Eritrocitos Visin actual: Tres etapas: Fase de iniciacin Fase de amplificacin Fase de propagacin PlaquetasVII

Monocitos

VII

VII

VII

VII

VII

Modelo Celular

Fase de iniciacin

Lesin Endotelial

VII

VII

VII

VII

VII

VII

Modelo Celular

Fase de iniciacin FT es el principal iniciador de la coagulacin in vivoFT

Ante la lesin vascular Se produce el contacto de la sangre con el subendotelioFT FT FT

Lo que favorece la unin del FT con el factor VII circulante

FTVII VII

VII

VII

VII

IXFT

X

VIIa

IXa X IX IXaVIIaFT V

Xa

Xa

El complejo FT/VIIa activa a los factores IX y X.

FT

VIIa

IXaVIIaFactor Xa se combina en la superficie celular con el factor Va

Va FT

IXa

Xa

XaII II

FT

VIIa

IXaVIIaPara producir pequeas cantidades de trombina (IIa) a traves de la protrombina (II). Estas jugaran un papel importante en la activacin de las plaquetas IIa

Va FT

Xa Xa

IXa

II

II IIa

Fase de amplificacin

FT

VIIa

El dao vascular favorece el contacto de las plaquetas y componentes plasmticos con tejidos extravasculares.

IIa

IIa Las plaquetas se adhieren a la matriz subendotelial, siendo activadas en lugares donde se ha expuesto FT.

Plaqueta

Fase de amplificacin

FT

VIIa

Las pequeas de trombina amplifican la coagulante activando los VIII, XI.

cantidades generadas seal pro inicial factores V,

XIa XI

IIa

VIIIfVWIIa

fVW

VIIIa

Plaqueta

Factor Von Willebrand (fVW) se une particularmente al factor VIII inactivo

Fase de amplificacin

VIIIaEstos factores se ensamblan en la superficie plaquetar para promover ulteriores reacciones en la siguiente fase.

XIa XI

Plaqueta Activa

XIa XI

VIIIa

Plaqueta

Fase de propagacin Duraste esta fase:

Ca++

XVIIIa IXaPlaqueta Activa

Complejo tenasa (VIIIa, Ixa, Ca++, fosfolipidos): cataliza la conversion de factor Xa.

Xa

XIa XI

Fase de propagacin Duraste esta fase: II

VIIIa IXaPlaqueta Activa Complejo protrombinasa (Xa, Va, Ca++, fosfolpidos) cataliza a nivel de superficie plaquetar, la conversion de protrombina a trombina.

Xa

XIa XI

Fase de propagacin Duraste esta fase: IIa IIa IIa

II

IIa IIa

Importante: Protombinasa es 300.000 veces mas activa que el factor Xa en catalizar la activacion de protrombina

XaIIa

VIIIa IXaPlaqueta Activa IIa

Complejo protrombinasa (Xa, Va, Ca++, fosfolpidos) cataliza a nivel de superficie plaquetar, la conversion de protrombina a trombina.

XIa XIIIa IIa EXPLOSION DE TROMBINA!

La trombina generada: Activara: Al factor XIII o factor estabilizador de fibrina. Inhibidor fibrinolitico (TAFI) Necesarios para la formacin de un coagulo de fibrina resistente a la lisis.