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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TEMA: ANEMIA NEONATAL

INTEGRANTES:•ROXANA RODRIGUEZ AREVALO

•ORFA NASH RAMIREZ•MARLLORY VELASQUEZ NUBE•ERICKA MORI TAPULLIMA

DOCENTE:•DR. EDWIN VILLACORTA

CURSO:•NEONATOLOGÍA

SAN JUAN BAUTISTA – MAYNAS – LORETO2009

En la primera semana de vida las causas de la anemia pueden ser por: A) Pérdida de sangre B) Aumento de la destrucción y C) Disminución en la producción.

La anemia de los primeros días suele ser a menudo secundaria a un trastorno hemolítico neonatal, pero existen otras causas perinatales de anemia en las primeras 24 horas de vida, como la pérdida de sangre del feto, hacia la placenta, hacia otro gemelo, o hacia la madre (trasfusión feto-materna).

Es la disminución anormal de la masa eritrocitaria.

La concentración de Hemoglobina refleja la masa eritrocitaria circulante.

Hto y Hb: Curva de Gauss - 2 SD = anemia

+ 2 SD Poliglobulia

Hb baja para + rango normal para peso de nacimiento y edad postnatal ANEMIA

A > EG > Hb Fetal Hb Cordón: RNPt = 11.7 (10- 13) RNT= 16.8 (14 –20 g/dL) Semanas de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito

Volumen CorpuscularGestación (x 1012/l) (g/dl) (%)

medio . 18-21 2.85 0.36 11.7 1.3 37.3 4.3 131.11

10.9722-25 3.09 0.34 12.2 1.6 38.6 3.9 125.1

7.8426-29 3.46 0.41 12.9 1.4 40.9 4.4 118.5

7.96> 36 4.7 0.4 16.5 1.5 51.0 4.5 108 5 Por tanto: Hemoglobina de cordón < 13 g/dl Anemia RNT

RNPt según EG.

La concentración de Hemoglobina en Recién Nacidos a Termino y Pre términos sanos sufren cambios en las primeras semanas de vida:

En el nacimiento la sangre pasa desde la placenta al niño

En el Post Nacimiento existe un aumento transitorio de Hemoglobina por paso compensatorio del plasma a Espacio Vascular.

Posteriormente la Hemoglobina desciende gradualmente hasta los niveles mínimos de : › Hb RN término : desciende fisiológicamente hasta 8

–12ª sem (hasta 9,4-11 grs/dl) › Hb RN de Pt : desciende fisiológicamente hasta 6 –

8ª sem (7-10)

Cuando disminuye la producción de eritrocitos con menor recuento de reticulocitos. RNT RR = 1.6- 6.2 % Promedio = 5.1% RNPt 6-10% (Primer día) RR baja hasta 1 % al 7 º día vida.

La Disminución de eritropoyesis se debería a menor producción EPO por haber desaparecido ambiente intrauterino hipóxico desde PaO2 45 a PaO2 95.

Existen dos tipos de anemia que por su severidad, son capaces de poner en peligro la vida del recién nacido:

La anemia hemorrágica y la anemia hemolítica.

Puede ser secundaria a sangrado ante, intra o postparto. Las formas crónicas de sangrado suelen ser bien toleradas y si son suficientemente severas se acompañan de hipocromía y microcitosis.

Por el contrario, las formas agudas severas originan un shock hipovolémico, cuya presentación clínica puede ser indistinguible de la asfixia perinatal, que por otra parte suele estar presente en la mayoría de los neonatos con hemorragia aguda y parto vaginal (por la disminución de la tolerancia al estrés del parto). 

Son frecuentes en el periodo neonatal, casi siempre secundarias a incompatibilidad feto-materno de grupo.

Afortunadamente las formas más severas, en relación con incompatibilidad Rh, cada vez son menos frecuentes con la generalización del uso de la inmunoglobulina anti-D en el postparto inmediato.

Pérdida sangre Hemólisis Disminución de

producción de eritrocitos

Hemorragia oculta antes del nacimiento.

Accidentes obstétricos, malformaciones placentarias y del cordón.

Hemorragia interna. Latrogenia.

Infecciones, drogas, déficit nutricional, leucemia congénita,

Hipoplasia medular congénita. 

Clasificación: Isoinmunización Defectos congénitos de eritrocito

Defectos adquiridos GR

Defectos del metabolismo eritrocitario. Anomalías de la membrana eritrocitaria

(esferocitosis y eliptocitosis hereditarias) . Trastornos de la síntesis de hemoglobina :

Hb = HbF (alfa 2, gamma2) . Defectos adquiridos del eritrocito: Infecciones adquiridas (sepsis) o

congénitas (rubéola, Herpes, Lúes) Drogas Deficiencia Vit E

Síndrome de Diamond-Blackfan: anemia hipoplásica congénita.

Deficiencia de vitaminas específicas:

· Hierro · Ac. Fólico

· Vit E

Los problemas hematológicos son relativamente frecuentes en los recién nacidos y en ocasiones pueden ser extremadamente graves.

Hay que tener en cuenta que el sistema hematológico experimenta un desarrollo muy precoz, para satisfacer las elevadas necesidades de oxígeno del feto en crecimiento; como sucede con casi todos los órganos y  sistemas, la hematopoyesis neonatal funciona al límite de sus posibilidades, con escasa capacidad compensatoria ante aumentos en la demanda.