cómo localizar guías de práctica clínica y de guíasalud

Guías de Práctica Clínica: ¿Dónde localizarlas?. GuíaSalud- Biblioteca.

Sofía Arguis MolinaDocumentalista y webmáster del Portal GuíaSaludInstituto Aragonés de Ciencias de la Salud (I+CS)

XIII Jornadas Nacionales de Información y Documentación en Ciencias de la Salud

Oviedo, 14 de octubre de 2009

1. Guías de Práctica Clínica ¿Dónde localizarlas?

2. GuíaSalud-Biblioteca

Guías de Práctica Clínica: ¿Dónde localizarlas?. GuíaSalud- Biblioteca.

GPC ¿Dónde localizarlas?

• Tipología:

– Guías basadas en la opinión de expertos

– Guías basadas en el consenso

– Guías basadas en la evidencia: con una metodología en su elaboración (búsqueda de la información, lectura de los artículos y estudios, síntesis de la evidencia y elaboración de las recomendaciones) Guías de Práctica Clínica

Conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a profesionales y a pacientes a tomar decisiones sobre

la atención sanitaria más apropiada, y a seleccionar las opciones diagnósticas o terapéuticas más adecuadas a la hora de abordar un

problema de salud o una condición clínica específica (1)

(1) Institute of Medicine Committee to Advise the Public Health Service on Clinical Practice Guidelines. Clinical Practice Guidelines: directions for a new program. Field MJ, Lohr KN. editors. Washington DC: National Academy Press, 1990.

En Elaboración de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud. Manual Metodológico [Internet]. Disponible en: [http://www.guiasalud.es/emanuales/elaboracion/apartado01/introduccion.html]

Definición de Guía de Práctica Clínica

No hay un único sitio en el que poder localizarlas:

Gutiérrez Ibarluzea, Iñaki; González Guitián, Carlos. “¿Cómo localizar GPC?” En Louro González, Arturo; Marín León, Ignacio (coords.). Guías de Práctica Clínca: conceptos básicos sobre su elaboración y utilización. A Coruña: Casitérides, 2007.

1. Bases de datos genéricas y metabuscadores

2. Organismos recopiladores3. Organismos elaboradores

Organismos Recopiladores

de GPC

BBDD genéricas y

metabuscadores

Organismos Elaboradores

de GPC

BBDD genéricas y

metabuscadores

de GPC

Ventajas

• Ofrecen la posibilidad de efectuar búsquedas exhaustivas para localizar GPC.

• Poseen interfaces de búsqueda completos que permiten realizar búsquedas complejas para conseguir precisión en nuestro tema objeto.

Inconvenientes

• No sólo recogen GPC elaboradas con una metodología basada en la evidencia, sino también GPC basadas en opinión de expertos…

• Aunque son BBDD exhaustivas, hay GPC que habrá que localizar por otros canales (entidades elaboradoras).

Ejemplos

TRIPDatabase, Excelencia Clínica, PubMed, Pubgle.

TRIPDatabase

Características: • Busca sobre más de 100 sitios web relacionados con MBE (CATs, artículos originales, revisiones sistemáticas o GPC).

Búsqueda:

Búsqueda simple Búsqueda avanzada: en el título o en cualquier parte del documento (AND, OR, NOT).

Una vez realizada la búsqueda permite filtrar por GPC y por área geográfica (Aus & NZ; Canada, US, UK, Other).

http://www.tripdatabase.com/

Excelencia Clínica

Características:

• Basado en TripDabase, permite ejecutar una misma búsqueda en distintas bases de datos.

• Integra búsquedas en las principales bases de datos en español, y traduce automáticamente la búsqueda al inglés.

• Incluye un acceso integrado a la Biblioteca Cochrane Plus.

http://www.excelenciaclinica.net/

Búsqueda:

Búsqueda simple Búsqueda avanzada: en el título o en cualquier parte del documento (español / inglés).

Una vez realizada la búsqueda permite filtrar por GPC y otras guías (sp), y por área geográfica (en): Norteamérica, Europa, Otros.

PubMed. National Library of Medicine

Caraterísticas: • Estructuración de sus registros, calidad de la indización, accesibilidad y gratuidad.• Sesgos hacia la literatura anglosajona y, en especial, la norteamericana.

Búsqueda:

Simple (caja de búsqueda) y Avanzada (combina más de 30 campos con AND / OR) y utilizar límites por idioma, tipo publicación, edad, género,…)

Para filtrar por GPC se puede utilizar: Limits:

Type of article “Practice Guideline”

Término MESH:"Practice Guideline“ [Publication Type]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

Pubgle

Características: • Motor de búsqueda que combina la capacidad de indexación de Pubmed con la de búsqueda en Internet de Google.• Ofrece enlace a artículos a texto completo.

Búsqueda:

Utilizan dos estrategias de búsqueda diseñadas para encontrar GPC:

• Búsqueda Simple • Búsqueda Plus (tipo de publicación, Mesh, texto)

http://www.pubgle.com/buscar.htm

de GPC

BBDD genéricas y

metabuscadores

de GPC

2. Organismos recopiladores

Ventajas

• Fundamentalmente recopilan GPC.

• Valoran las GPC a incluir en sus BBDD o catálogos con unos criterios de inclusión (mayor calidad a sus contenidos).

Inconvenientes

• Necesidad de buscar en varias BBDD, catálogos, etc. para obtener resultados exhaustivos.

• En su mayoría se recoge GPC del ámbito anglosajón.

Ejemplos

NGC, CMA Infobase, NeLH, G-I-N, GuíaSalud

National Guideline Cleringhouse (NGC)

Características: • Base de datos internacional.• Más de 2.400 GPC y documentos afines.• Utiliza 4 criterios de inclusión de GPC en su catálogo.

Búsqueda:

Simple

Avanzada (muy detallada): palabra clave, enfermedad, tratamiento, categoría de GPC, organización (y tipo de org.), usuario, especialidad clínica, herramientas de implementación, edad / sexo de la población objetivo de la GPC, año de la publicación.

Permite ordenar por relevancia / año de publicación, guardar las búsquedas, comparar GPC.

http://www.guideline.gov/

CMA Infobase

Características:• GPC elaboradas en Canadá por diferentes organizaciones.• Recoge cerca de 1.200 GPC.• Desde 2004 están evaluadas por instrumento AGREE.

Búsqueda:

Navegar: GPC reciente incorporación Especialidades

Buscador: Simple Avanzado (palabra clave, autor, especialidad, ámbito, población objetivo, idioma)

- Permite guardar búsquedas

http://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/54316/la_id/1.htm

Nat. Lib. Of Guidelines

Características:• Colección de GPC del Sist. Salud del RU (NICE y otros organismos).• Cerca de 2.000 GPC.• 6 criterios de inclusión.

Búsqueda:

Navegación Por especialidad

Búsqueda simple Filtrar por especialidad Refinar la búsqueda Ordenar resultados (título, año, tipo) Guarda, exporta búsquedas.

http://www.library.nhs.uk/GUIDELINESFINDER/

Guidelines International Network (G-I-N)

Características:• BBDD de GPC internacional de organismos miembros.• Sólo accesible para miembros.• Más de 6.400 GPC y docs. relacionados.

Búsqueda:

Búsqueda simple y avanzada (muy similares):

Simple: Título, enfermedad, año, idiomas, ámbito, estado y tipología de pub., Avanzada: además de anteriores criterios de búsqueda + Organización, país, docs. asociados.

http://www.g-i-n.net/

GuíaSalud

Características:• GPC elaboradas por entidades españolas.• 60 GPC incluidas.• 6 criterios de inclusión.

Búsqueda:

Navegación: Listado desplegable de condiciones clínicas.

Búsqueda simple: Caja de búsqueda (título y objetivo de la GPC).

http://www.guiasalud.es/newCatalogo.asp

GPC ¿Cómo localizarlas?

de GPC

BBDD genéricas y

metabuscadores

de GPC

3. Organismos elaboradores

Ventajas

• Multiplicidad de entidades elaboradoras.

• Elaboran también manuales y herramientas metodológicas que aportan calidad y rigor a sus GPC.

Inconvenientes

• Muchas de las GPC son literatura gris que se encuentra en muchos casos en la propia institución elaboradora (dispersión de las GPC).

• Todavía hay guías elaboradas que no se atienen a metodología MBE.

Ejemplos

AHRQ, SIGN, NICE, NZGG, AunETS

GPC. ¿Dónde localizarlas?

Agency for Health Research and Quality (AHRQ)

Características:• Apoya desarrollo de informes basados en la evidencia (12 centros).

• Difunde GPC a través del NGC.

Búsqueda:

Sección de “Clinical Practice Guidelines”: National Guidelines Cleringhouse (NGC)

Clinical Practice Guidelines online (19 GPC elaboradas por la agencia de 1992 a 1996; 16 tienen recomendaciones desactualizadas Archivo).

http://www.ahrq.gov/

National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)

Características:• Perteneciente al Sist. Salud del RU.• 97 GPC (pero también procedimientos -300-, guías de salud pública -21-, ETS -181-).

Búsqueda:

Navegación: GPC elaboradas:

Tipo, materia o año.

GPC en elaboración (listado -52 GPC-)

Buscador del sitio web NICE.

http://www.nice.org.uk

Scottish Intercollegiate Guidelines Newtwork (SIGN)

Características:

• Perteneciente al Sist. Salud de Escocia (desde 2005).• Más de 100 GPC elaboradas.

Búsqueda:

Listados de GPC elaboradas: Clasificados por número Clasificados por materia

Listados de otros materiales (resúmenes de GPC –Rockets-, material de apoyo).

http://www.ahrq.gov/

New Zealand Guidelines Group (NZGG)

Características: • Creado en 1996 por el Comité Nacional de Salud (ahora organiz. Independiente). • Más de 70 GPC.

Búsqueda:

Navegación: Categoría terapéutica Fuente

Búsqueda sencilla y avanzada (palabras clave, especialidad, año pub., estado de pub.)

http://www.nzgg.org.nz

AUnETS

Características:• Agencias y Unidades de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (Galicia, País Vasco, Cataluña, Madrid, Andalucía, Canarias, Aragón).• Plataforma AUnETS.

Búsqueda

En sus sitios web recogen apartados específicos donde están las GPC que elaboran.

Sitios en losque localizar

Guías de Práctica Clínica

GuíaSalud – Biblioteca

Guías de Práctica Clínica y Otros Productos Basados

en la Evidencia

GuíaSalud.Biblioteca de GPC del SNS

• Guías de Práctica Clínica– Catálogo de GPC (2005)– Programa de GPC en el SNS (sep.

• Otros Productos Basados en la Evidencia

• Impacto en el Portal GuíaSalud

En el Catálogo de GPC están disponibles las guías que cumplen los seis criterios de inclusión de GuíaSalud.

GuíaSalud. Catálogo de GPC en el SNS

1. Tareas de recopilación de GPC

• Formulario en la página web, correo-e.

• Búsqueda activa:– Alertas Google

• Contactos con entidades elaboradoras

GuíaSalud.Catálogo de GPC en el SNS

CRITERIO 1.

Las Guías de Práctica Clínica deben incluir información para ayudar a profesionales de la salud y/o pacientes a tomar decisiones acerca de la atención adecuada para situaciones clínicas específicas.

2. Tareas de Valoración de GPC

CRITERIO 2.

Las guías deben haber sido producidas en España; en cualquiera de las lenguas oficiales en el Estado; por instituciones públicas o privadas, sociedades profesionales, paneles de expertos e incluso grupos profesionales; en el ámbito estatal, regional, territorial o local.

Las GPC producidas fuera de España se admitirán también si han sido traducidas y respaldadas por cualquiera de las instituciones o grupos citados previamente.

CRITERIO 3.

Las GPC han sido producidas y/o actualizadas y/o evaluada su validez en los últimos 5 años.

CRITERIO 4.

Los datos de los autores -nombre, institución, datos de contacto- y la declaración de conflicto de interés, deben aparecer de forma clara.

CRITERIO 5.

Los métodos de búsqueda de la evidencia científica utilizados deben estar descritos.

CRITERIO 6.

Las recomendaciones de la GPC deben estar ligadas a bibliografía, de forma que puedan identificarse las fuentes y evidencias que las sustentan.

Resultado de la valoración de GPC 18 de septiembre de 2009 (n = 414)

GPC incluidas: 60

N = 315Incluidas = 18

* Hay 12 GPC que se han valorado 2 veces

(versiones + actuales)

N = 77*Incluidas = 37

N = 34*Incluidas = 27

http://www.guiasalud.es/newCatalogo.asp

Los profesionales sanitarios pueden acceder al listado de condiciones clínicas que agrupa a las GPC incluidas en

GuíaSalud a través del Portal.

• Difundir las GPC en el SNS.

El propósito del Programa de Guías de Práctica Clínica (GPC) en el Sistema Nacional de Salud (SNS) es:

• Promover la elaboración, adaptación y/o actualización de GPC basadas en la mejor evidencia científica disponible con una metodología homogénea y contrastada.

GuíaSalud.Programa de GPC en el SNS

http://www.guiasalud.es/egpc/index.html

Sección donde se recogen las

versiones electrónicas

(html, pdf, pda) de manuales y

GPC del Programa de

GPC en el SNS

GPC y…

OTROS PRODUCTOS BASADOS EN LA

EVIDENCIA

GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA

GPC y… Otros Productos Basados en la Evidencia (OPBE)

OTROS PRODUCTOS BASADOS EN LA

EVIDENCIA

GUÍAS DE PRACTICA CLÍNICA

GPC y… Otros Productos Basados en la Evidencia (OPBE)

Elaboración “ex novo”

Elaboración a partir de GPC

PreguntasClínicas

Protocolos VíasClínicas

Sesiones Clínicas

Procesosasistenciales

Planesasistenciales

OPBE. Actividades / Productos realizados

• Definición de Preguntas Clínicas, Protocolos y Vías Clínicas.

• Elaborar criterios de evaluación de Preguntas Clínicas, Protocolos y Vías Clínicas.

• Plantilla de evaluación de sitios web en inglés con Preguntas Clínicas.

• Elaboración de Sección de OPBE en el portal GuíaSalud con Buscador Personalizado de Preguntas Clínicas en español e inglés (aglutina en dos interfaces, diferentes fuentes que estaban dispersas).

OPBE en el Portal GuíaSalud

http://www.guiasalud.es/opbe/index.html

Sección en la que se

describen los objetivos y actividades

de la Línea de TrabajoOPBE

Además de dos motores de búsqueda

personalizados (español e

inglés) para recuperar en

sitios web con Preguntas

Clínicas o CATs

GPC y OPBE en GuíaSalud. ¿Impacto?

1. Correos de usuarios que nos llegan a: guiasalud.iacs@aragon.es o a través del formulario de contacto en guiasalud.es

GPC y OPBE en GuíaSalud. Medir el impacto

2. Encuesta en la Página Principal de guiasalud.es (Kampyle):

3. Comentarios y posts de profesionales en blogs

5. A través de estadísticas de uso (Google Analytics)

1. Manual metodológico. Elaboración de GPC (7.438 desc.)

2. GPC Valoración y tratamiento del riesgo cardiovascular (5.958 desc.)

3. Guía de Práctica Clínica de Enfermería: prevención y tratamiento de úlceras por presión y otras heridas crónicas (3.663 desc.)

Documentos más descargados 2008

Estadísticas de uso

Documentos más descargados 2008

Documentos más descargados 2009 (hasta agosto)

1. Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos (25.531 descargas)

2. Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atención Primaria (16.081 descargas)

3. Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo de la Depresión Mayor en el Adulto (16.007 descargas)

Documentos más descargados 2009 (hasta agosto)

6257 62597506

12013 1239213501

16007 16081

GPC Ansiedad.Res.

GPC. TAC.Comp.

GPC C.Próstata. Comp.

GPC. C.Paliativos. Res.

GPC. Diabetes.Res.

GPC. Diabetes.Comp.

M. Elab. GPC.Depresión.

GPC Ansiedad.Comp.

GPC. C.Paliativos.

Total de descargas de documentos 2007, 2008 y 2009 (hasta agosto)

Aumento

Total descargas

Documentos

343.881

Programa de GPC en el SNS. Media de descargas diarias (dic 07 - ago 09)

120,58

138,10

103,21

100,00

120,00

140,00

160,00

GP C Depr esión

GP C T r at. Cáncer

P r óstata

GP C Ansiedad GP C Diabetes T ipo 2 GP C Cuidados

P al iativos

GP C T CA GP C E squizof r enia GP C Ictus M. E labor ación M. Actual ización

Procedencia de los usuarios

al Programa de GPC en el SNS durante el mes

de septiembre de 2009

¡GRACIAS!

sarguis.iacs@aragon.es

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