fisio cardiaca

El corazón es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un músculo estriado hueco que actúa como una bomba aspirante e impelente, que aspira hacia las aurículas la sangre que circula por las venas, y la impulsa desde los ventrículos hacia las arterias.

Son prolongaciones de la membrana celular de cada fibra muscular.

FUNCIONES Delimitar una fibra

muscular de otra. Papel de conexión

para trasmitir el impulso eléctrico, para participar en lo que se define como sincitio funcional miocárdico.

Impide que las fibras se separen en el momento de la contracción.

PORQUE ENTRE ELLOS SE

INTERPONE UNA FORMACIÓN FIBROSA O TABIQUE

DENOMINADA MARCAPASO

Fibras musculares Cardiacas Fibras musculares Esqueléticas

Fibras cortas y solo tienen 1 o 2 nucleos en el centro.

Las miofibrillas se disponen paralelamente y están separadas por el sarcoplasma.

La membrana denominada sarcolema se invagina y forma a nivel de la linea z los tubulos T.

Hay mayor cantidad de sarcoplasma, mitocondrias (25%) y glucogeno.

El musculo Cardiaco es involuntario

Son fibras largas con numerosos

núcleos perifericos en su interior.

Las miofibrillas se encuentran

agrupadas en paquetes

El músculo esqueletico es voluntario.

Son invaginaciones de la membrana celular.

IMPORTANCIA

• Su importancia radica en asegurar la rapidez de la contracción para que llegue al interior de las fibras mas profundas.

• La abundancia de tubulos T facilita el transporte de metabolitos como el intercambio iónico ya que el interior de células se encuentran mas próximas al espacio extracelular

Esta formada por sustancias proteicas que son:

Filamentos gruesos de miosina

Filamentos delgados de actina.

Intercalados unos con otros, por cada 6 de actina hay 1 de miosina.

Se deslizan hacia los extremos opuestos para dar paso a la contracción

Divida en líneas, bandas y zonas.Línea Z: limite de los extremos contiguos de dos sarcomeras, se ve como línea oscura.Banda I: Es una banda mas clara que va de cada extremo hacia el centro, en la cual se encuentran los filamentos delgados de actina

Banda A: Constituye la parte central, mas oscura en sus dos extremos ya que se encuentran los filamentos de miosina intercalados con los de actina.

Zona H: Se encuentra en el centro de la banda A, es mas clara que el resto de las barras ya que en el se encuentran solo filamentos de miosina. Dividida en su centro por una línea mas oscura o línea M, la cual esta determinada por los nódulos centrales presentes en los filamentos de miosina.

DILATACIONES O CISTERNAS QUE

ALMACENAN EL Ca NECESARIO PARA

LA CONTRACCION MUSCULAR

RETICULO SARCOPLASMICO

RETICULO SARCOPLASMICO

Varias forman

sarcómera

Varias forman

Fibra muscular cardiaca

Diferencia de permeabilidad de la membrana para ciertas sustancias.

La membrana de la célula muscular cardiaca es mas permeable al Na (sodio), que la esquelética, lo cual permite facilitar la periodicidad del ritmo cardiaco.

La conducción en el músculo cardiaco es 10 veces menos rápida que en el músculo esquelético debido al aumento de resistencia en los discos intercalares.

El músculo esquelético tiene un potencial de acción mucho mas lento que el del músculo cardiaco.

FIBRA MIOCARDICA FIBRA ESQUELETICA

El corazón posee un esqueleto fibroso en el cual las aurículas se insertan por encima de este y los ventrículos por debajo.

Este esqueleto fibroso une a a las aurículas y los ventrículos estructuralmente y los separa anatómicamente.

A través de un haz de tejido muscular especializado que atraviesa el esqueleto fibroso.

El haz de tejido muscular constituye el sistema EXITOCONDUCTOR Cardiaco.

El espesor de la pared auricular es reducida, la pared ventricular es mayor, especialmente en el ventrículo izquierdo, pues trabaja con mayores presiones.

A la aurícula derecha llegan las 2 venas cavas, superior e inferior, la aurícula izquierda llegan las 4 venas pulmonares.

En el ventrículo izquierdo sale la arteria aorta y en el ventrículo derecho sale la arteria pulmonar.

Lo mas significativo de las bombas cardiacas es su forma interna, es decir su cavidad debido a que su fuerza impulsadora la dan las propias paredes al contraerse y por eso la disposición estructural de las paredes es definitiva para que cada bomba cumpla cabalmente su función.

Existen dos factores que contrarrestan las tendencia de las sangre al regresarse por los orificios de las aurículas el primero es anatómico y el segundo es hemodinámico, tiene una acción limitada; la presencia de formaciones valvulares mas o menos desarrolladas como son:

Las válvulas de Eustaquio: que desembocan en la vena cava inferior.

La válvula de tebesio que desembocan en el seno coronario.

Es el mas importante ya que es la diferencia de presiones entre las venas y la aurículas esta dado en menor resistencia y se encuentra al lado del ventrículo por la apertura de la válvula respectiva, el paso de la sangre se hace en esta dirección.

El ventrículo derecho tiene que trabajar con un circuito cuyas presiones normalmente alcanzan apenas el 20% del circuito izquierdo. la disposición de sus fibras y el espesor de las mismas difieren de las del ventrículo izquierdo, con esta razón aunque ambos ventrículos tienes fibras en forma anular, la capa de tales fibras es menos desarrollada en el ventrículo derecho que en el izquierdo.

La disposición de los músculos que forman los ventrículos son cuatros dos superficiales y dos profundos.

SUPERFICIALES:

•Músculo infundíbulo espiral superficial.

•Músculo sinuespiral superficial.

PROFUNDOS:

•Músculo infundíbulo espiral profundo.

•Músculo sinuespiral profundo.

El tabique interventricular desde el punto de vista estructural y fisiológico forma parte del ventrículo izquierdo, en cuyo caso el ventrículo derecho constaría de dos paredes unidas por uno de sus bordes y cuyo otro borde se insertarían sobre el ventrículo izquierdo.

Son muy importantes en la fisiología de las bombas cardiacas.

Sus estructuras son:

•Válvula aurículoventricular.

•Conjunto de anillos.

•Valvas.

•Cuerdas tendinosas.

•Músculos papilares.

VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARES

•Tienden a abombarse hacia las cámaras auriculares durante la contracción.

•Diástole se abren para llenar a los ventrículos.

Sístole se cierran para impedir el regreso de sangre impulsada por las paredes ventriculares.

CUERDAS TENDINOSAS.•Formaciones fibrosas que limitan el desplazamiento valvular para impedir que la sangre retorne.•Se insertan en los músculos papilares por un extremo de los bordes libres y cara inferior de las válvulas.

CUERDAS TENDINOSAS

MÚSCULOS PAPILARES.

Se contraen para impedir el regreso de la sangre hacia la auricula mediante la sístole.

Músculos papilares ventrículo derecho.

1. Músculos papilar principal anterior.

2. Músculo papilar posterior.

3. Músculo papilar del infundíbulo o del cono.

Músculo papilares del ventrículo izquierdo.

1 Músculo papilar principal anterior.

2 Músculo papilar posterior.

VALVAS PULMONAR Y AORTICA

Se diferencia de las válvulas auriculoventriculares en:

•Sus valvas no están unidas a cuerdas tendinosas ni músculos papilares.

•Estas por su forman se abren en la sístole ventricular para el paso de la sangre a grandes vasos.

•Se cierran en diástole por peso y presión de las columnas sanguíneas intrapulmonar e intraaortica.

•Se ajustan unas a otras haciendo un cierre perfecto.

•Posee en el borde libre los nódulos de Arancio en aorta

Y nódulo de Morgagni en pulmonar.

El corazón está compuesto por 3 tipos principales de miocardio: - músculo auricular - músculo ventricular - fibras musculares conductoras Muestran ritmo y diversas velocidades de conducción, proporcionando el sistema de conducción cardiaca.

El potencial de reposo de las células miocárdicas, es de - 85 a -95 mV. La membrana de la célula es permeable al K, pero relativamente impermeable al Na. A través de la bomba Na-K ATP se consigue una concentración intracelular de Na baja mientras que la concentración de K se mantiene elevada .

Se contraen de forma similar al músculo esquelético, pero la duración de la contracción es mayor.

Se contraen de forma similar al músculo esquelético, pero la duración de la contracción es mayor.

Eventos eléctricos, mecánicos, sonoros, volumétricos y de flujos que suceden en cada latido.

Cada latido se divide en 2 grandes fases: › SÍSTOLE: propulsar la sangre hacia la periferia.

Contracción isométrica Eyección rápida Eyección lenta

› DIÁSTOLE: llenar el ventrículo que se ha vaciado parcialmente durante la sístole. Relajación isométrica Llenado ventricular rápido Llenado ventricular lento.

SISTOLE: Fase de contracción isométrica/isovolumétrica El impulso eléctrico pasa del nodo AV al haz de His y fibras de Purkinje

Despolarización ventricular e inicio de su contracción

Aumento de pr. Ventricular cierre de válvulas AV

Cambio del flujo de sangre, turbulencias primer ruido Todas las válvulas están cerradas, no hay entrada ni salida de

sangre

Cuando la pr ventricular excede la aórtica se abre la válvula aórtica

Por el gran aumento de pr ventricular se produce protrusión de las valvas

AV hacia las aurículas y se produce la onda c auricular.

DIASTOLE: Relajación isométrica

Cuando la presion aórtica supera la ventricular

Cierre de las válvulas semilunares segundo ruido

Caída rápida de la pr ventricular

Todas las válvulas están cerradas

Relajación isométrica

Constituido por fibras musculares estriadas que son modificadas para que su velocidad de descarga sea mas rápida que el resto del miocardio.

Contiene mayor cantidad de glucógeno y sarcoplasma lo que permite que su frecuencia de descarga frente a las otras fibras miocárdicas sea mas rápida.

SE LOCALIZA EN LA CRESTA TERMINAL DE LA AURICULA DERECHA.

INICIA NORMALMENTE LA ESTIMULACION CARDIACA.

RECIBE EL NOMBRE DE MARCAPASO, YA QUE ES EL ENCARGADO DE DETERMINAR LA FRECUENCIA CON LA QUE SE GENERA EL IMPULSO ELECTRICO.

SON TRES VIAS QUE DISCURREN POR LA AURICULA DERECHA.

COMUNICAN AL NODO SINUSAL (N.S) CON EL NODULO AURICULO VENTRICULAR (N.V.A).

VIA 1;LLAMADA ANTERIOR O IMTERUAURICULAR.

VIA 2; LLAMADA INTERNODAL MEDIO O DE WENCKEBACK.

VIA 3; LLAMADA INTERNODAL POSTERIOR O DE THOREL.

SE LOCALIZA EN EL PISO DE LA AURICULA, DERECHA HACIA DELANTE Y A LA IZQUIERDA DEL ORIFICIO DEL SENO CORONARIO.

ES COMO UNA ESTACION EN EL RRECORRIDO DE LA ESTIMULACION CARDIACA.

INICIA SU RECORRIDO POR EL LADO DERECHO DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR, SE DIVIDE PARA DAR LA RAMA IZQUIERDA.

SE RAMIFICA EM LAS PAREDES DE LOS VENTRICULOS (FIBRAS DE PURKINJE).

Las fibras que inervan al corazón provienen del S.N.A y son tanto simpática como parasimpática.

Las fibras simpáticas procedentes del plexo cardiaco se distribuyen por todo el miocardio, y dan abundante inervacion al nodo sinusal.

Las fibras parasimpaticas también procedentes del plexo cardiaco se distribuyen exclusivamente en los ventrículos.

Modificado por

William Einthoven

Modificado por

William Einthoven

Mide los cambio de despolarización

y repolarización

Mide los cambio de despolarización

y repolarización

Registra la actividad eléctrica

del corazón

Registra la actividad eléctrica

del corazón

Ondas Ondas

Waller-1887Demostración

del Potencial Eléctrico

Waller-1887Demostración

del Potencial Eléctrico

Alexander Murtead

1869

Alexander Murtead

1869

EKGEKG

ONDAS

P Q R S T U

Despolarizaciónaauricular

Duración

0.8-.12 mn

Despolarización del Septum

interventricular

Despolarización ventricular

(segundo Vector)

Despolarización ventricular

(Tercer Vector)

Repolarización ventricular

Repolarización en tardía

Intervalo KT

Inicio despolarización ventricular hasta el inicio de la onda T

Segmento PR

Desde la onda P hasta el Inicio de la

despolarización Ventricular

Puntos

Donde termina QRS

ORIGEN DEL IMPULSO

DESPOL AUR. P DESPOL. VENT QRS REPOL VENT. T