QUISTE DENTIGERO

Los Quistes Dentígeros (QD) o foliculares

son quistes de malformación y origen epiteliales, es el segundo quiste odontogénico más común después del quiste radicular, asociado con la corona de un diente en desarrollo, no erupcionado o incluido (permanente o primario), usualmente con los terceros molares inferiores y caninos superiores.

CARACTERISTICAS

Generalmente se diagnostica por radiografía. Ejerce gran presión sobre el hueso, provocando destrucción ósea y

reabsorción de piezas. Puede desplazar la línea media. puede provocar asimetría facial provocan desplazamiento de los dientes vecinos Asintomático. Se presenta principalmente en el sexo masculino y el maxilar inferior

es afectado 2 veces más que el superior está asociado con la corona de un diente en desarrollo, no

erupcionado o incluído (permanente o primario).

ETIOPATOGENIA

El quiste deriva del epitelio reducido del esmalte que rodea la corona del diente, creando un espacio para la acumulación de liquido alrededor de la corona del diente (el termino “dentígero” significa “que contiene dientes”).

Existen varias teorías que tratan de explicar el origen del quiste dentígero.

una plantea que el quiste dentígero se origina después que la corona del diente que se ha formado por completo, se produce acumulación de liquido entre el órgano del esmalte y la corona del diente.

Otra es que se origina inicialmente por la proliferación quística de los islotes en la pared del tejido conectivo del folículo dental o incluso fuera del mismo, para luego unirse para formar una cavidad quística alrededor de la corona dental.

Una tercera explicación plantea que algunos quistes dentígeros pueden comenzar su formación por degeneración del retículo estrellado durante la odontogénesis

Características Radiográficas

• Lesión pericoronaria, envuelve a la corona de un diente incluído a partir de la unión esmalte-cemento

• Densidad: Radiolúcida

• Corticalizada (hiperostóticos)

• Forma: redondeada u ovalada

• Unilocular

• Si se encuentra en el maxilar superior puede extenderse dentro del antro maxilar.

• Produce:

– Expansión de tablas óseas

– Desplazamiento y reabsorción radicular

HISTOPATOLOGIA

No hay características microscópicas típicas que permitan distinguir entre un quiste dentígero de cualquier otro quiste odontogénico, en especial durante las etapas tempranas.

Un quiste esta compuesto por una pared delgada de tejido conectivo con una capa de epitelio escamoso estratificado no queratinizado que tapiza la luz del quiste

en su interior esta lleno de liquido acuoso, amarillento, fluido que presenta algunas veces rastros de sangre, el estroma se compone de colágeno rico en glucoproteinas y mucopolisacáridos ácidos.

constituído por una pared de tejido conectivo con 2-3 capas de células epiteliales planas o

cúbicas que tapizan la luz del quiste. Generalmente no presenta queratina, pero

algunos pueden presentar esta característica que muchas veces es señal de transformación

a otras lesiones más agresivas, como el queratoquiste odontogénico.

Otros pueden mostrar la proliferación de los restos epiteliales en la luz del quiste indicando que se ha desarrollado una neoplasia benigna pero agresiva, como lo es el ameloblastoma.

formado por un revestimiento de epitelio estratificado delgado sin formación de papilas y una cápsula de tejido fibroso, denso y laxo, con infiltrado inflamatorio crónico leve y localizado.

VARIANTES:

1._En la variación denominada central:

que es la más común, el quiste rodeala corona de un diente y la corona se proyecta dentro del quiste.

2._En la variación denominada lateral:

es usualmente asociado con terceras molares mandibulares impactadas mesioangularmente que están parcialmente eruptadas. El quiste crece lateralmente a lo largo de la superficie de la raíz y parcialmente rodea la corona.

3._En la variación denominada circunferencial:

el quiste rodea la corona y excede poca distancia a lo largo de la raíz por lo que una parte significante de la raíz pareciera estar entre el quiste.

TRATAMIENTO

El tratamiento consiste en la enucleación del quiste y la exéresis del diente comprometido. Cuando alcanza gran tamaño, hay que realizar la intervención quirúrgica bajo anestesia general.