QUISTE DE BAKER

Primera descripción por Adams 1840

Se lo nomina después de descripción por Baker en 1877.

Principalmente se produce por distención de la bursa entre los isquiotibiales y LCM.

Puede estar ubicado entre las cabezas de los gastrocnemios.

Está asociado a patología intraarticular (98%)

Está comunicado con la articulación por orificio por válvula en cápsula posteromedial.

Esta patología puede observarse en todas las edades (tercera parte son niños)

Raras veces puede seguir un trayecto muscular y dirigirse a la pantorrilla.

Sigue el trayecto de la cabeza medial del gastrocnemio a través de una debilidad en su fascia

Inflamación fluctuante. Dolor. Sensación de masa. Sintomatología de patología intraarticular. Síndrome de pseudotromboflebitis. Síndrome compartimental o hemorragia

venosa espontánea.

La presentación clínica

Examen físico Se palpa por lo general en la parte media

de la fosa poplítea, principalmente en extensión.

Dolor a la palpación en fosa poplítea y pantorrillas

Dolor a nivel de pantorrilla con signo de Homans +

Quiste de Baker discecante prueba de prótesis de rodilla no funcionante.

Imagenología Rx se observa lesiones artrósicas. Ecografía para diferenciar de masas sólidas.

◦ Bordes regulares, netos, centro hipoecogénico con refuerzo posterior sin señal Doppler.

RMN ayuda a verificar patología intraarticular.◦ T1da imágenes hipointensas, al contrario que en

T2.◦ Se observan mejor en cortes axiales con

supresión grasa.

Revestidos por células mesoteliales aplanadas y rodeadas de linfocitos y fibroblastos.◦ Tipo 1: células aplanadas de tipo endotelial.◦ Tipo 2: células cuboideas

Histoptología

Diagnóstico diferencial Aneurisma poplíteo. Tumores benignos. Tromboflebitis. Trombosis venosa profunda.

Tratamiento Puede desaparecer el quiste tratando la

causa de su formación (artroscopía). Se debe realizar una bursectomía total, con

cierre del orificio comunicante. Si no es posible injerto del gastrocnemio o

semimembranoso. Aspiración del quiste e inyección de

corticoides.

Las vías de abordaje abiertos a usar son: ◦ Posteromedial (Henderson)◦ Posterior

Si se asocia la éxcéresis abierta a artroscopía el paciente debe estar en posición supina.

Tratamiento

Excéresis por vía de Henderson

Excéresis por vía posterior

Cuidados Posteriores Se debe colocar inmovilizador de rodilla. Ejercicios de extensión y fortalecimiento de

cuádriceps. Ejercicios de amplitud de movimiento.

Bibliografía CANALE, Terry; BEATY, James: Campbell’s

Operative Orthopedics 11° Edition, Editorial Mosby, Pags 957-959. 2011.

SNIR, N; HAMULA, M: «Popliteal Cyst Excision Using Open Posterior Approach After Arthroscopic Partial Medial Meniscectomy”, Publicado en Arthroscopy Techniques, edicion 295. Agosto 2013