caso clínico: quiste de baker

CASO CLÍNICO

Roberto Correa Soto

MIR 2 Radiodiagnóstico

HUSAL

• Mujer, 67 años

• DM, HTA

• Pendiente de cirugía en rodilla derecha por

gonartrosis.

• Derivada desde consulta de Traumatólogo

particular.

• Anamnesis: Dolor espontáneo en hueco poplíteo y

tercio superior de cara posterior de pierna

derecha, de 2 días de evolución.

• Exploración física: Aumento de volumen, dolor a la

palpación.

• Pruebas complementarias:o Analítica: * Dímeros D 1.02 μg/ml (0 - 0.7) H

o Doppler de miembros inferiores (derivado para descartar TVP.

Dímeros elevados)

2CASO CLÍNICO

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ANATOMÍA

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EXPLORACIÓN

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EXPLORACIÓN• AUSENCIA DE ECOS

• COMPRESIBILIDAD

• ONDA DOPPLER VENOSO

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EXPLORACIÓN• AUSENCIA DE ECOS

• COMPRESIBILIDAD

• ONDA DOPPLER VENOSO

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

• TROMBO

• PÉRDIDA DE LA COMPRESIBILIDAD Y DISTENSIÓN

• CAMBIO EN LA DINÁMICA DE FLUJO VENOSO

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

• TROMBO

• PÉRDIDA DE LA COMPRESIBILIDAD Y DISTENSIÓN

• CAMBIO EN LA DINÁMICA DE FLUJO VENOSO

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

• TROMBO

• PÉRDIDA DE LA COMPRESIBILIDAD Y DISTENSIÓN

• CAMBIO EN LA DINÁMICA DE FLUJO VENOSO

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

• TROMBO

• PÉRDIDA DE LA COMPRESIBILIDAD Y DISTENSIÓN

• CAMBIO EN LA DINÁMICA DE FLUJO VENOSO

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• REGIÓN POPLÍTEAo INFECCIOSO: Celulitis.

o TRAUMA: Hematoma intramuscular, contusión

muscular.

o INFLAMATORIA: Quiste de Baker.

o VASCULAR: Tromboflebitis.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• REGIÓN POPLÍTEAo INFECCIOSO: Celulitis.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• REGIÓN POPLÍTEAo TRAUMA: Hematoma intramuscular.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• REGIÓN POPLÍTEAo INFLAMATORIA: Quiste

de Baker.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• REGIÓN POPLÍTEAo VASCULAR: Tromboflebitis.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• PIERNAo INFECCIOSO: Celulitis, Absceso.

o TRAUMA: Hematoma, disrupción de la unión musculo

tendinosa.

o VASCULAR: Tromboflebitis.

o MISCELÁNEO: Insuficiencia cardiaca y renal,

sobrecarga hídrica.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• PIERNAo TRAUMA: Disrupción de la unión musculo tendinosa.

Hematoma subfascial, con compresión

Del músculo sóleo, secundario a un

Desprendimiento parcial de la unión

Músculo tendinosa distal del gemelo interno.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• PIERNAo TRAUMA: Disrupción de la unión musculo tendinosa.

Rotura de fibras musculares del músculo gastrocnemio, asociado a hematoma

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL• PIERNA

o MISCELÁNEO:

Insuficiencia cardiaca

y renal, sobrecarga

hídrica.

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CASO CLÍNICO: QUISTE DE BAKER

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DIFFERENTIAL DIAGNOSIS• Interpretation Errors

o Baker cyst,

o Artifactual "echocontrast" from slow flow,

o Thickened valve mistaken for thrombus in chronic venous obstruction,

o Failure to identify duplicated vein.

• Technical Errorso Inadequate compression.

o Improper use of color flow image.

o Poor venous distension.

o Misidentification of deep vs. superficial veins.

• Image Interpretation Pearlso Thrombus is excluded if the vein is completely compressed.

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