como localizar guías de práctica clínica
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Objetivos principales de búsqueda para localizar documentos basados en la evidencia científica, de relevancia en rehabilitación.TRANSCRIPT
¿ CÓMO LOCALIZAR
GUÍAS DE PRÁCTICA
CLÍNICA ?
Miguel Ángel Méndez Alonso
MIR Rehabilitación
¿ POR QUÉ EMPLEAMOS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) ?
¿ POR QUÉ EMPLEAMOS GPC ?
DECISIONES RÁPIDAS
DIFERENCIA DE OPINIONES
Incertidumbre
Ignorancia
Recursos
Paciente INFORMACIÓN DE CALIDAD
(MBE)
FÁCIL LOCALIZAR
PRECISA
FÁCIL DE COMPRENDER
APLICABLE AL PACIENTE
¿ POR QUÉ EMPLEAMOS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) ?
¿ QUÉ SON LAS GPC ?
¿ QUÉ SON LAS GPC ?
GPC: Commitee to Advise the Public Health Services
“recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar
a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones
informadas sobre la atención sanitaria mas apropiada,
seleccionando las opciones diagnosticas y/o terapéuticas mas
adecuadas en el abordaje de un problema de salud o una condición
clínica específica”
Casariego E, Briones E, Costa C. ¿ Qué son las GPC ?. Guías Clínicas 2009; 9 Supl 1: 1
¿ QUÉ SON LAS GPC ?
Protocolo: documentos que señalan la secuencia
lógica de actividades a desarrollar frente a un
problema de salud o asistencial.
- normativo
- sin alternativas
- consenso
- recursos
- extensión breve
Vía Clínica: planes asistenciales que se aplican a
pacientes con una determinada patología y que
presentan un curso clínico predecible.
- Secuencia temporal
¿ QUÉ SON LAS GPC ?
OBJETIVOS GPC:
1) Uso de recursos
2) Variabilidad práctica clínica
3) Educar a los profesionales y pacientes
4) Estándares calidad asistencial
CARACTERÍSTICAS
Flexibles
Multidisciplinar
MBE
TIPOSa) Evidencia
b) Opinión de expertos
c) Documentos de Consenso (Guías de referencia)
BASADO EN LA EVIDENCIA
OPINIÓN DE EXPERTOS DOCUMENTO DE CONSENSO
Estructurado No estructurado Estructurado
Lento y caro Rápido y barato Lento y caro
Formal Informal Formal
• Explicito• Reproducible
• Conflictos de interés• Único punto de vista
• Muchos participantes•Diferentes puntos de vista
Evidencia explicita Evidencia implícitas Evidencia implícita
Metodología rigurosa Definición de expertos Enfrentamiento entre participantes
Trasparencia absoluta Desavenencias entre expertos
Consenso como objetivo a expensas de la evidencia
Muestreo riguroso, explicito y reproducible
Estrategias sesgadas en el muestreo
Sesgos en la selección de estudios
¿ POR QUÉ EMPLEAMOS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) ?
¿ QUÉ SON LAS GPC ?
¡ QUÉ GRANDE ES EL PAJAR!
¿ DONDE ENCONTRAR LA AGUJA ?
¿DÓNDE ENCONTRAR LA AGUJA?
MBE
Guías de Práctica Clínica (GPC)http://sermef-gpc.dynalias.org/springgpc/ver_guias_por_temas.htm
Guías de Práctica Clínica (GPC)http://sermef-gpc.dynalias.org/springgpc/ver_guias_por_temas.htm
Total de Documentos (a texto completo) Cantidad
Todos 514
1 Guías de Práctica Clínica 433
2 Documentos de Consenso 47
3 Informes de Evaluación Tecnológica 30
4 Protocolos 4
0 200 400 600
Portugués
Italiano
Francés
Inglés
Catalán
Español
De las 63 GPC de 2009, 55 son en inglés (87%),
6 en español y 2 en francés.
Guías de Práctica Clínica (GPC)http://sermef-gpc.dynalias.org/springgpc/ver_guias_por_temas.htm
0 20 40 60 80 100
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
Total de Documentos (a texto completo) Cantidad
Todos: 1999 – 2009 508
1999 5
2000 9
2001 24
2002 21
2003 52
2004 43
2005 48
2006 74
2007 81
2008 88
2009 63
→ Las Guías GPC de los últimos 4 años suponen el 60,2% del Total
→ 86,6% más de Guías GPC recogidas en los últimos 4 años,Desde las 306 guías con fecha de publicación de 2006 – 2009
respecto a las 164 del periodo 2002 – 2005.
¿DÓNDE ENCONTRAR LA AGUJA?
DOS PROBLEMAS:
1) "literatura gris" no indexada en bases de datos
2) Artículos en revistas médicas a través de MEDLINE
TIPO DE DOCUMENTO
FUENTE DE INFORMACIÓN
Artículos Primarios Bases de DatosRevistas secundarios
Revisiones sistemáticas
CochraneBases de datos DAREPEDRO
Ensayos Clínicos COCHRANE
Guías de Práctica Clínica
Documentos de síntesis de la evidencia
Clinical Evidence/ UpToDate
BASES DE DATOS DE EVIDENCIA
MOTORES DE BUSQUEDA GENERAL-ESPECÍFICOS
METABUSCADORES
ALMACENES
INSTITUCIONES Ó SOCIEDADES CIENTÍFICAS
¿DÓNDE ENCONTRAR LA AGUJA?
Te esperamos como Colaborador enGuías de Práctica Clínica
Quedamos a vuestra disposiciónMiguel Ángel Méndez Alonso
Mariano Tomas Flórez Responsables …………………….. de la Aplicación
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN
National Library of
Medicine (EEUU)
Revistas científicas
School Physiotherapy
of Sídney
14 sociedades
fisioterapia
15 días
54 SEDES (MBE)
Tripdatabase
Traduce la búsqueda
al inglés
Recursos en español
Recopila las GPC elaboradas en
el Sistema Nacional de Salud
español
Agencias y Unidades de
Evaluación de Tecnologías
Sanitarias
2423 GPC
Canadian Medical Association
1º centro acceso gratuito GPC
1.300 GPC en inglés y/o francés
2004 AGREE
National Electronic Library for
Health
2950 GPC elaboradas en el
Reino Unido
EEUU
ALGORITMO (GPC)
1996
77 GPC en 17
especialidades
PACIENTES
1993
ACTUALIZACIÓN 3 AÑOS
114 GPC en 14 categorías
100 GPC en 21 categorías
Informes de evaluación
tecnológica