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ETAPAS DE CAMBIO

ENTREVISTA MOTIVACIONALENTREVISTA MOTIVACIONAL

Curso “Bases Teórico-Prácticas para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Tabaquismo” Coord. Ps.Soc. A. SicaÁrea de Capacitación Técnico-Profesional Coord. Prof.G.SabiniComisión Honoraria de Lucha contra el Cáncertecprofe@urucan.org.uy

Entrevista Motivacional

Es un método de asistencia directa, centrado en el Es un método de asistencia directa, centrado en el

paciente para promover una motivación interna de

cambio mediante la exploración y resolución de la

ambivalencia

Motivación

Es la probabilidad de que una persona inicie,

continúe y se comprometa con una estrategia

específica de cambio específica de cambio

Miller WR, Rollnick S. La entrevista motivacional. Barcelona: Paidos 1999

Es una clave para el cambio

Es dinámica y fluctuante

LA MOTIVACIÓN

Es dinámica y fluctuante

Es influenciada por las interacciones sociales

Se puede modificar

Es influenciada por el estilo del clínico

Miller W. Consensus Panel Chair. Enhancing Motivation for Change in Substance Abuse Treatment.

CAMBIO

RESISTENCIA AL

CAMBIO

� Miedo al ataque

� Miedo a la pèrdida

� La ambivalencia es normal, no

patológicapatológica

� Ayudar a las personas a resolver la

ambivalencia es clave para el

cambio.

Principios generales

�Expresar empatía

�Crear una discrepancia

Principios generales

�Crear una discrepancia

�Evitar la discusión

�Darle un giro a la resistencia

�Fomentar la autoeficacia

� Afirmar y apoyar al paciente, destacar comentarios, frases positivas dichas por él mismo.

� Repreguntar

COMUNICACIÓN

� Repreguntar

� En la medida que el paciente se siente escuchado, aceptado, él se vuelve capaz de escucharse y aprende a aceptarse

� Aumenta el control de sí mismo y el sentimiento de poder

� Qué cosas te hacen pensar que beber es un problema?

� De qué manera te has visto afectado por esto?

� Qué crees que te sucederá si no realizas un cambio?cambio?

� Crees que te ha llegado el momento de cambiar?

� Qué crees que te puede ocurrir si realizas ese cambio?

� Cuáles serían las ventajas de lograrlo?

Modelo informativo Modelo motivacional

� Da consejos expertos

� Intenta persuadir

� Repite los consejos

� Estimula la motivación para pasar a la acción

� Favorece la reflexión

� Resume los puntos de vista

� Repite los consejos

� Actúa con autoridad

� Es rápido

vista

� Actúa colaborando para ayudar a decidir el cambio

� Es de aplicación progresiva

ANALES Sis San Navarro 2001.Vol.24

Contemplaciónintentará un cambio en los

próximos 6 meses

Preparable

Preparacióniniciará un cambio en el próximo mes

Preparado

Acción

ETAPAS DE CAMBIOProchaska y DiClemente

Precontemplación

no tiene intención de cambio

NO preparado

Preparable

Recaída

AcciónLogró dejar de fumar y mantener el cambio

Preparado

Mantenimientologró mantenerse más de 6 meses sin fumar

Prochaska J, DiClemente C, Norcross J. In search of how people change, application to addictive behaviours.

Am Psychol 1992; 47(9):1102-1114

PRIMERA ETAPA SEGUNDA ETAPA

ENTREVISTA MOTIVACIONAL

PRIMERA ETAPA (Precontemplación,

contemplación)

(acción, mantenimiento,

recaída)

�Cambio de actitud

�Ayudar a resolver la ambivalencia

�Cambio de conducta

�Ayuda práctica y apoyo mantenido

Negociar un plan de cambio:

� Establecer los objetivos

� Considerar las opciones

� Establecer un plan

Establecer objetivos Tareas a cumplir

� ¿Qué es lo que quisieras lograr

primero?

� ¿Cuál crees que es el primer � ¿Cuál crees que es el primer

paso?

� ¿Qué es lo que podría ir mal en

este plan?

� ¿Cómo se podría evitar?

Generalmente las

personas se

convencen más por las

razones que razones que razones que razones que

descubren ellas descubren ellas

mismasmismas, que por las

que les explican los

demás

Blaise Pascal

� La motivación es influenciada por el estilo del clínico

� Ayudar a las personas a resolver la

RECORDAMOS:

� Ayudar a las personas a resolver la ambivalencia es clave para el cambio

�El “éxito” consiste en lograr que el paciente se mueva a lo largo de las etapas del cambio

Los cambios se producen cuando el paciente comprende el beneficio que paciente comprende el beneficio que le reportará y siente que es capaz de

lograrlo

Gracias !!