fracturas de muñeca y pelvis

FRACTURAS

DANNY BASTIDAS

Fracturas de MuñecaFracturas de Muñeca

• Fractura Tipo Colles

• Fractura Tipo Smith

• Fractura Tipo Barton

• Fractura Tipo Colles

• Fractura Tipo Smith

• Fractura Tipo Barton

Mecanismo:• – Hiperextension• – Pronacion• – Desviacion radial.

Caracteristicas.• – Desplazamiento dorsal.• – Angulacion dorsal.• – Impactacion del

fragmento.• – Desviacion radial.• – Deformidad en dorso del • tenedor y en bayoneta.

FRACTURA TIPO COLLES

FRACTURA TIPO SMITH (Colles invertida)Mecanismo:• – Caída sobre el dorso • de la mano en • hiperflexion.

Características:• – Angulacion palmar.• – Deformidad en vientre • de tenedor o pala de • jardinero.

Es una fractura inestable • a menudo requiere una • reducción abierta con • fijación interna .

FRACTURA DE BARTON

*Fractura – luxación de la muñeca en la cual el borde dorsal o palmar del radio distal se desplaza con la mano y el carpo

*La afectación palmar es mas habitual.

*Caída sobre la muñeca en flexión orsal con el antebrazo fijo en pronacion

*Generalmente son inestables requiere una reducción abierta con fijación cerrada con una placa de refuerzo.

FRACTURAS DEL EJE FEMORAL

DEFINICION

• Es una fractura diafisaria del fémur que NO se extiende a la región articular o metafisaria.

FRACTURAS SUPRACONDILEAS DE FÉMUR

DEFINICION

• Afecta al extremo distal o metafisiario del fémur.

• Incluye los 8 a 15 cm distales de fémur

• Con frecuencia afecta a la superficie articular

SUPRACONDILEAS DE FÉMUR

CLASIFICACIÓN

• Extra articulares (tipo A)• Unicondíleas (tipo B)• Bicondíleas (tipo C)

Fractura extraarticular del

fémur en la región metafisiaria distal con conminución

Fractura unicondílea intraarticular con

desplazamiento de un condilo

Fractura bicondílea intraarticular

Fractura supracondílea extrafemoral tipo A de la región metafisiaria con conminución.

MECANISMO DE LESIÓN

• Jóvenes. Generalmente secundaria a traumatismo de alta energía (tráfico).

• Ancianos. Secundarias a traumatismo de baja energía (caídas).**

Bicondílea

Placa tornillo de compresión dinámico

95°

Fractura conminuta intraarticular bicondílea, con placa de 95°

Mecanismo supra-condíleo de Zickel. Fijación en 3 puntos

Clavo de Ender, no produce rígidez

FRACTURA DE CADERA

FRACTURA DE CADERA

CONCEPTO

Solucion de continuidad en el tejido oseo a nivel del extremo proximal del femur.

Ocurre casi sin excepcion como consecuencia de una caida y del concomitante impacto de la cadera contra el suelo.

CLASIFICACION

1. Extracapsulares: No comprometen la vascularizacion de la cabeza femoral ni su consolidacion se encuentra comprometida por la presencia de liquido sinovial.

2. Intracapsulares: La fractura puede lesionar los vasos retinaculares ascendentes comprometiendo la circulacion de la cabeza femoral. A su vez el hematoma a tension en la capsula puede colapsar los vasos ascendentes.

EXTRACAPSULARESa) Fx. Transtrocantericasb) Fx. subtrocantericas

INTRACAPSULARESc) Fx de cabezad) Fx subcapitalese) Fx. Transcervicalesf) Fx. Basicervicales

CLASIFICACION

CLASIFICACION ANATOMICA

Esta determinada por el nivel de la linea de fractura.

a. SUBCAPITALES b. TRANSCERVICALES

c. BASICERVICALES

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL

TIPO I: Fractura incompleta. Es la fractura “en valgo” y si no se contiene mediante tratamiento, se puede desplazar secundariamente.

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL

CLASIFICACION DE GARDEN

TIPO II: Fractura completa sin desplazamiento. La cortical esta rota pero el fragmento proximal no se ha desplazado en ningun sentido. De no contenerse mediante tratamiento puede ocurrir desplazamiento secundario.

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL

CLASIFICACION DE GARDEN

TIPO III: Fractura completa con desplazamiento parcial. Es la màs frecuente y según Garden se reduce simplemente rotando hacia adentro el fragmento distal, sin traccionar. Es estable y tiene buenas posibilidades de mantener irrigada la cabeza del femur.

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL

CLASIFICACION DE GARDEN

TIPO IV: Fractura completa con desplazamiento total.

Los dos fragmentos estan totalmente desvinculados uno del otro. La cabeza femoral que esta suelta se conserva en posicion normal, pero su irrigacion queda muy comprometida.

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL

CLASIFICACION DE GARDEN

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL

CLASIFICACION DE PAUWELS

Tiene relacion con la orientacion u oblicuidad del rasgo de fractura, referida a la horizontal.

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL

CLASIFICACION DE PAUWELS

TIPO I: Trazo de fractura inferior a 30 .

Es una fractura “en valgo” y la fuerza de carga procede a aplicar la cabeza del femur sobre el cuello femoral.

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL

CLASIFICACION DE PAUWELS

TIPO II: Trazo de fractura en angulo entre 30 y 50.

La cabeza femoral se desliza “en varo” al no obtener resistencia en la parte superior.

FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL

CLASIFICACION DE PAUWELS

TIPO III: Trazo en fractura en angulo aprox a 70. La cabeza femoral se vuelca hacia adentro y las fuerzas de cizallamiento y de inflexion tienden a abrir el foco de la fractura

Fx subcapital tipo III de Garden PO con protesis tipo Moore No 45

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