caso clínico: quiste de baker
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CASO CLÍNICO
Roberto Correa Soto
MIR 2 Radiodiagnóstico
HUSAL
• Mujer, 67 años
• DM, HTA
• Pendiente de cirugía en rodilla derecha por
gonartrosis.
• Derivada desde consulta de Traumatólogo
particular.
• Anamnesis: Dolor espontáneo en hueco poplíteo y
tercio superior de cara posterior de pierna
derecha, de 2 días de evolución.
• Exploración física: Aumento de volumen, dolor a la
palpación.
• Pruebas complementarias:o Analítica: * Dímeros D 1.02 μg/ml (0 - 0.7) H
o Doppler de miembros inferiores (derivado para descartar TVP.
Dímeros elevados)
2CASO CLÍNICO
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ANATOMÍA
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EXPLORACIÓN
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EXPLORACIÓN• AUSENCIA DE ECOS
• COMPRESIBILIDAD
• ONDA DOPPLER VENOSO
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EXPLORACIÓN• AUSENCIA DE ECOS
• COMPRESIBILIDAD
• ONDA DOPPLER VENOSO
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• TROMBO
• PÉRDIDA DE LA COMPRESIBILIDAD Y DISTENSIÓN
• CAMBIO EN LA DINÁMICA DE FLUJO VENOSO
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• TROMBO
• PÉRDIDA DE LA COMPRESIBILIDAD Y DISTENSIÓN
• CAMBIO EN LA DINÁMICA DE FLUJO VENOSO
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• TROMBO
• PÉRDIDA DE LA COMPRESIBILIDAD Y DISTENSIÓN
• CAMBIO EN LA DINÁMICA DE FLUJO VENOSO
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• TROMBO
• PÉRDIDA DE LA COMPRESIBILIDAD Y DISTENSIÓN
• CAMBIO EN LA DINÁMICA DE FLUJO VENOSO
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• REGIÓN POPLÍTEAo INFECCIOSO: Celulitis.
o TRAUMA: Hematoma intramuscular, contusión
muscular.
o INFLAMATORIA: Quiste de Baker.
o VASCULAR: Tromboflebitis.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• REGIÓN POPLÍTEAo INFECCIOSO: Celulitis.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• REGIÓN POPLÍTEAo TRAUMA: Hematoma intramuscular.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• REGIÓN POPLÍTEAo INFLAMATORIA: Quiste
de Baker.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• REGIÓN POPLÍTEAo VASCULAR: Tromboflebitis.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• PIERNAo INFECCIOSO: Celulitis, Absceso.
o TRAUMA: Hematoma, disrupción de la unión musculo
tendinosa.
o VASCULAR: Tromboflebitis.
o MISCELÁNEO: Insuficiencia cardiaca y renal,
sobrecarga hídrica.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• PIERNAo TRAUMA: Disrupción de la unión musculo tendinosa.
Hematoma subfascial, con compresión
Del músculo sóleo, secundario a un
Desprendimiento parcial de la unión
Músculo tendinosa distal del gemelo interno.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• PIERNAo TRAUMA: Disrupción de la unión musculo tendinosa.
Rotura de fibras musculares del músculo gastrocnemio, asociado a hematoma
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL• PIERNA
o MISCELÁNEO:
Insuficiencia cardiaca
y renal, sobrecarga
hídrica.
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CASO CLÍNICO: QUISTE DE BAKER
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DIFFERENTIAL DIAGNOSIS• Interpretation Errors
o Baker cyst,
o Artifactual "echocontrast" from slow flow,
o Thickened valve mistaken for thrombus in chronic venous obstruction,
o Failure to identify duplicated vein.
• Technical Errorso Inadequate compression.
o Improper use of color flow image.
o Poor venous distension.
o Misidentification of deep vs. superficial veins.
• Image Interpretation Pearlso Thrombus is excluded if the vein is completely compressed.
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