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AnestesiologíaFSFB

EpilepsyResearch133(2017)41–45

Introducción

•  DuranteconvulsioneselEEGmuestrahipersincronizacióncor>calanormal

•  Períodosinterictalesèfenómenosdedespolarizaciónè“Spikes”enneuronashiperexcitablesèZonairrita>va

•  Proximidadalfocoepileptogénico

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•  RemifentanilèEfectoproconvulsivante

•  UsadoenTEC

•  AdministraciónèPuedefacilitarelhallazgodelfocoepileptogénico

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Metodología

•  Pacientesconepilepsiarefractariaamedicamentos

•  Programadanésdecirugíaparaepilepsia(2008-2011)– Esclerosismesialtemporal– Epilepsiadellóbulotemporal

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•  AnestesiaGeneral– Propofol2mg/kg– Cisatracurio0.1mg/kg– Sevofluorano1.5MAC– AnestésicolocalèPines

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Disminucióna0,8–1MAC

Electrocor>cograZabasal30sè

Remifentanil

Electrocor>cograZa

Re>rodegrilla

Resección

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4mcg/kg

Resultados•  65pacientes•  1–57años(34años)•  41%mujeres

•  Aumentopromedio16–36spikes/minuto•  P=0,0001•  40–50s

•  Aumentoen83%delospacientes

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•  Aumentohacialos40–50segundospostdosis

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•  12pacientes

•  6èNaloxona0,4mg•  6èPacebo

•  RemièN80%P25%

•  Receptoresu

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Discusión

•  Farmacociné>casimilaraanestesia–  4minutos

•  Influenciadesevofluorano?– Nocambioendosisrepe>das

•  Efectodosisdependiente

•  Efectomediadoporreceptoresu

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Conclusiones

•  Remifentanilpuedeaportaralalocalizacióndefocosepileptogénicos

•  Evidencialimitadaparademostrarefectossobreeldesenlace

•  Requerimientodemásestudios