inflamacion y dolor

¿Qué es la inflamación?Es una respuesta de defensa inespecífica de nuestro propio organismo, cuya finalidad es eliminar al agente que está causando la lesión y poner en acción una serie de acontecimientos que tratan de curar y reconstituir el tejido dañado .

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIOINFLAMACION

INFLAMACION NOXAS:Exógena :• agentes biológicos, • físicos, • químicos o • traumatismos; Endógena :• radicales libres, • metabolitos celulares,• alteraciones inmunitarias, • neurotransmisores u hormonas.

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO

Mecanismo que intervienen:

• Vasos sanguíneos, • Factores Humorales y• Factores Celulares.

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO

Vasos sanguíneos

La vasodilatación está inducida por la acción de varios mediadores como la histamina y el ácido Nítrico, sobre el músculo liso vascular

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO

Factores humorales

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIOFactores humorales

Factores celulares• La inflamación suministra leucocitos al sitio de la lesión

y los activa.• Los leucocitos ingieren agentes agresores, destruyendo

bacterias y otros microbios, y se liberan de tejido necrótico y sustancias ajenas.

• El precio que se paga por esto, es que inducen aún más daño tisular y prolongan la inflamación, ya que aquellos productos leucocitarios que destruyen microbios y tejidos necróticos, también pueden lesionar los tejidos normales del huésped.

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO

La inflamación está muy relacionada además con el proceso de reparación.

El proceso de reparación comienza durante las fases iniciales de la inflamación y termina cuando el tejido es totalmente reparado. Durante la reparación el tejido lesionado es reemplazado mediante la regeneración de las células parenquimatosas nativas, o rellenando el defecto con tejido de fibrosis (cicatriz) o lo que es más frecuente por una combinación de éstosdos procesos.

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO

INFLAMACION AGUDA• Evolución breve.• Duración corta (minutos,

horas, días).

Características:• Vasodilatación vascular y

aumento de la permeabilidad vascular.

• Migración de leucocitos (neutrófilos), que fagocitan y liberan enzimas.

INFLAMACION CRONICA• Mayor duración (semanas,

meses).

Características:• Presencia de linfocitos y

macrófagos.• Destrucción tisular.• Proliferación de vasos sanguíneos

(angiogénesis) y• tejido conjuntivo (intentos de

cicatrización).

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO

Tipos de inflamación

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO

MANIFESTACIONES LOCALES DEL PROCESO

• Calor - Rubor

Debido al incremento del flujo sanguíneo y a la vasodilatación.

• Tumor : debido al edema por aumento de permeabilidad.

• Dolor: debido a la compresión y estimulación de las terminales nerviosas (nociceptores)

• Impotencia funcional.

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO

Reacción de defensa del tejido vivo vascularizado ante una agresión local

Destrucción , dilución, Aislamiento.

Curación y reconstrucción

OBJETIVOS

DE LA NOXA

DEL DAÑO TISULAR

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO

RESULADOS

UTILES

PERJUDICIALES

FRENO DE INFECCIONES CICATRIZACION DE HERIDAS

Producción de artritis e invalidezReacciones de hipersensibilidad Cicatrices deformantesBridasGlomerulopatías severas

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) lo define como: “Una sensación desagradable y una experiencia emocional asociada con un daño tisular real o potencial”.

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIODOLOR INFLAMATORIO

1. Nociceptivo o inflamatorio, es el producido por una lesión tisular que desencadena la liberación de sustancias químicas que estimulan directamente a los nociceptores.

2. Neuropático, debido a la lesión de alguna porción del Sistema Nervioso,

3. Mixto, cuando se combinan los dos anteriores. 4. Si no se puede determinar el mecanismo causal,

hablaremos de un dolor Idiopático.

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIOCLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA DEL DOLOR

Los nociceptores• Son los receptores

especializados en la detección de estímulos nocivos.

• Morfológicamente son terminaciones nerviosas libres:– Aδ (mielínicas) y– C (amielínicas) .

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIODOLOR INFLAMATORIO

SOMATICO

VISCERAL

SUPERFICIAL Piel y TCS

PROFUNDO Sist. Osteo-

musculo-articular

DOLOR NOCICEPTIVO

En vísceras de la cavidad abdominal torácica y craneana

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO

Los nociceptores pueden clasificarse funcionalmentecomo: • Mecano-nociceptores,• Termo-nociceptores y • Polimodales, (fibras C).

Los tres tipos de nociceptores se encuentran en la piel y en la mayoría de las vísceras.

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIODOLOR INFLAMATORIO

Tracto espinotalámico Lateral :

1 ° neurona : ganglio de la raíz posterior.

2 ° neurona : sustancia gelatinosa, asta gris posterior, ascienden por el tracto espinotalámico lateral.

3 ° neurona: núcleo ventropostero lateral del tálamo, que alcanza el área somatoestésica en la circunvolución postcentral de la corteza cerebral.

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIOVIA DEL DOLOR

Frente a la lesión tisular, se

desencadena una cascada de

liberación de sustancias

sensibilizantes o excitadoras

de los nociceptores:• iones K+ , H+, • serotonina, • bradiquinina, • histamina,• prostaglandinas, • leucotrienos y • Sustancia P.

El conjunto de éstas sustancias se

denomina coctel inflamatorio.

A nivel central :

Las prostaglandinas E2,

Aumenta la hiperalgesia

mediante la liberación de:

• glutamato (neurotransmisor excitatorio) y

• la inhibición de glicina (neurotransmisor Inhibitorio).

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIOMEDIADORES DEL DOLOR INFLAMATORIO:

Hay dos alternativas:1. Suprimir el proceso inflamatorio2. Modular el proceso inflamatorio

Parece lógico pensar que la mejor forma de tratarla no es suprimirla, sino modularla.

De esta manera dejamos que el organismo continúe luchando contra el agente que está causando el daño, tratando de eliminarlo.

Al modular evitamos que la zona se inflame demasiado, y por tanto disminuimos el dolor.

INFLAMACION Y DOLOR INFLAMATORIO

¿Cómo se puede tratar la inflamación?