evaluación de estado de nutrición

EVALUACIÓN DE ESTADO DE NUTRICIÓN

BERTHA ALICIA GAETA RAMOSDIETÉTICA

Definición Estado de nutrición: es la condición resultante de la ingestión, digestión y utilización de los nutrimentos. (proceso dinámico).

Evaluación del estado de nutrición: Gibson la define-:“es la interpretación de la información obtenida de estudios clínicos, dietéticos, bioquímicos y antropométricos”. Que se utiliza para conocer el estado de salud determinado a partir de consumo y utilización de nutrimentos

Objetivos de la evaluación del estado de nutrición

Conocer el estado de nutrición de

individuo

conocer los agentes causales

Detectar el riego de deficiencias

y/o excesos.

Medir el impacto que tienen los alimentos en el

estado de nutrición

Métodos que permiten evaluar el estado de nutrición

ANTROMÉTRICOS: evalúan la composición corporal

BIOQUIMICOS: evalúan la utilización de nutrimentos

CLÍNICOS: manifestaciones físicas de excesos y deficiencia.

DIETÉTICOS: evaluan el consumo de alimentos, habitos,

entre otros

Historia clínico- nutriológica

Es el instrumento que se utiliza para reunir información mediante entrevista para obtener:

Historia-clínico- nutriológica detallada

Exploración físicaDatos de laboratorioInterpretación de signos y

síntomas relacionados con el estado de nutrición.

Evaluación antropométrica

Técnica que se ocupa de medir las dimensiones físicas del ser humano en diferentes edades y estados fisiológicos.

Composición corporal

Crecimiento

Desarrollo físico.

Herramienta que se utiliza para monitorear el impacto de una intervención nutricia

Permite evaluar al individuo y establecer correlaciones con la satisfacción de sus requerimientos nutricionales

Equipo básico para la evaluación antropométrica

Bascula clínica.EstadímetroCinta antropométricaPlicómetro

Masa magra: representa el 80% de peso corporal en un

adulto

Masa celular corporal: • Musculo: 35%• Viseras: 10%

Proteínas plasmáticas: 5%

Liquido extracelular: 20%

Esqueleto: 10%

Composición corporal

Grasa corporal : la masa magra representa el porcentaje (%)

del peso en forma de tejido adiposo.

Medida Utilidad/ evaluá: Peso EstaturaPerímetro cefálicoCircunferencia de muñecaCircunferencia de cinturaICCPanículo adiposoEpc: sumatoria de panículos adiposos% PI%PH% CRPCircunferencia media del brazoCMBAMB

Masa corporal totalTamaño (columna vertebral pelvis y piernas)Desarrollo cerebralDeterminar complexiónMonitorear la retención de fluidosDepósitos de grasa a nivel abdominalcapa de tejido adiposo ubicada debajo de la pielPorcentaje de grasa corporal Desnutrición, sobrepeso y normalidadDesnutrición, sobrepeso y normalidadRiesgo de morbimortalidadMasa muscular y grasa corporalMasa muscularMasa muscular

Medias antropométricas y utilidad en la practica clínica

Índice de masa corporal

• El IMC permite establecer un diagnostico de delgadez/desnutrición, normalidad y sobrepeso.

Formula: IMC= peso(kg) / estatura (m2)

IMC interpretación

Mayor de 4035-39.9930-34.925-29.918.5 - 24.9918.49-1716.99-16Menor 16

Obesidad IIIObesidad IIObesidad IPreobesidadNormalidadDesnutrición I/ delgadez leveDesnutrición II / delgadez moderadaDesnutrición III / delgadez severa

IMC Interpretación

25-29.9Mayor 3023-25Mayor 25

SobrepesoObesidadSobre peso en adultos con estatura bajaObesidad en adultos de estatura baja

Clasificación del peso de un adulto de acuerdo con el IMC (OMS)

Clasificación del peso de un adulto de acuerdo con el NOM manejo integral de la obesidad

complexión

• La evaluación de la complexión corporal se basa en la influencia que tiene sobre el peso, que se ve influido por la Estatura, Composición corporal, edad, la anchura corporal, el grosor de los huesos, la longitud del tronco en relación con la estatura.

Complexión Pequeña Mediana Grande

Sexo masculinoSexo femenino

+ 10.4+ 10.9

9.6-10.49.9-10.9

- 9.6- 9.9

Complexión según circunferencia de muñeca

Formula: R= estatura (cm)/ circunferencia de la muñeca (cm)

Panículos adiposos y grasa

Medir los panículos adiposos con el plicómetro.

Sumar los cuatro panículos (bicipital, tricipital, subescapular y suprailíaco).

Buscar en el cuadro de referencia para hombres y mujeres de acuerdo a la edad.

Comparar con el personaje de grasa de referencia por edad y sexo. Calcular el exceso o el déficit de grasa corporal.

La forma de determinar el porcentaje de grasa en un individuo:

Evaluación bioquímica • Permite detectar deficiencias o excesos de ciertos

nutrimentos y alteraciones.

• Evalúan:

Reserva de nutrimentos

Concentraciones plasmáticas

de los mismos.

Excreción de nutrimentos o

metabolitos por orina o heces

Pruebas funcionales

Evaluación clínica

• Datos generales del paciente• Motivo de consulta• Antecedentes familiares, patológicos personales• Factores que afectan el estado de nutrición• Estado de salud actual • Estado emocional • Historia de usos de medicamentos• Historia dietética, intolerancias y alergias

alimentarias• historia de peso corporal, cambios de peso

recientes• Estilo de vida • Grado de actividad física• Examen físico para detectar signos y síntomas.

Se realiza a través de una entrevista con la finalidad de obtener la siguiente información:

Evaluación dietética • Se realiza utilizando diversas herramientas las

principales:Recordatorio

de 24 h

Encuesta dieta

habitual

Frecuencia de consumo de alimentos

Historia dietética

Obj

etiv

os d

e la

eva

luac

ión

diet

étic

a

Conocer los hábitos alimentarios del paciente

Estimar la cantidad y calidad de los alimentos de su dieta

Estimar el consumo de nutrimentos y compararlo de acuerdo a su edad, sexo y

estado fisiopatológico

Bibliografía

• Benito-Trejo A. Evaluación del estado de nutrición. En: Pérez-Lizaur AB, García-Campos M, editores. Dietas normales y terapéuticas. México D.F.: McGraw-Hill; 2014. p. 81-101.