poseen sistema digestivo completo, aparato reproductor muy desarrollado y sexos separados ; los organos internos estan contenidos en una cavidad corporal o pseudocele , delimitada exteriormente por la pared , que comprende cuticula hipodermis y capa muscular. Se reproducen por medio de huevos que dan origen a las larvas . De acuerdo al modo de transmision de los nematodos intestinales , predominan los transmitido s a traves de la tierra , la cual se contamina con huevos o larvas que salen en las materias fecales ; a este grupo de parsasitosis se les denomina geohelminiasis.

TIPOS DE PARASITOS INTESTINALES :

Ascariasis TricocefalosisUncinariasisEstrongilodiasisTricostrongiliasis OxiuriasisCapilariasis intestinal

ASCARIASIS Esta parasitosis es la mas frecuente y cosmopolita de

todas las helmintiasis humanas . El agente causal, por su gran tamaño, fue reconocido desde la antiguedad . El parasitismo intenso contribuye a la desnutricion en los niños y puede producir complicaciones intestinales graves o fuera del intestino.

No obstante ser el genero ascaris un parasito intestinal del hombre, se tenia una gran confusion con la lombriz de tierra ,lumbricus terrestris , pues se creia que los niños adquirian el parasito de la tierra y por este motivo se le dio el nombre de especie lubricoides , por la semejanza de este parsito con la lombris de tierra, se origino el dicho popular ‘Tener lombrices’.

EFECTOS DE LOS NEMATODOS SOBRE LA PRODUCTIVIDAD

Helmintos intestinales

Perdida de apetito Enflaquecimiento Debilidad

En adulto

Sintomas digestivos Anemia

Productividad deficiente

Helmintos intestinales En niños

Bajo crecimiento Bajo peso Debilidad

Entrada tardia a la escuela y falla en asistencia

Estudios escolar incompleto y deficientes

Productividad de deficiente

Sintomas digestivos Anemia

Deficiencias cognocitivas

Cuadro clinico de la ascariasis Asintomáticos: la mayoría.

Problemas clínicos más frecuentes: enfermedad pulmonar,obstrucción intestinal o del tracto biliar.

Las larvas pueden causar síntomas alérgicos, fiebre,urticaria y granulomatosis.

Los síntomas pulmonares son similares al Síndrome de Löeffler (tos, disnea, infiltrados pulmonares y eosinofilia).

Molestias abdominales inespecíficas, vómitos, distensión abdominal, dolor abdominal tipo retortijón.

La migración del gusano por los conductos biliar opancreático generan colecistitis o pancreatitis.

No se sabe si la infección afecta al crecimiento y la nutrición

Expulsión del parásito: boca, ano

Diagnostico de ascariasis

Examen de heces: huevos fértiles.En esputo: larvas migransObservación de parásitos adultos

tratamiento

Mebendazol 200 mg diarios vía oral por 3 días sin importar peso ni edad.

Pirantel 10 mg dosis única por vía oral.TIABENDAZOL 50 mg por kg al día por vía

oral.Piperazina 100 mg por kg al día por vía

oral.

Medidas preventivas

Saneamiento del hogar y la comunidad.Eliminación adecuada de la materia fecal.Tratamiento a los enfermos.Lavado de manos antes y después de ir al

bañoHigiene personal.Construcción de letrinas.

Tricocefalosis o tricuriasis

Agente etiológico: Trichuris trichiura� Gusano redondo en forma de látigo, mide hasta5 cm de longitud.� La infección se produce por ingerir larvas en el huevo.� La hembra adulta pone huevos en 1 -3 meses� La hembra produce entre 5000 -20000huevos/día.� Después de ser excretados con las heces, se produce el

desarrollo embriónico en unas 2 - 4semanas bajo condiciones óptimas de temperatura y suelo.

Cuadro clinico de la tricuriasis Dolor inespecífico en fosa ilíaca derecha o periumbilical.

Anemia: cada gusano succiona 0,005 ml de sangre cada 24 horas.

Disentería crónica

Prolapso rectal

Retraso en el crecimiento

Insuficiencia cognitiva y del desarrollo.

No hay eosinofilia significativa

Diagnostico de tricuriasis

Examen de heces: huevos embrionados en forma de tonel.

Identificación de parásitos adultos.

Tratamiento

Benzimidazoles 100mg ,dos veces al dia Para todas las edades

Albendazol 400mg por dia durante 3 dias Flubendazol 300mg por dia por 2 dias

Medidas de prevencion

Educación sanitaria

Evitar el uso de heces humanas como fertilizante.

Lavado de manos

Hervir el agua

Eliminación adecuada de excretas

Eliminación de moscas

Uncinariasis

Esta geohelmintiasis llamada tambien anquilostomiasis o anemia tropical ,es una de las principales parasitosis intestinales , por la anemia que causa y por la repercusion sobre la economia , al disminuir el rendimiento laboral de los pacientes afectados .

cuadro clinico uncinariasis

El cuadro clinico mas importante de esta parasitosis esta constituido por el sindrome de anemia cronica , el cual se agrava en pacientes desnutridos .

Diagnostico clinico uncinariasis

 se establece mediante la historia clínica, análisis de sangre que puedan detectar anemia y coproparasitoscópicos para identificar en materia fecal el tipo de parásito.

Tratamiento

 se utilizan medicamentos antibióticos y antiparasitarios dependiendo del tipo de parásito se puede utilizan mebendazon, pamoato de pirantel y suplementos alimenticios que contrarresten la anemia y la desnutrición. En algunos casos será necesario poner una transfusión sanguínea para recuperación de hemoglobina.

Medidas de prevencion

Usando zapatos.Lavando bien las manos despues de tocar

la tierra y despues de ir al baño. Uso de letrinas

Estrongiloidiasis

 Es una infección parasitaria producida por el nematodo Strongyloides stercoralis. Las personas contraen la enfermedad cuando tocan el suelo contaminado con estos gusanos. Los gusanos perforan la piel y entonces ingresan en el torrente sanguíneo.

Cuadro Clinico Estrongiloidiasis

Se distinguen 3 cuadros: 1) lesiones cutaneas:

Por dónde penetró la larva, caracterizado por prurito intenso y escozor, eritema, edema, erupción vesicular y papular, conocido por "picor o sarna dela tierra o prurito del suelo". Puede haber infección bacteriana secundaria por rascado. Puede durar hasta 2 semanas. Hay pacientes sin manifestaciones clínicas definidas y que no recuerdan la pápula pruriginosa en el lugar de la infección.

2)invasion pulmonar: La larva al emigrar por los pulmones produce neumonia transitoria leve menos frecuente que con áscaris. Puede aparecer un síndrome que semeja al Löffler, con síntomas transitorios como tos seca, sibilancias y eosinofilia tanto en esputo como en sangre periférica.

3)forma intestinal crónica: la locacalizacion de los parásitos en el intestino trae como consecuencia la presencia de síntomas a nivel de duodema yeyuno . Estos son principalmente dolor epigástrico, a veces agudo , con sensacion de punzadao de ardor, similares a los que se observan en ulcera pepita o en otras formas de duodenitis.

Diagnostico Estrongilidiasis

Examenes coprologicos Metodos de concentracion Cultivos Separacion de larvasContenido duodenal Biopsia Esputo Metodos inmunologicos

Tratamiento

El tratamiento recomendado en pacientes inmunocompetentes sin complicaciones es la Ivermectina o Tiabendazol.

 Tiabendazol 25 mg/kg/12 horas x 3 días , es más eficaz que el Albendazol. Albendazol 400 mg/día x 3 días.

Medidas preventivas

Eliminación sanitaria de heces es imprescindible. Fomentar hábitos higiénicos entre ellos el empleo de calzado

en zona endémica Excluir la presencia de estrongiloidiasis antes de administrar

tratamiento inmunosupresor Examinar y tratar perros, gatos y monos infectados que estén

en contacto con personas.

TricostrongiliasisLos helmintos de la superfamilia

trichostrongyloidea son parasitos con similitud a las uncinarias. Son propios de animales herbivoros y se encuentran en algunas regiones del mundo , principalmente en paises asiaticos donde son frecuentes como parasitos humanos y constituyen una zoonosis

Cuadro Clinico Tricostrongiliasis

Es difícil de determinar, pues se asemejan mucho a otras especies próximas. Los síntomas clínicos más comunes son diarrea ( a veces mucosa, líquida o sangrienta), estreñimiento, debilitación, inapetencia y a veces también anemia.

Diagnostico Tricostrongiliasis

El diagnóstico de las infecciones de Trichostrongylus . Es difícil de determinar, pues se asemejan mucho a otras especies próximas.

La detección de huevos típicos en las heces

Tratamiento

Pamoato de pirantelbenzimidazol

Medidas preventivas

Tener buena higiene alimentaria, personal y ambiental .

OXIURIASIS

El parásito adulto vive en el intestino y el ciego sin producir manifestaciones importantes, excepto prurito anal e irritación local, ocasionados por la hembra que deposita sus huevos en esa región y de ahí puede migrar a la vulva, vagina etc.

La transmisión se hace por las manos sucias de los enfermos, (ano-boca) o contaminación por alimentos o bebidas o también a través de la ropa personal o de cama, cuando existe hacinamiento y promiscuidad, por migración retrograda del parásito

Cuadro Clinico de oxiuriasia Prurito anal y escozor nasal a predominio nocturno.

Irritabilidad o trastornos de conducta´niños nerviosos’.

Insomnio

Vulvovaginitis

Dolor abdominal

Naúseas

Bruxismo

Diagnostico de oxiuriasis

Observación de gusano adultoLas muestras de heces no muestran

huevos de Enterobius vermicularis.Test de Graham: 1 muestra 50%, 3

muestras 90%, 5 muestras 99% de positividad

Tratamiento  Mebendazol dosis única de 100 mg,

repetir a las 2 semanasAbendazol

Medidas preventivasLavar bien las manos antes de ir al

baño y antes de prepara los alimentos.

lavar frecuentemente las sabanas y la ropa interior, en particular de las personas afectadas.