caso cerrado 9 mayo 2008
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CASO CERRADOCASO CERRADOSesión anátomo-radiológicaSesión anátomo-radiológica
9 Mayo 20089 Mayo 2008
Radióloga: Ruth Martín BoizasRadióloga: Ruth Martín Boizas
• Mujer, 29 añosMujer, 29 años• Lumbociatalgias bilaterales y coxalgia Lumbociatalgias bilaterales y coxalgia intermitentes desde hace año y medio.intermitentes desde hace año y medio.• Empeoramiento en últimos meses con dolor en Empeoramiento en últimos meses con dolor en silla de montar y parestesias en MII. silla de montar y parestesias en MII. • Dificultad para orinar, estreñimientoDificultad para orinar, estreñimiento• Mejora con AINES, cada vez menos efectivos Mejora con AINES, cada vez menos efectivos • Exploración neurológica normalExploración neurológica normal• RM Lumbar……….RM Lumbar……….
Historia clínica:Historia clínica:
LOE intradural extramedular LOE intradural extramedular localizada en filum terminale / localizada en filum terminale /
cauda equinacauda equina• Isointensa T1 Isointensa T1 • Hiperintensa heterogénea con zonas hipointensas Hiperintensa heterogénea con zonas hipointensas
T2T2• Bien definidaBien definida• Pseudocápsula hipointensaPseudocápsula hipointensa• Hipercaptante homogéneaHipercaptante homogénea• Imágenes vasculares serpiginosas en la porción más Imágenes vasculares serpiginosas en la porción más
superiorsuperior• Realce leptomeníngeo en el cono medular y de Realce leptomeníngeo en el cono medular y de
algunas raíces de la cauda equinaalgunas raíces de la cauda equina
LESIONES INTRADURALES LESIONES INTRADURALES EXTRAMEDULARES:EXTRAMEDULARES:
• Lesiones neoplásicasLesiones neoplásicas
• Lesiones no neoplásicas:Lesiones no neoplásicas:– SarcoidosisSarcoidosis
– AracnoiditisAracnoiditis– Fístula A-VFístula A-V
– Hematoma intraduralHematoma intradural
LESIONES INTRADURALES LESIONES INTRADURALES EXTRAMEDULARES:EXTRAMEDULARES:
• Lesiones neoplásicasLesiones neoplásicas
• Lesiones no neoplásicas:Lesiones no neoplásicas:– SarcoidosisSarcoidosis
– AracnoiditisAracnoiditis– Fístula A-VFístula A-V
– Hematoma intraduralHematoma intradural
Neoplasias intradurales extramedularesNeoplasias intradurales extramedulares
• Tumores de la vaina nerviosa: Tumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / SchwannomaNeurofibroma / Schwannoma• MeningiomaMeningioma• Ependimoma (mixopapilar)Ependimoma (mixopapilar)• Tumor epidermoideTumor epidermoide• ParagangliomaParaganglioma• LipomaLipoma• Hemangioma (capilar / cavernoso)Hemangioma (capilar / cavernoso)• LinfomaLinfoma• PlasmocitomaPlasmocitoma• CloromaCloroma• Melanocitoma meníngeoMelanocitoma meníngeo• LipomielomeningoceleLipomielomeningocele• Tumor neuroectodérmico primitivo intraespinalTumor neuroectodérmico primitivo intraespinal• HemangioblastomaHemangioblastoma• Quiste aracnoideoQuiste aracnoideo• MetástasisMetástasis
LipomielomeningoceleLipomielomeningocele
LipomielosquisisLipomielosquisis
Lipoma Lipoma intraduralintradural
Lipoma del Lipoma del filum filum
terminaleterminale
Neoplasias intradurales extramedularesNeoplasias intradurales extramedulares• Tumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / SchwannomaTumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / Schwannoma• MeningiomaMeningioma• Ependimoma (mixopapilar)Ependimoma (mixopapilar)• Tumor epidermoideTumor epidermoide• ParagangliomaParaganglioma• Lipoma (Intradural / filum terminale)Lipoma (Intradural / filum terminale)• Hemangioma (capilar / cavernoso)Hemangioma (capilar / cavernoso)• LinfomaLinfoma• PlasmocitomaPlasmocitoma• CloromaCloroma• Melanocitoma meníngeoMelanocitoma meníngeo• Lipomielomeningocele / lipomielosquisisLipomielomeningocele / lipomielosquisis• Tumor neuroectodérmico primitivo intraespinalTumor neuroectodérmico primitivo intraespinal• HemangioblastomaHemangioblastoma• Quiste aracnoideoQuiste aracnoideo• MetástasisMetástasis
Neoplasias intradurales extramedularesNeoplasias intradurales extramedulares
• Tumores de la vaina nerviosa: Tumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / Neurofibroma / SchwannomaSchwannoma
• MeningiomaMeningioma• Ependimoma (mixopapilar)Ependimoma (mixopapilar)• ParagangliomaParaganglioma• Hemangioma (capilar / cavernoso)Hemangioma (capilar / cavernoso)• LinfomaLinfoma• PlasmocitomaPlasmocitoma• CloromaCloroma• Tumor neuroectodérmico primitivo espinalTumor neuroectodérmico primitivo espinal• HemangioblastomaHemangioblastoma• MetástasisMetástasis
Neoplasias intradurales extramedularesNeoplasias intradurales extramedulares
• Tumores de la vaina nerviosa: Tumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / Neurofibroma / SchwannomaSchwannoma
• MeningiomaMeningioma• Ependimoma (mixopapilar)Ependimoma (mixopapilar)• ParagangliomaParaganglioma• Hemangioma (capilar / cavernoso)Hemangioma (capilar / cavernoso)• LinfomaLinfoma• PlasmocitomaPlasmocitoma• CloromaCloroma• Tumor neuroectodérmico primitivo espinalTumor neuroectodérmico primitivo espinal• HemangioblastomaHemangioblastoma• MetástasisMetástasis
Neoplasias intradurales extramedularesNeoplasias intradurales extramedulares
• Tumores de la vaina nerviosa: Tumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / SchwannomaNeurofibroma / Schwannoma
• MeningiomaMeningioma• Ependimoma (mixopapilar)Ependimoma (mixopapilar)
• ParagangliomaParaganglioma• Hemangioma (capilar / cavernoso)Hemangioma (capilar / cavernoso)• HemangioblastomaHemangioblastoma
Neoplasias intradurales extramedularesNeoplasias intradurales extramedulares
• Tumores de la vaina nerviosa: Tumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / SchwannomaNeurofibroma / Schwannoma
• MeningiomaMeningioma• Ependimoma (mixopapilar)Ependimoma (mixopapilar)
• ParagangliomaParaganglioma• Hemangioma (capilar / cavernoso)Hemangioma (capilar / cavernoso)• HemangioblastomaHemangioblastoma
Neoplasias intradurales extramedularesNeoplasias intradurales extramedulares
• Ependimoma (mixopapilar)Ependimoma (mixopapilar)• ParagangliomaParaganglioma
DIAGNOSTICO por DIAGNOSTICO por imagenimagen
•Paraganglioma del filum terminale / Paraganglioma del filum terminale / cauda equinacauda equina
•Ependimoma mixopapilar del filum terminaleEpendimoma mixopapilar del filum terminale
DIAGNOSTICO final DIAGNOSTICO final anátomo-patológicoanátomo-patológico
•Paraganglioma del filum terminale / Paraganglioma del filum terminale / cauda equinacauda equina
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