hematologia y coagulacion ok

AREA DE HEMATOLOGIA Y COAGULACION

AREA DE HEMATOLOGÍA Y COAGULACIÓN

El área de hematología está

dedicada a la cuantificación y

diferenciación de los

elementos celulares que

forman la sangre y a la

cuantificación de los

mecanismos de coagulación.

AREA DE HEMATOLOGÍA Y COAGULACIÓN

El hemograma se procesa en un analizador electrónico

denominado XT 1800i, que cuenta automáticamente

poblaciones de eritrocitos, leucocitos y plaquetas y

realiza 60 hemogramas en una hora con 18 parámetros,

guardando gran reproducibilidad.

AREA DE HEMATOLOGÍA Y COAGULACIÓN

Las pruebas de coagulación se procesan en un

analizador automatizado para tal fin: SYSMEX CA-500

donde se realizan estudios de usuarios con trastornos

congénitos y adquiridos de la coagulación.

ERITROSEDIMENTACION POR METODO DE WINTROBE

CORRECCION DE GLOBULOS BLANCOS

Se debe tener en cuenta que esto

incluye eritrocitos nucleados los

cuales se deben descontar del reporte

FROTIS DE SANGRE PERIFERICA

Definición:

Es un examen de sangre que brinda información acerca

del número y forma de las células sanguíneas y para ello

se estudian tres lineas celulares

LINEA ROJA: VARIACION EN EL TAMAÑO DE LOS ERITROCITOS

LINEA ROJA: VARIACION EN LA FORMA DE LOS ERITROCITOS

LINEA ROJA: VARIACION EN LA FORMA DE LOS ERITROCITOS

LINEA ROJA: VARIACION EN LA FORMA DE LOS ERITROCITOS

LÍNEA ROJA: VARIACIÓN EN EL COLOR DE LOS ERITROCITOS

LÍNEA BLANCA: ALTERACIONES NUCLEARES

LÍNEA BLANCA: ALTERACIONES CITOPLASMATICAS

LÍNEA BLANCA: ALTERACIONES CITOPLASMATICAS

LINEA BLANCA: INMADUREZ

LINEA PLAQUETARIA: TAMAÑO

M. TUBERCULOSISCARACTERÌSTICAS

EL CULTIVO DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

M. TUBERCULOSISCARACTERÌSTICAS

Bacilo delgado, ligeramente curvado, de

1 – 4 u.

Bacilo ácido- alcohol-resistente

Resistente al frío, congelación y desecación

Muy sensible al calor, luz solar y radiación U.V.

Aerobio estricto

Muy lenta capacidad de división.

To óptima: 35 – 37oC

pH óptimo: 6.7 – 6.9

TÉCNICAS MICROBIOLÓGICAS CONVENCIONALES EN ELDIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS

BACILOSCOPIA CULTIVO

BACILOSCOPÍA Fundamento: Las micobacterias poseen una envoltura lipídica

que impide la acción del decolorante alcohol-ácido

Es la primera evidencia de la presencia de micobacterias en una muestra clínica

Técnica de elección en el dx de la TB

Ventajas: rápida, económica, equipo sencillo, poco personal, bajo costo

Desventajas: Poca sensibilidad y especificidad

NUMERO DE BACILOS ENCONTRADOS

CAMPOS DE INMERSIÓN OBSERVADOS

REPORTE

No se observan BAAR en

100 campos Negativo

De 1 a 9 BAAR en 100 Campos Número exacto de bacilos observados en los 100 campos *

DE 0 -1 BAAR por campo en

100 campos **+

DE 1 –10 BAAR por campo en 50 campos ++

Más de10 BAAR por campo en 20 campos +++

CULTIVO DE MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

Es el método bacteriológico más sensible y específico para detectar la presencia de micobacterias y, en particular de M. tuberculosis, en una muestra determinada

INDICACIONES DEL CULTIVO

Pacientes con alta sospecha de TBP cuya baciloscopìa

seriada es persistentemente negativa.

Diagnóstico de Tuberculosis infantil.

Confirmación diagnóstica de TB extrapulmonar.

Sospecha de fracasos o abandono recuperado

Paciente que recae por tratamiento

INDICACIONES DEL CULTIVO

Pacientes VIH (+) y sospecha de TB.

Contacto de tuberculosis MDR confirmado

Antecedentes de estancias previas en centros

penitenciarios.

Para estudios epidemiológicos de resistencia primaria y

secundaria.

LA MUESTRA

Difieren en su grado de contaminación En algunas puede prescindirse de la descontaminaciòn

previa siempre que la muestra haya sido tomada asépticamente y recolectada en un frasco estèril. Estos casos son:

Muestras tomadas por punción. (médula ósea, LCR, líquido pleural, peritoneal y articulares)

Muestras de sangre. Materiales de biopsia

Requieren de descontaminaciòn: Muestras de esputo, muestras de orina y lavado

gàstrico.

TIPOS DE MUESTRAS

Muestra de expectoración (esputo)

Aspirado gástrico

Lavado gástrico (10 – 15 ml)

Orina (50 ml)

Líquido cefaloraquídeo (LCR)

Líquidos pleural, ascìtico, pericárdico, articular.

Biopsias (No agregar formol)

Pus

TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS PARA CULTIVO

Para que el cultivo de las muestras tenga éxito, debe reducirse al mínimo el tiempo transcurrido entre la toma de la muestra y el inicio del cultivo.

Las muestras deben despacharse con el menor retraso posible

Si la muestra de esputo no va a ser enviada el mismo día que se toma debe guardarse en refrigeración

Las muestras extrapulmonares deben enviarse cuanto antes después de recogerlas

Las muestras enviadas para cultivos deben ser transportadas en termos con sus respectivos refrigerantes (cadena de frío) y protegidas de la luz solar

Embaladas en posición vertical para evitar derrames.

Las tapas de los envases deben estar perfectamente ajustadas.

HOJA DE REFERENCIA DE CEPAS

ESTABLECIMIENTO QUE ENVIA: _________________________________________ FECHA DE ENVIO: __________________ No. DE MUESTRA: ___________ CULTIVO DE: DIAGNOSTICO ( ) FRACASO ( ) ABANDONO RECUPERADO ( ) RECAIDA ( ) NOMBRE: ___________________________________ No REGISTRO: _____________ EDAD: ______ SEXO: _____ VIH: _________ TIPO DE MUESTRA: ____________________ FECHA DE SIEMBRA: ___________ FECHA DE CRECIMIENTO: ________________________________________________ RESPONSABLE: __________________________________________________________ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------

HOJA DE REFERENCIA DE CEPAS

ESTABLECIMIENTO QUE ENVIA: _________________________________________ FECHA DE ENVIO: __________________ No. DE MUESTRA: ___________ CULTIVO DE: DIAGNOSTICO ( ) FRACASO ( ) ABANDONO RECUPERADO ( ) RECAIDA ( ) NOMBRE: ___________________________________ No REGISTRO: _____________ EDAD: ______ SEXO: _____ VIH: _________ TIPO DE MUESTRA: ____________________ FECHA DE SIEMBRA: ___________ FECHA DE CRECIMIENTO: ________________________________________________ RESPONSABLE: __________________________________________________________

MUESTRA EXAMINADA PARA:

TOMADA DE UN PTE ENCAMINAR LA MUESTRA PARA:

Esputo Diagnostico Síntomas respiratorios y dos o mas mx anteriores con BK(-)

Cultivo

CualquieraBK(-) ò (+)

Diagnóstico Inmunodeprimido Cultivo e identificación

CualquieraBK(-)

Diagnóstico Niño Cultivo e identificación

Lav bronquialCont gástricoBK(-) ò BK(+)

Diagnóstico Cualquiera Cultivo e identificación

MUESTRA EXAMINADA PARA:

TOMADA DE UN PTE:

ENCAMINAR LA MUESTRA PARA:

CualquieraBK(+)

Diagnóstico -Con antecedentes de TX.-Contacto de pte MDR.-Expuesto a infección hospitalaria o en cárceles donde se asisten/internan casos resistentes a las drogas

Cultivo Sensibilidad Tipificación

EsputoBK(+)

Control de tx -Que finalizó dos o mas meses de tx-Que convirtió su BK de (-) a (+)

CultivoSensibilidad Tipificación

COLONIAS EN MEDIO DE LOWENSTEIN - JENSEN