definiciÓn infección cutánea superficial infección cutánea superficial staphylococcus aureus...

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Infección cutánea superficial Infección cutánea superficial Staphylococcus AureusStaphylococcus Aureus Streptococcus piogenesStreptococcus piogenes

PrimariaPrimaria Lesión previaLesión previa

Impétigo estafilocócico: forma Impétigo estafilocócico: forma neonatal neonatal

IMPETIGO IMPETIGO EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

80% estafilococo80% estafilococo 15-20% estreptococo15-20% estreptococo 15% ambos15% ambos Contacto directoContacto directo

Niños 2-6 aNiños 2-6 a HacinamientoHacinamiento Higiene deficienteHigiene deficiente dermatosis previadermatosis previa Zonas de traumatismos Zonas de traumatismos

mínimosmínimos

ETIOLOGÍA Y PATOGENÍAETIOLOGÍA Y PATOGENÍA

Piel Agredida Agentes ( bacteriasPiel Agredida Agentes ( bacterias -S. aureus-S. aureus -S. beta hemolítico-S. beta hemolítico

Resistente a la S. Aureus Resistente a la S. Aureus (bacteriocinas)(bacteriocinas)

colonización colonización

No receptoresNo receptores fibronectina (Ac. Teicoico) fibronectina (Ac. Teicoico)

Cualquier área de la superficie corporal,Cualquier área de la superficie corporal,

Más frecuente zonas expuestasMás frecuente zonas expuestas – cara cara – cuero cabelludo cuero cabelludo – extremidades (manos y piernas)extremidades (manos y piernas)

Asimétrica Asimétrica

IMPÉTIGO

AMPOLLAR NO AMPOLLAR

IMPÉTIGO NO AMPOLLARIMPÉTIGO NO AMPOLLAR

Diseminación Nariz PielDiseminación Nariz Piel S AureusS Aureus

Lesiones de pielLesiones de piel

(11 días)(11 días)

IMPÉTIGO NO AMPOLLAR IMPÉTIGO NO AMPOLLAR CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

Lesiones cara (alrededor de narinas)Lesiones cara (alrededor de narinas) ExtremidadesExtremidades

Pápulas VesículasPápulas Vesículas

PústulasPústulas

Costras mielicéricasCostras mielicéricasPiel sana (impétigo primario) dermatosis previa Piel sana (impétigo primario) dermatosis previa

(secundario)(secundario) Boca -Topografía de dermatosis de origen Boca -Topografía de dermatosis de origen

NarizNariz Pabellones auriculares Pabellones auriculares

Impétigo estreptocócico: costras melicéricas

características.

IMPÉTIGO AMPOLLARIMPÉTIGO AMPOLLARCUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

Ampollas flácidas 2 cm Ampollas flácidas 2 cm

2-3 días rompen2-3 días rompen

Superficie eritematosa con apariencia exudativaSuperficie eritematosa con apariencia exudativa

Lesiones 3-6 limitadas a una zonaLesiones 3-6 limitadas a una zona

Impétigo ampolloso

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

ClínicoClínico ConfirmaciónConfirmación

GramGram cultivo del contenido líquido o de la superficie cultivo del contenido líquido o de la superficie

de la lesión.de la lesión.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Leve:Leve: Buena higiene y recortar uñasBuena higiene y recortar uñas Eliminación de costrasEliminación de costras Antimocrobianos tópicosAntimocrobianos tópicos

Ácido fusidicoÁcido fusidico Mupirocina (2-3 día x 7-10 días)Mupirocina (2-3 día x 7-10 días)

Extensa:Extensa: Dicloxacilina 250-500 mg al díaDicloxacilina 250-500 mg al día Eritromicina 500mg 4 veces por día por 5-7 díasEritromicina 500mg 4 veces por día por 5-7 días Azitromicina DUAzitromicina DU

Impétigo pos S.aureus resistente a Impétigo pos S.aureus resistente a eritromicinaeritromicina

Amoxicilina + ácido clavulánico 25mg/Kg./día 3 por Amoxicilina + ácido clavulánico 25mg/Kg./día 3 por díadía

CefaclorCefaclor Clindamicina por 10 díasClindamicina por 10 días

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Enfermedad cutánea producida por la toxina Enfermedad cutánea producida por la toxina exfoliativa del S.aureus grupo ll, fagotipo 3 Aexfoliativa del S.aureus grupo ll, fagotipo 3 A

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

Recién nacidos Recién nacidos Niños menores de 5 Niños menores de 5

años años

AdultosAdultos InmunocomprometidInmunocomprometid

osos nefropatíanefropatíass

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus Fagos del grupo 2(tipos 71 y 75)Fagos del grupo 2(tipos 71 y 75)

PATOGENÍAPATOGENÍA

Toxinas epidermolíticas flictenasToxinas epidermolíticas flictenas

DenudaciónDenudación

Efecto sobre desmosomasEfecto sobre desmosomas

CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO

FORMAS CLÍNICASDEL SX DE LA PIEL ESCALDADA FORMAS CLÍNICASDEL SX DE LA PIEL ESCALDADA ESTAFILOCÓCICAESTAFILOCÓCICA

Impétigo ampollarImpétigo ampollar Impétigo ampollar con generalizaciónImpétigo ampollar con generalización Erupción escarlatiniformeErupción escarlatiniforme Sx de la piel escaldada generalizada (Enfermedad de Sx de la piel escaldada generalizada (Enfermedad de

Ritter)Ritter)

FORMA GENERALIZADAFORMA GENERALIZADA

Infección primaria DesapercibidaInfección primaria Desapercibida

-conjuntivitis purulenta-conjuntivitis purulenta

-Otitis media-Otitis media

-Infección nasofaringe-Infección nasofaringe Inicio bruscoInicio brusco FiebreFiebre IrritabilidadIrritabilidad Exantema macularExantema macular Hiperestesia cutáneaHiperestesia cutánea

Síndrome estafilocócico de la piel escaldada. Estadio inicial, con eritema localizado alrededor de la infección de origen

Eritema difusoEritema difuso 24-48 horas24-48 horas

Ampollas flácidas erosionesAmpollas flácidas erosiones axila, ingles, orificios del cuerpo axila, ingles, orificios del cuerpo

Superficie roja, húmeda y brillante Superficie roja, húmeda y brillante Signo NikolskySigno Nikolsky

Es característica la presencia del signo de Nikolsky (despegamiento de la piel

con el rozamiento) tanto en piel sana como afectada

Síndrome estafilocócico de la piel escaldada (Gentileza del Dr. Xavier Codina,Hospital General de Granollers, con autorización).

PeriorificialPeriorificial Costra serosas ( boca, nariz, ojos)Costra serosas ( boca, nariz, ojos)

Cicatrización 5-7 díasCicatrización 5-7 días Descamación, con costras y fisuras perioralesDescamación, con costras y fisuras periorales

FORMAS LOCALIZADASFORMAS LOCALIZADAS

IMPÉTIGO AMPOLLARIMPÉTIGO AMPOLLAR

FORMAS ABORTIVASFORMAS ABORTIVAS

-Variante escarlatiniforme -Variante escarlatiniforme – Eritrodermia temprana y descamación finalEritrodermia temprana y descamación final

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Necrosis epidérmica tóxicaNecrosis epidérmica tóxica Síndrome de Stevens JohnsonSíndrome de Stevens Johnson Enfermedad de Kawasaki Enfermedad de Kawasaki

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

CultivoCultivo BiopsiaBiopsia CitologíaCitología Cortes por congelaciónCortes por congelación

Frotis áreas Signo de Nikolsky positivoFrotis áreas Signo de Nikolsky positivo Azul de metileno o tinción de GiemsaAzul de metileno o tinción de Giemsa

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Hospitalizar al paciente Hospitalizar al paciente

Administrar tratamiento antiestafilocócicos Administrar tratamiento antiestafilocócicos penicilasa resistentepenicilasa resistente

Cuidados tópicos en las zonas de Cuidados tópicos en las zonas de despegamiento cutáneo (fomentos despegamiento cutáneo (fomentos antisépticos astringentes y antibióticosantisépticos astringentes y antibióticos

Tópicos como mupirocina o ácido fusidico Tópicos como mupirocina o ácido fusidico