cervicitis y polipos

CERVICITIS Y POLIPOS

: Ipg Ronal Alexander Pérez Chaparro

CONTENIDO Anatomía Uterina Patologías del Cuello Uterino Cervicitis

o Etiología o Evolucióno Cuadro Clínicoo Diagnostico y Tratamiento Pólipos Cervicaleso Etiologíao Cuadro Clínicoo Diagnostico y Tratamiento

Anatomía Uterina1.Útero• Órgano muscular hueco.• Se divide en: Cuerpo y Cuello.• Ubicado por debajo del extremo

superior de la pelvis.• Anterior y arriba: órganos

intestinales (asas delgadas) y vejiga.

• Pos terior y abajo : cara anterior del recto y fondos de saco vaginal.

• Laterales : ligamentos ancho y redondo, parametrios, uréteres, arterias, venas y linfáticos uterinos.

• DRAKE, Richard y Col. GRAY Anatomía para Es tudiantes . 1° Edición. Elsevier. Madrid 2005.

• LATARJET y RUIZ. .Anatomía Humana 4° Edición. Medica Panamericana. Argentina 2005.

Anatomía Uterina1. Cuello Uterino • Tercio inferior del útero• Forma de cono 8-12 mm x 2-2,5 cm • OCI se abre a la cavidad uterina

(virtual).• OCE se abre hacia la vagina,

separada por el fondo de saco vaginal.

• Histológicamente, se divide en endocérvix y exocérvix.

• Endocérvix: formado por un epitelio cilíndrico alto compuesto por células secretoras y ciliadas.

• Exocérvix: la mucosa es lisa y esta revestida por epitelio plano estratificado (como la vagina) con células ricas en glucógeno.

• DRAKE, Richard y Col. GRAY Anatomía para Es tudiantes . 1° Edición. Elsevier. Madrid 2005.

• LATARJET y RUIZ. .Anatomía Humana 4° Edición. Medica Panamericana. Argentina 2005.• GENESER, Finn. . His to logía 3° Edición. Medica Panamericana. España 2000.

Patologías de l Cuello Uterino1. Patología Benigna

a) Ectopia o Eritroplasiab) Erosionesc) Quistes de Nabothd) Desgarros o Ectropióne) Procesos Inflamatorioso Cervicitis

f) Procesos Tumoraleso Pólipos

2. Patología Malignaa) Neoplasia Intraepitelial cervicalb) Carcinoma Epidermoide

Patologías de l Cuello Uterino

Eros ión del Cérvix

Des garro Cervical

Quis tes de Naboth

NIC I Carc inoma Epidermoide

• RIGOL, Orlando. . Obs tetric ia y Ginecolog ía 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004

• COTRAN y COLLINS. . Anatomía Pato lógica Robbins 6° Edición. McGraw Hill. España 2000.

: Procesos Inflamatorios Cervicitis

Es la inflamación del cuello uterino debido a la colonización de microorganismos patógenos, los cuales pueden verse favorecidos por:

o Instrumentacióno Coitoo Partoo Eversión de la mucosa

Pueden clasificarse según:

1. Etiología• Inespecíficas• Especificas

1. Evolución• Aguda• Crónica

• RIGOL, Orlando. . Obs tetric ia y Ginecolog ía 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004

• COTRAN y COLLINS. . Anatomía Pato lógica Robbins 6° Edición. McGraw Hill. España 2000.

Por lo tanto pueden ser Infecciosa o no infecciosa.

: Procesos Inflamatorios CervicitisAguda:

Se encuentra con mayor frecuencia en el postparto, y se caracterizada por la infiltración aguda de neutrofilos por debajo del revestimiento mucoso.

Crónica:

Es mucho mas frecuente y refleja los cambios que se producen el cérvix a lo largo de la vida reproductiva, en respuesta al crecimiento bacteriano y a las alteraciones del pH. Se caracteriza por presentar: Metaplasia Escamosa (forma los Quistes de Naboth), infiltración crónica y proliferación de células cilíndricas.

• RIGOL, Orlando. . Obs tetric ia y Ginecolog ía 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004

• Ginecología y obs tetric ia. 6ª Edición. Manual CTO 2006

Inespecíficas:

Son las mas frecuentes, suelen ser ocasionadas por aerobios o anaerobios vaginales endógenos, como Estreptococos, Enterococos, Escherichia coli y Estafilococos.

Específicas:

Son ocasionadas por Gonococos, Sífilis, TBC, Cándida, Clamidias, Trichomonas vaginalis y Mycoplasmas. Si se cronifican producen leucorrea abundante, además las agresiones repetidas predisponen a metaplasia.

: Procesos Inflamatorios Cervicitis

• RIGOL, Orlando. . Obs tetric ia y Ginecolog ía 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004

• Ginecología y obs tetric ia. 6ª Edición. Manual CTO 2006

:Cervicitis Cuadro ClínicoAguda

Leucorrea purulenta

Fiebre

Dolor en hipogastrio

Síntomas urinarios

Dispareunias

Sangrado genital

Especuloscopia:o OCE con secreción purulentao Cuello edematoso y rojizo

Crónica

Asintomática u oligoasintomática

Leucorrea con flemas y sangre

Dolor en hipogastrio o dolor al movilizar el cérvix.

Metaplasia, erosiones o ulceraciones.

Quistes de Naboth

• RIGOL, Orlando. . Obs tetric ia y Ginecolog ía 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004

• CAÑETE, P. M. . Urgencias en Ginecoobs tetric ia Patrocinado por Schering España.

:Cervicitis Diagnos tico

Hallazgos: secreción endocervical purulenta (amarillenta o verdosa y referida como pus), cérvix edematoso, enrojecido, aumentado de tamaño y doloroso a la movilización.

Tricomonias is vaginal

:Es peculos copia

His toria Clínica

Examen Fís ico

Tinción de Gram o Cultivo de secreción. Leucocitosis

Paraclínico

• RIGOL, Orlando. . Obs tetric ia y Ginecolog ía 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004

• BEREK, Jonathan. . Ginecología de Novak 14ª Edición. Editorial WOLTERS KLUWER. España 2007

:Cervicitis Tra tamiento1. Dependerá del Gram y el cultivo con Antibioticograma. 2. De inicio, indicará reposo y abstinencia sexual, tratamiento

sintomático.1. Pueden realizarse duchas vaginales: agua oxigenada, jabones

(SAFORELLE®), Isorgan.2. Aplicar óvulos antibióticos o quimioterápicos.

Tratamiento Específico Según Antibiograma

Neis s eria gonorrhoeaeCefixima 400mg VO STATCeftriaxona 125mg IM STATCiprofloxacina 500mg VO STAT

Chlamydia trachomatisAzitromicina 1gr VO STATDoxiciclina 100mg VO BID x 7diasLevofloxacina 500 VO x 7 dias

Trichomonas vag inalisMetronidazol 500mg VO BID x7Tinidazol 2mg VO x 5 dias

Candida s p Clotrimazol 100mg VO BID x 3Crema, comprimidos u ovulos.

: Procesos Tumora les PóliposSon masas de tejido, generalmente tejido endometrial (glándulas endometriales y estroma). Debido a su crecimiento anormal son considerados como tumores, en su gran mayoría benignos. Tienen una forma alargada, son muy vascularizados y pueden ser de tipo fibroso o mucoso.

Son crecimientos pequeños y frágiles en forma de dedo que se originan en la superficie del cuello uterino o del canal endocervical, los cuales cuelgan de un pedúnculo y salen a través de la abertura cervical.

• RIGOL, Orlando. . Obs tetric ia y Ginecolog ía 1° Edición. Editorial Ciencias Medicas. Habana 2004

• Ginecología y obs tetric ia. 6ª Edición. Manual CTO 2006

: Pólipos , Causas incidencia y factores de riesgo

La causa de los pólipos cervicales no se ha comprendido completamente. Pueden presentarse con:•Una respuesta anormal al aumento en los niveles de estrógeno•Inflamación crónica•Obstrucción de los vasos sanguíneos en el cuello uterino

EL RIESGO AUMENTA EN:•Mujeres mayores de 20 años que han tenido un niño.•Vaginitis o cervicitis recurrente (inflamación o infección de la cerviz).

: Pólipos Manifes taciones Clínicas

Sangrado vaginal anormal• Después de las relaciones sexuales, duchas, entre los períodos

menstruales o después de la menopausia Períodos anormalmente abundantes (menorragia) Flujo mucoso amarillo o blanco (leucorrea) Los pólipos pueden ser asintomáticos.

Síntomas

Signos

Proyecciones del canal cervical en forma de dedo, lisas y de color rojo o violáceo.

Células levemente atípicas y signos de infección.

: Pólipos Tra tamientoSe puede extirpar los pólipos durante un procedimiento ambulatorio sencillo.

Un pólipo cervical se puede extirpar con una torsión suave. Los pólipos más grandes pueden requerir extirpación por medio de electrocauterización.

Polipectomia con Tonsilotomo

: Pólipos Tra tamientoPolipectomia con Tonsilotomo

Tra tamientoSintomático

Use acetaminofeno o ibuprofeno para los dolores leves.

Se pueden recetar antibióticos si hay señales de infección presentes.

GRACIAS…….

: Ipg Ronal Alexander Pérez Chaparro