fisiopatologia hepatica
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FISIOLOGIA CELULAR HEPÁTICA
HEPATOCITO
CELULAS
ESTRELLADAS
MATRIX
EXTRACELULAR
CELULAS DE
KUPFFER
SINUSOIDES
Hepatocito
Células poliédricas binucleadas, vida media 5meses.
80 % de la población
Presentan el citoplasma acidó filo con cuerpos basófilos, y son muy ricos en orgánulos
Matriz extracelular
compuesta
Colágeno ProteoglicanosGlicoproteínas
Situada en: El espacio portaEl espacio de Disse peri
sinusoidal Las medias centro
lobulillares.
Célulasestrelladas
Origen mesenquimatoso.
Su función principal es almacenar vitamina A y lípidosSintetizan y depositan colágeno tipo I III en el espacio peri sinusoidal, lo que provoca fibrosis hepática
Células de kupffer
Derivan de los monocitos y se localizan revistiendo los sinusoide
SinusoidesEspacio que están en contacto con los hepatocitos y drena en la vena centro lobulillar.
Los hepatocitos constituyen alrededor del 80 por ciento de la población celular del tejido hepático. Son células poliédricas con 1 o 2 núcleos esféricos poliploides y un nucléolo prominente. Presentan el citoplasma acidófilo con cuerpos basófilos, y son muy ricos en orgánulos. Además, en su citoplasma contienen inclusiones de glucógeno y grasa. La membrana plasmática de los hepatocitos presenta un dominio sinusoidal con microvellosidades que mira hacia el espacio de Disse y un dominio lateral que mira hacia el hepatocito vecino. Las membranas plasmáticas de dos hepatocitos contiguos delimitan un canalículo donde será secretada la bilis. La presencia de múltiples orgánulos en el hepatocito se relaciona con sus múltiples funciones: la síntesis de proteínas (albúmina, fibrinógeno y lipoproteínas del plasma), el metabolismo de hidratos de carbono, la formación de bilis, el catabolismo de fármacos y tóxicos y el metabolismo de lípidos, purinas y gluconeogénesis.
Los carbohidratos son moléculas esenciales para la vida debido a que estos son las principales moléculas para el
aporte de energía, esto gracias a su fácil metabolismo.
Glucolisis
Degradación de glucosa a piruvato, con
producción de ATP..
la glucolisis está
regulada, principalmente, por
tres enzimas:
hexocinasa, fosfofructocinasa y
piruvatocinasa
Dos moléculas de ATP y dos
moléculas de NADH por
molécula de glucosa.
La glucolisis se
realiza en el
citosol de todas
las células.
Gluconeogénesis es el proceso de formación de carbohidratos a partir de ácidos grasos y proteínas.
Lactato, piruvato, glicerol.
Se realiza en el citosol de las células hepáticas.
Glucogenolisis
Inhibida
por la
insulina
Higado
Glucogeno
en glucosa
Musculo
Es el proceso inverso al de glucogenolisis.
Tiene lugar en el citosol celular.
Se lleva a cabo principalmente en el hígado, y en menor medida en el músculo.
Es activado por insulina en respuesta a los altos niveles de glucosa.
I. Enfermedad de von GierkeEnzima deficiente: glucosa-6-fosfatasa
II. Enfermedad de PompeEnzima deficiente: alfa-(1 - > 4)-glucán-6-glucosiltrasferasa
III. Enfermedad de CoriEnzima deficiente: amilo-(1 - >)-glucosidasa
IV. Enfermedad de AndersenEnzima deficiente: amilo-(1 - >4, 1 - >6)-glucosiltransferasa
V Enfermedad de McArdleEnzima deficiente: fosforilasa
VI. Enfermedad de HersEnzima deficiente: fosforilasa
VII. Enfermedad por deficiencia de fosfofructocinasaEnzima deficiente: fosfofructocinasa.
VIII. Enfermedad de TaruiEnzima deficiente: fosforilasacinasa.IX. Enfermedad por deficiencia hepática de glucógeno sintasaEscasas concentraciones de la enzima realizan alguna biosíntesis de glucógeno
sustancias no polares hidrófobas
Zona hidrofilicaZona hidrófoba
Principalmente transportan triglicéridos y colesterol
Una proteína de gran
importancia en la
regulación metabólica
Sistema de
almacenamiento, liberación y
reutilización del colesterol
dependen de una regulación
coordinada
La síntesis de Apo E
Receptores de LDL
celulares
10 APOPROTEINAS
APOSAPO
Proporcionan estabilidad en la estructura e influyen el regulación del metabolismo LIPOPROTEICO
APOPROTEINAS FIJAS APOPROTEINAS MOVILES
apoB100
apoB48
apo ( a) apoAI apoAII apoCI apoCII apoCIII apoE
APOPROTEINAS FIJAS
( NO INTERCAMBIABLES)
APOPROTEINAS MOVILES
( INTERCAMBIABLES)
Vía exógena transportan lípidos exógenos de un grupo unitario integrado por los QM
Vía endógena transportan lípidos endógenos que incluyen las VLDL, LDL, IDL, HDL Y Lp(a)
Metabolismo de las lipoproteínas
Se absorben desde el intestino a la linfa intestinal
Enterocitos: formación del QM
Formación de apoproteinas (principalmente B100 ) en RER HEPATOCITOS
Ensamblaje de las partículas de VLDL en Aparato de golgi a partir de las proteínas sintetizadas en
RER y Lípidos en REL
1
2
3Formación de Vesículas con
partículas de VLDL nacientes en el Aparato de Golgi
Migración de vesículas a la membrana del hepatocito y liberación por exocitosis del
contenido vesicular hacia circulación sistémica
4
Son altamente aterogenicas
Contiene principalmente colesterol
transportarlas a las gónadas, glándulas adrenales y células de alta tasa de división
2/3 se remueve a través de los receptores de LDL
Células de Kupffer
Células musculares lisas
Macrófagos
Las HDL, recogen el colesterol en exceso de las membranas celulares,
transformándolo en esteres de colesterol por medio de la LCAT
Se genera una HDL de mayor tamaño denominada HDL2 ricas
en fosfolipidos
1
2
La LCAT continua actuando sobre la HDL2 para generar una partícula de
mayor volumen HDL2b con colesterol esterificado a nivel central
3
HL2b se enriquece con Apo E – en HDL2E – HDL c con colesterol
esterificado de las HDL2E
Captadas a nivel hepático
4
El hierro se encuentra en todas las células.
Transportado por la transferrina.
Todas las células poseen receptores de transferrina.
Forma hematíes.
120 días van al bazo.
Medula ósea
Es almacenado en el hígado, unido a la ferritina.
Fe3+-ferritina fe2+-hemosiderina
Fe2+-hemosiderina fe3+-ferritina
Déficit de hierro:
Anemia ferropenica.
Vitamina C
Cu
90% Cu- ceruloplasmina plasmática.
10% albumina y otras proteínas plasmáticas.
Hepatocitos captan Cu por las metalotioneinas y almacenadas en los lisosomas.
Transportadas por chaperonas cúpricas y proteínas de Menkes
Enfermedad de Menkes: Defectos en las enzimas cupro-dependientes.
Transportado por ZnT y Zip
Zn intracelular hepatocitos
Acrodermatitis
enterohepatica.
Reducen el Zn intracelular.
Aumentan el Zn intracelular.
sangre
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