facultad de medicina unidad de farmacologia clinica iecas, ara ii dr. gabriel tribiÑo espinosa
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FACULTAD DE MEDICINAUNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA
IECAs, ARA II
Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA
IECAsIECAs
Con grupo sulfhidrilo:Con grupo sulfhidrilo:captoprilcaptopril
Dicarboxilos:Dicarboxilos:benazepril, enalapril, lisinopril, quinapril, ramiprilbenazepril, enalapril, lisinopril, quinapril, ramipril
Con fósforo:Con fósforo:fosinoprilfosinopril
MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN
EFECTOSEFECTOS
descarga simpática y NORdescarga simpática y NOR reabsorción Na TCPreabsorción Na TCP liberación aldosteronaliberación aldosterona vasodilatación renal vasodilatación renal precarga y postcargaprecarga y postcarga matriz extracelularmatriz extracelular
FARMACOCINETICAFARMACOCINETICA
Absorción v.o. limitada Absorción v.o. limitada profármacos (no profármacos (no captopril ni lisinopril) alimentos?captopril ni lisinopril) alimentos?
Eliminación renal (fosinopril biliar + renal)Eliminación renal (fosinopril biliar + renal)
tt1/21/2: corta captopril (2-3/d); otros más larga : corta captopril (2-3/d); otros más larga (1-2/d)(1-2/d)
APLICACIONESAPLICACIONES HTA: elección en DM, renal crónica, HTA: elección en DM, renal crónica,
IC. Urgencia hipertensivaIC. Urgencia hipertensiva
Disfunc sistólica v.i. asintomáticaDisfunc sistólica v.i. asintomática
IAMIAM
Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
progresión nefropatíasprogresión nefropatías
RAMsRAMs TosTos
HipotensiónHipotensión
HiperkalemiaHiperkalemia
Insuf renal agudaInsuf renal aguda
Edema angioneuróticoEdema angioneurótico
Potencial fetopáticoPotencial fetopático
IECAsIECAs ContraindicacionesContraindicaciones
Interacciones: antiácidos, AINEs, otros Interacciones: antiácidos, AINEs, otros antiHTA, ahorradores KantiHTA, ahorradores K
Presentaciones:Presentaciones:captopril tab 25, 50 mg. Do: 25 - 150mg/dcaptopril tab 25, 50 mg. Do: 25 - 150mg/denalapril tab 5, 10, 20 mg. Do: 2,5mg – enalapril tab 5, 10, 20 mg. Do: 2,5mg – 40mg/d40mg/d
ARA IIARA II Antagonistas selectivos ATAntagonistas selectivos AT11
> inactivación AT> inactivación AT11
No No otros sustratos otros sustratos PK: v.o (PK: v.o (valsartanvalsartan), eliminación biliar. t), eliminación biliar. t1/21/2: :
una vez/duna vez/d Usos: similares IECAsUsos: similares IECAs RAMs: < tos y angioedemaRAMs: < tos y angioedema Losartán tab 50 – 100 mg. Do: 25-100mg/dLosartán tab 50 – 100 mg. Do: 25-100mg/d
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