fractura de diafisis femoral

(CLASIFICACIÒN)

DIAFISIS FEMORAL:Aquella que se produce entre 5 cm distales al

trocánter menor y 5 cm proximales a la tuberosidad de los aductores

5% a 15%: lesiones asociadas : principalmente columna, pelvis y extremidad inferior ipsolateral

50%: lesiones lig y meniscales en rodilla ipsolateral

Mas frecuentes en ADULTOS: por traumatismo de alta energía (acc de transito, caída de altura, herida de arma de fuego; etc.)

ANCIANOS: Fracturas patológicas (osteoporosis, mtts, etc.), predominan en unión metadiafisaria

NIÑOS: Poco frec, por mecanismo de poca energía (buscar quiste óseo simple)

RECIEN NACIDOS: Trauma obstétrico

CLASIFICACIÒN:POR COMPROMISO DE PARTES BLANDAS:

-CERRADAS-ABIERTAS (EXPUESTAS): CLASIFICACIÒN DE GUSTILO: GRADO I: < a 1 cm, contuciòn cutanea escasa o nula GRADO II: > a 1 cm, con contuciòn cutanea y de partes

blanas, sin perdida osea ni muscular GRADO III: heridas grandes o graves, con imp

compromiso cutaneo y tej celular subcutaneo, aplastamiento o perdida muscular y grave comp periostal, se subdivide en: a) con perdida osea, muscular, lesiòn de un nervio o tendòn

b) asoc a lesiòn arterial

c) amp traumatica

Por su localizaciòn:

-tercio proximal -tercio medio -tercio distal

Por su patròn: - Espiroidea - Oblicua (> a 30 º)

- Transversal (< a 30º)

Estabilidad: Estables: . Transversales . Poco oblicuas Inestables: .fuertemente oblicuas .espiroideas .tercer fragmento .Macromultifragmentaria

Por su angulaciòn:Deformidad en Varo

Deformidad en Valgo

En recurvatum:

En Antecurvatum:

Rotación:

interna externa

Por desplazamiento:

Acabalgada Diastasadas

Clasificaciòn de WINQUIST Y HANSENSe basa en el grado de conminuciòn y es la

mas útil para determinar la necesidad de colocar clavos bloqueados:

TIPO I: conminuciòn mínima o ausenteTIPO II: las corticales de ambos fragmentos

están intactas al menos en el 50 %TIPO III: Conminuciòn cortical entre 50% al

100%TIPO IV:Conminuciòn circunferencial sin

contacto cortical en la zona de fractura

CLASIFICACIÒN DE LA OA (usada para todos los huesos largos)1ª- Se la asigna a cada uno de los huesos largos un Nº:

1.humero 2. cubito y radio (2-2 si son

ambos) 3. fémur 4. tibia y peroné (4-2 si son

ambos)2ª se divide cada hueso por sector: 1-Reg proximal 2-Reg diafisaria 3-Reg distal (la tibia tiene un 4ª segmento: el maleolar)

3º Se define la morfología de la fractura A. Fractura Simple

B. Fractura en cuña

C. Fractura compleja

4º el N2 que le sigue a la letra le dará una complejidad creciente de 1 a 3

A1 A2 A3

simple espiroidea simple oblicua simple transversa

B1 B2 B2 B3 B3

EN CUÑA ESPIROIDEA EN CUÑA CURVADA EN CUÑA FRAGMENTADA

C1 C2 C3

COMPLEJA ESPIROIDEA COMPLEJA SEGMENTADA COMPLEJA IRREGULAR

finfin