incontinencia urinaria historia clínica

INCONTINENCIA URINARIA

HISTORIA CLÍNICA

INCONTINENCIA URINARIA / SUELO PÉLVICO

H. C. nº:

Apellidos, nombre:

Edad:

Talla:…….. Peso:………. Índice masa corporal:………….

INCONTINENCIA URINARIA / SUELO PÉLVICO MOTIVO CONSULTA

Incontinencia Esfuerzo: leve………moderada………grave………

Urgencia miccional: No:……….. Si: Con Incontinencia…… Sin Incontinencia……….

Micciones nocturnas.……..

Nº de compresas que utiliza en el día.

Tumoración/bulto genitales………

Dificultad miccional……… I.T.U. de repetición……..

Estreñimiento…….. Escape de heces ó gases…………

INCONTINENCIA URINARIA / SUELO PÉLVICO

Dispareunia…….. 

Tiempo de evolución……..

Inicio sintomatología: Infancia/adolescencia…….. Embarazo…….. Posparto…….. Postcirugía pélvica…….. Menopausia…….. Sin causa aparente……..

INCONTINENCIA URINARIA / SUELO PÉLVICO

ANTECEDENTES PERSONALES

ANTECEDENTES OBSTETRICOS Nº gestaciones: abortos…….. partos vaginales…….. cesáreas…….. Edad primer parto…….. Edad último parto…….. Peso Mx. R.N. por vía vaginal……..

ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS Cirugía incontinencia: Cirugía vaginal: Cirugía abdominal:

INCONTINENCIA URINARIA / SUELO PÉLVICO EXPLORACIÓN FÍSICA:

Test hisopo:

Cistocele:……….. grado…….

Rectocele:………. grado……

Elitrocele:……….grado…

Prolapso uterino…….Grado……

INCONTINENCIA URINARIA / SUELO PÉLVICO

EXPLORACIÓN URODINÁMICA:

- Flujo miccional Max……..

Capacidad vesical………….. primer deseo………….

Aparición de inestabilidad……..

Presión de fuga……..

Mx. presión cierre uretral…….. Longitud Uretral…….

Orina residual……..

Observación:

INCONTINENCIA URINARIA / SUELO PÉLVICO

DIAGNÓSTICO: 

RECOMEMDACIÓN TERAPEÚTICA:

- Tratamiento médico:  

- Rehabilitación suelo pélvico:

- Tratamiento quirúrgico: