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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN NIÑOS
Mg. Orfelina Mariñas Acevedo
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERÍA
HISTORIA DE LA ADMINISTRACION DE HISTORIA DE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
Desde el inicio de la Enfermería la preparación y administración
de medicamentos ha sido una actividad fundamental en los
cuidados relacionados al niño enfermo, esta actividad se ha ido
perfeccionando paralelamente a la evolución de los estudios de
enfermería, y dada la responsabilidad y frecuencia con que se
realiza, es una función que enfrenta un riesgo legal permanente
relacionado con errores en la práctica, el nos obliga al continuo
estudio, entrenamiento y perfeccionamiento en cada una de
nuestras funciones inherentes al CUIDADO, a la implementación
y fundamentación de nuevas técnicas y sistemas de trabajo, es
decir, nos obliga al continuo avance de los conocimientos, que
nos renueva para alejarnos y no caer en la rutina.
FARMACOS
SUSTANCIAS QUIMICAS
EFECTOS TERAPEUTICOS EFECTOS TOXICOS
CORRECTOS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
HORA CORRECTA
MEDICAMENTO
CORRECTO
PACIENTE CORRECTO
LAVADO DE MANOS
VIASVIAS
ORALORAL PARENTERALPARENTERAL
TOPICATOPICAINHALACIÓNINHALACIÓN
VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS
CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA DOSIFICACION DE FARMACOSDOSIFICACION DE FARMACOS
MEDICO
Responsable de la dosificación y efectos deseados de la terapéutica si poner en riesgo la vida del niño
ENFERMERIA Es responsabilidad de la enfermera tener el conocimiento de:
DosisAcción farmacológicaVía absorciónEfectos AdversosSignos de ToxicidadVías de Eliminación
VIA ORAL
El tratamiento por vía oral es la más segura y la mas económica, así como la más recomendable cuando no existen dificultades o contraindicaciones para administración.
Cuando no se debe administrar.
Cuando el niño tiene atresia de esófago , píloro.Alteraciones bucales ( cirugías u otras). Niños Intubados y con ventilador mecánico.
Consiste en la introducción de una cantidad pequeña de solución medicamentosa en la dermis, estos fármacos se caracterizan por una potente acción que pueden provocar reacciones anafilácticas, de allí la necesidad de inyectar en la dermis donde el riego sanguíneo es reducidoLa administración de este medicamento es con fines terapêuticos, preventivos o de diagnóstico.
Técnica :
•Lavado de manos y seleccionar la zona a colocar.•Desinfectar la zona seleccionada.•Coloque la jeringuilla de forma que la aguja quede casi paralela a la superficie cutánea del paciente y con el bisel hacia arriba.• Inserte la aguja presionándola contra la piel hasta que encuentre una resistencia. Después avance la aguja a lo largo de la epidermis de forma que la punta sea visible a través de la piel. Deténgase cuando quede situada unos 3 mm por debajo la superficie cutánea, entre las capas dérmica y epidérmica.
consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutáneo.
Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se absorba lentamente. La velocidad de absorción es mantenida y lenta lo que permite asegurar un efecto sostenido.La cantidad a inyectar es máximo 1 ml
Las zonas más comunes: -zona peri umbilical-cara externa de brazos y muslosy muslos..
VIA SUBCUTANEA
Técnica de Administración Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente -Lávese la manos- Limpie la piel con torunda de alcohol-En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejidosubcutáneo e inserte la aguja con el bisel hacia arriba enángulo de 45º-Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegúrese que no refluyasangre e inyecte lentamente la solución (No aspirar si se administra heparina)-Retire la aguja con movimiento rápido y coloque una tórula seca,presione suavemente- Elimine el material contaminado , lávese las manos y registre .
Definición: Es la introducción de una sustancia antibiótica- en el músculo,
Músculos:
DeltoidesMusloGlúteo dorsal : Cuadrante superior externo
VIA ENDOVENOSAVIA ENDOVENOSA
Definición: Es la introducción de una sustancia medicamentosa: antibiótica al organismo a través de la vena
Objetivos:
- Obtener efectos terapéuticos rápidos- Obtener el efecto de antibióticos que no se absorben por otra vía- Cumplir en la fase de preparación del tratamiento las normas relacionados con las técnicas y procedimientos en el manejo de los antibióticos.
SITIOS DE PUNCIÓN MÁS USADOS SITIOS DE PUNCIÓN MÁS USADOS PARA VENOCLISIS EN NIÑOSPARA VENOCLISIS EN NIÑOS
Venas de la flexura del codo.Venas de la flexura del codo.Venas del dorso de la mano.Venas del dorso de la mano.Vena safena interna.Vena safena interna.Venas del pericráneo.Venas del pericráneo.Vena yugular externa.Vena yugular externa.
Preparar adecuadamente el antibiótico: reconstitución y dilución por dosis según la concentración máxima del
antibiótico indicado.
Administrar el antibiótico en el tiempo conseguido: por tipo de antibiótico, por dosis y peso del niño.
Observe posibles reacciones adversas (conocer el antibiótico)
(Incompatibilidad)
…………Eduque y edúquese
TECNICA
IMPORTANTE: CONSIDERAR
COMPLICACIONES MAS FRECUENTESCOMPLICACIONES MAS FRECUENTES
Hematomas .
Trombosis en infusiones por goteo de larga
duración.
Tromboflebitis bacterianas (más frecuentes en
cateterismo venoso que en sondaje).
Daño tisular por inyección intra arterial
equivocada(Ejm. En los vasos del pericráneo).
CONSIDERACIONES PARA LA CONSIDERACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN VIA ENDOVENOSAADMINISTRACIÓN VIA ENDOVENOSA
Mantener la esterilidad de los equipos.Revisar el coche de urgencias para la acción inmediata en caso de
reacción adversa.Identificar el medicamento a administrar y conocer sus efectos
secundarios.Verificar la permeabilidad de la vía endovenosaAdministrar el medicamento lentamente, si son antibiótico debe ser
bien diluido.Observar al paciente durante la administración.
CONSIDERACIONES PARA LA CONSIDERACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN VIA ENDOVENOSAADMINISTRACIÓN VIA ENDOVENOSA
Mantener la esterilidad de los equipos.
Revisar el coche de urgencias para la acción inmediata en caso de reacción adversa.
Identificar el medicamento a administrar y conocer sus efectos secundarios.
Verificar la permeabilidad de la vía endovenosa.
Administrar el medicamento lentamente, si son antibióticos debe ser bien diluido.
Observar al paciente durante la administración.
INTERVENCION EN LA INTERVENCION EN LA ADMINISTRACIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS Valorar las funciones vitales del paciente. Preparar psicológicamente al paciente
explicándole la administración del fármaco.
Aplicar los seis correctos en la administración del fármaco los cuales son:
Paciente correcto. Hora correcta. Medicamento correcto. Dosis correcta. Vía correcta. Fecha de expiración del
medicamento. Cerciorarse de la indicación médica
reciente. Leer tras veces el medicamento antes de
prepararlo y administrarlo. Consultar cuando una orden no está clara,
legible o firmada por el médico. Asegurarse de que todo el equipo está
limpio.
Material Necesario:
Riñónera.Jeringas de 1cc, 5cc, 10cc, 20ccEquipos de volutrolCatéter o brànula Nº 24-22Extensión Dis o Llave de triple víaTorundas de algodón, Alcohol 70%LigaduraEsparadrapo-TegadermFérulas: para apoyar el miembro del niñoGuantesClNa 0.9%- D5%
CALCULO PARA GOTEOCALCULO PARA GOTEO
VOLUMEN TOTALNº DE HORAS x 3
Ej.: pasar Dextrosa al 5% 1000ml en 12horas por el factor 3.
28 gotas por minuto
CALCULO PARA CALCULO PARA MICROGOTEOMICROGOTEO
VOLUMEN TOTALNº DE HORAS
Ejm : Administrar 500ml En 24 horas.
21 mcg por minuto
EQUIVALENCIASEQUIVALENCIAS
Gotas:1cc = 20 gts5cc = 100gts
10cc = 200gts50cc = 1,000gts100cc = 2,000gts
500cc = 10,000gts1,000cc = 20,000gts
EQUIVALENCIASEQUIVALENCIASMicro gotas:
1 gta = 3 micro gotas1cc = 60 micro gotas10cc = 600 micro gotas50cc = 3,000 micro
gotas100cc = 6,000 micro
gotas500cc = 30,000 micro
gotas1,000cc = 60,000 micro
gotas
CONVERSIONES DECONVERSIONES DEDEXTROSADEXTROSA
R – Cm R – Cm X X 100100
CMCM - Cm - Cm
R - Solución RequeridaR - Solución Requerida
Cm – Concentración MenorCm – Concentración Menor
CM – Concentración MayorCM – Concentración Mayor
La concentración menor puede serLa concentración menor puede ser
si la solución solicitada es:si la solución solicitada es:
< 10% USAR DEXTROSA 5% < 10% USAR DEXTROSA 5%
> 10% USAR DEXTROSA 10%> 10% USAR DEXTROSA 10%
FORMULA
DEXTROSA 7.5%DEXTROSA 7.5%
APLICANDO FÓRMULA:
7.5% - 5% X 100 = 2.5% X100ml33.3% - 5% 28.3%
= 0.088 X 100 = 8.8 = 9ml
ADMINISTRO 9 ml DE DEXTROSA 33.3% Y COMPLETO CON 91 ml DE DEXTROSA 5%
DEXTROSA 12%DEXTROSA 12%
APLICANDO FÓRMULA
12% - 10% X 100 = 2% X10033.3% - 10% 23.3%
= 0.085 X 100 = 8.5 = 9ml
ADMINISTRO 9 ml DE DEXTROSA 33.3% Y COMPLETO CON 91 ml DE DEXTROSA 10%
EJEMPLO BICARBONATO EJEMPLO BICARBONATO DE SODIO 8.4%DE SODIO 8.4%
AMPOLLA VIENE EN 20 CC Ó 20mlSI SOLICITAN 300mgConvirtiendo % a gr
8.4% = 8.4gr ____ 100ml 8400 mg ____ 100 ml
Entonces la ampolla de 20ml tiene8400 mg ____ 100ml X ___ 20ml
X = 1680mg
EJEMPLO BICARBONATO DE SODIO EJEMPLO BICARBONATO DE SODIO 8.4%8.4%
Si me piden 300mgSi me piden 300mg
Aplicando la formula :1680mg ___ 20ml300 mg ___ X
X = 3.57 mlLe administro al paciente
3.6 ml.
GLUCONATO DE CALCIO GLUCONATO DE CALCIO 10%10%
LA AMPOLLA VIENE EN 10 CC Ó 10mlLA AMPOLLA VIENE EN 10 CC Ó 10ml
Convirtiendo % a grConvirtiendo % a gr10% = 10 gr ____ 100ml10% = 10 gr ____ 100ml 10000 mg ____ 100ml10000 mg ____ 100ml
Entonces la ampolla de 10ml tieneEntonces la ampolla de 10ml tiene10000mg ____ 100ml10000mg ____ 100ml X ____ 10mlX ____ 10ml
X = 1000mgX = 1000mg
GLUCONATO DE CALCIO 10%GLUCONATO DE CALCIO 10%
Aplicando:1000mg ___ 10ml250 mg __ X
Se administrara al paciente 2.5 ml.
Ejm: Si me piden 250mg
X = 2.5 ml
ADRENALINAADRENALINA
INDICACIONES
1- Anafilaxia aguda2.Angioedema y broncoespasmo severo3- Paro cardio-respiratorio
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a epinefrina
REACCIONES ADVERSAS
1.- frecuentemente: taquicardia, nerviosismo, inquietud ansiedad, tremor.2.- infrecuentemente: dolor torácico, disnea, hipertensión arterial, vértigo.
DOSIS
Reaccionesa nafilácticas, angio edema y broncoespasmo severo: 10ug/Kg. SC, dosis máx. 500ug/dosis, c/15 min. por dosis y luego c/4 hParo cardio-respiratorio 5 a 10 ug/Kg. intracardiaca o intravenosa c/3 a 5 min.infusión intravenosa a una velocidad inicial de 0.1 ug/Kg. /min., dosis máx. 1.5ug/Kg./min.
EJEMPLOEJEMPLONiño con paro cardiorespiratorio pesa: 12Kg.
Según dosis es 5 a 10ug / Kg..Tenemos entonces:
10ug x 12Kg.Necesitamos Administrar:120ug.Convirtiendo ug. a mg.1mg. --------- 1000ug.X --------- 120ug.
Si la presentación de la ampolla de adrenalina es:1mg/mlSi diluimos la ampolla de adrenalina 1mg ----------- en 10ml0.12mg ----------- X
X = 1.2ml esto es lo que debemos administrar en el paciente
X = 0.12mg.
ATROPINA SULFATOATROPINA SULFATO
INDICACIONESCoadyuvante de la anestesia general. Reduce la secreción gástrica, salival y traqueo-bronquial, previene la bradicardia refleja, hipotensión por reflejo vagal.Antiespasmódico.Envenenamiento por inhibidores de la acetilcolinesterasa (órgano fosforado y carbamatos).Bradicardia: sinusal, bloqueo auriculo-ventricular y en asistolia.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad atropinaobstrucción intestinalÍleo paralítico o atonia intestinal
Dolor abdominal en niños.
REACCIONES ADVERSAS
FRECUENTEMENTE: estreñimiento, disminución de sudoración, sequedad de la boca.INFRECUENTEMENTE:taquicardia, visión borrosa, midriasis, fotosensibilidad.
DOSIS
NiñosLa dosis en niños generalmente varían entre 0.01 y 0.03mg/Kg.Antídoto de inhibidores de la acetilcolinesterasa: 0.05mg/Kg./dosis EV repetir cada 5 minutos hasta completar atropinización
EJEMPLOEJEMPLO
Si un paciente pesa 10Kg. Cuanto de atropina le corresponde.
Según indicación es de 0.01 a 0.03mg/kg.Entonces:
0.03mg X 10Kg.Al paciente le corresponde = 0.3mgSi la ampolla es de 0.25mg/mlHaciendo el cálculo correspondiente al paciente
0.25mg ----------- 1ml0.3mg ---------- X
esto es lo que debemos administrar en el paciente
X = 1.2ml
DOPAMINA CLORHIDRATODOPAMINA CLORHIDRATO
INDICACIONESShock o hipotensión aguda (que no responde a una adecuada reposición de volumen; como parte del síndrome del shock causado por infarto agudo de miocardio, trauma, sepsis, cirugía cardiaca, descompensaciones de ICC, sobredosis de drogas o enfermedad sistémica grave)Insuficiencia renal aguda (en algunos casos mejora la función renal al incrementar el flujo sanguíneo renal).
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la dopamina
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentemente: cefalea, náuseas, vómitoInfrecuentemente: angina, bradicardia, disnea, hipertensión, hipotensión, palpitaciones, taquicardia, arritmias ventriculares, nerviosismo.Raramente: poliuria a dosis no renales.Puede producir necrosis dérmica por extravasación.
DOSIS
en infusión EV de 5 a 20ug/Kg./min.
EJEMPLOEJEMPLO Si un paciente pesa 30Kg.La indicación es 5 a 20ug./kg./min.Lo que le corresponde al paciente es
5ug X 30Kg. = 150ug. /min.Convirtiendo ug. a mg.
1mg -------- 1000ug. X --------- 150ug.X = 0.15mg. es lo que necesita el
paciente/min.Si la ampolla trae 200mg en 5 mlEntonces:Diluimos 1 ampolla de dopamina en 100ml (volutrol) quedando:
200mg ------- 100mlDe acuerdo a la dosis que necesitamos administrar:
200mg ------- 100ml0.15mg ------ XX = 0.075ml
Por lo tanto administraremos la dopamina a razón de0.075ml/min.diluido en 100ml En infusión continua por bomba
CEFTAZIDIMA CEFTAZIDIMA
INDICACIONESAntibiótico de reserva restringido al tratamiento de pacientes con factores de riesgo ó infección por pseudomonas aeruginosas (la mayoría adquiridas intrahospitalariamente y/o en inmunocomprometidos). Su empleo es exclusivamente en ámbito hospitalario.tónico – clónicas.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a cefalosporinas o cefamicinas.Reacción cruzada con las penicilinas 3 a 7%
REACCIONES ADVERSAS
Frecuentemente: diarrea, náuseas, vómitos.Infrecuentemente: hipoprotrombinemia, colitis relacionado al uso de antibiótico.Raramente: Hipersensibilidad tipo anafilaxia, mucocutánea, anemia hemolítica, fiebre, reacción tipo enfermedad del suero; mucocutánea, anemia hemolítica, fiebre, neuropatía, tromboflebitis.
DOSIS
Neonatos: 30mg/Kg. c/12 horasLactantes y niños: 30 a 50mg/kg. c/8 horas
EJEMPLOEJEMPLO
Si un niño pesa 15Kg .
Si la dosis del medicamento es de 30 a 50 mg./kg.Entonces la dosis que le corresponde al paciente es:
Si se quiere administrar cada 12 horas entonces la dosis será
750mg / 2 = 375mgSi la ampolla tiene 1g. que corresponde a 1000mg.Diluimos la ampolla en 10ml
1000mg ------ 10ml 375mg ------ X
es lo que se debe administrar al paciente cada 12 horas.
50mg. X 15Kg. = 750 mg./día
X = 3.75 ml
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