hemoglobina glicosilada, glucosilada

HEMOGLOBINA GLICOSILADA

GLICOSILACIÓN

GLICOSILACIÓN

Vía no enzimatica, consecuencia de la interacción de la glucosa con grupos amino de las proteínas. (Proteínas de la matriz extracelular, Colágeno.)

Que da por resultado productos avanzados terminales de la glucosilacion. (AGE)

(Dígase proteínas con glucosa)

GLICOSILACIÓN II

Se ha demostrado que los AGE: Aceleran la ateroesclerosis Promueven la disfunción glomerular Reducen la síntesis de oxido nítrico Inducen disfunción endotelial. Alteran la composición y estructura de la

matriz extracelular.

GLICOSILACIÓN III

La concentración sérica de AGE guarda relación con la glucemia, y estos productos se acumulan a medida que disminuye la tasa de filtración glomerular.

HEMOGLOBINA A1C

Es una fracción de la hemoglobina A que se encuentra tanto en pacientes con diabetes como en personas sanas.

Se forma cuando el grupo N-terminal de la valina de la cadena beta de la hemoglobina A es modificada por la adición de glucosa.

HEMOGLOBINA A1C

Una vez formado la hemoglobina A1c es estable.

Como resultado el nivel de concentración de hemoglobina A1c refleja, en promedio, la concentración de glucosa en sangre en el curso de vida media del eritrocito. 120 dias.

EVALUACIÓN

La falta de estandarización de los niveles de hemoglobina glicosilada, la hacia poco fiable para evaluar la evolución de la diabetes. Hasta ahora.

En 2009 la IEC recomienda el estudio como diagnostico para la diabetes con umbral de 6.5% Y la realización de estos estudios en todas las personas mayores de 45 años.

SEGUIMIENTO

En el 2011 según la A.D.A. una hemoglobina A1c menor de 7% es un objetivo terapeutico primario en el control de la glucemia.

Con limites normales entre 4 y 6%

LIMITACIONES

Una limitación de la hemoglobina A1c es que no proporciona ninguna indicación de los cambios en las concentraciones de glucosa durante todo el día, para los que se necesitan mediciones frecuentes de glucosa.

LIMITACIONES II

En la imagen de abajo los dos pacientes tendrían el mismo nivel de A1c, pero el paciente en azul tiene mucho menos altos y bajos, y representa un mucho mejor grado de control.

LIMITACIONES III

Alteraciones en pacientes con hemoglobinopatias. (talasemias, anemia falciforme) y en pacientes con transfusiones recientes.

Niveles reducidos en: anemias hemolíticas. Deficiencia de hierro. Fase 4 y 5 de insuficiencia renal crónica.

Diferencias raciales, valores ligeramente mas elevados en negros.