cartografía endocavitaria de la cicatriz · 2020-06-22 · cartografía endocavitaria de la...

Cartografíaendocavitariadelacicatriz

Dr.ÁngelArenalMaíz

Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz

•  Noconflictosdeinteres

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•  Revisióndelacartografíadealtaresolución•  Implicacionesdelbloqueofuncionalenlacartografíadesustrato

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•  Revisióndelacartografíadealtaresolución•  Implicacionesdelbloqueofuncionalenlacartografíadesustrato

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Cartografíadealtaresolución.

CircArrhythmElectrophysiol.2016;9:e003841.

Tschabrunnetal.CircArrhythmElectrophysiol.2016;9:e003841.

Cartografíadealtaresolución

Cartografíadealtaresolución.Tamañodelacicatriz

Tschabrunnetal.CircArrhythmElectrophysiol.2016;9:e003841.

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Cartografíadealtaresolución.EfectoenlazonaBorde

Cartografíadealtaresolución.Zonaborde

CircArrhythmElectrophysiol.2016;9:e003841.

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Cartografiadealtaresolución.Cicatricesmasheterogéneas

Cartografíadealtaresolución:Cicatricesmasheterogéneasgrandes

•  Revisióndelacartografíadealtaresolución•  Implicacionesdelbloqueofuncionalenlacartografíadesustrato

Anteretal.Circulation.2016;134:314–327.

Anteretal.Circulation.2016;134:314–327.

•  Conductionvelocitieswereslowestattheinwardcurvatureintotheisthmusentrance(0.28±0.2m/s),slightlyfasterattheoutwardcurvatureexit(0.40±0.3m/s)andnearlynormalatthecentralisthmus(0.62±0.2m/s).

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Anteretal.Circulation.2016;134:314–327.

Anteretal.Circulation.2016;134:314–327.

•  WhatIsNew?– Thecommonchannelisthmusofinfarct-relatedventriculartachycardiacircuitsisformedbyfunctionalratherthanfixedline(s)ofblock:

Anteretal.Circulation.2016;134:314–327.

•  WhatAretheClinicalImplications?–  Barriersformingtheisthmusduringventriculartachycardiaarenotalwayspresentduringsinusrhythm,highlightingthelimitationsofcurrentsubstrate-basedmappingtechniques.

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Cartografíaendocárdicaprecozpostinfartoybloqueofuncional

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Cartografíaendocárdicaprecozpostinfartoybloqueofuncional

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Cartografíaendocárdicaprecozpostinfartoybloqueofuncional

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Cartografíaendocárdicaprecozpostinfartoybloqueofuncional

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Evolucióndelascicatrices.

16semanas 16años

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•  Ofthe350patientsundergoingVTablationguidedbyRhythmiainourcenters,wewereabletoidentify36completeVTcircuitsin31patients.

•  Patientsweretakingameanof1.3antiarrhythmicagentswith90%takingamiodaroneatthetimeoftheprocedure.

•  MedianVTcyclelengthwas431

CharacteristicsofScar-RelatedVentricularTachycardiaCircuitsUsingUltra-High-DensityMappingAMulti-Center

Study

Martin.CircArrhythmElectrophysiol.2018;11:e006569.

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CharacteristicsofScar-RelatedVentricularTachycardiaCircuitsUsingUltra-High-DensityMappingAMulti-Center

Study

Martinetal.CircArrhythmElectrophysiol.2018;11:e006569.

Martin.CircArrhythmElectrophysiol.2018;11:e006569.

CharacteristicsofScar-RelatedVentricularTachycardiaCircuitsUsingUltra-High-DensityMappingAMulti-Center

Study

•  Linesofcompleteblockin35/36(97%),and

•  Linesofslowconductionin27/36(75%).

•  Themedianlengthofnonanatomicbarrierstoconductionwas99.8mm(55.1–143.7mm),ofwhich64.8mm(39.1–105.1mm)werecompleteblock,and22.8mm(07.5–46.9mm)wereslowconduction.

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•  Lacartografíadealtaresolucióndemuestraquelascicatricessonmuyheterogénea

•  Notengoclaroelvalordelacartografíadevoltajeenritmosinusalenlascicatricesdecortaevolución

Conclusiones

Cartografíadealtaresolución:Cicatricesmasheterogéneas

Cartografíaendocavitariadelacicatriz Dr.ÁngelArenalMaíz

•  Linesofcompleteblockin35/36(97%),and•  Linesofslowconductionin27/36(75%).•  Themedianlengthofnonanatomicbarrierstoconduction

was99.8mm(55.1–143.7mm),ofwhich64.8mm(39.1–105.1mm)werecompleteblock,and22.8mm(07.5–46.9mm)wereslowconduction.

CharacteristicsofScar-RelatedVentricularTachycardiaCircuitsUsingUltra-High-DensityMappingAMulti-Center

Study

Martin.CircArrhythmElectrophysiol.2018;11:e006569.