auditoria y autoevaluacion
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AUDITORIAS Y AUTOEVALUACION
Auditoria Interna
Planificar A.I.
Informar NC
Verificar AACC
PERFIL DEL AUDITOR INTERNO
COMPETENCIA
Conocimiento profundo del DL-15
OBJETIVIDAD
Ajustarse fielmente a los requerimientos. Evitar la autocomplacencia.
EMPATIA
Permite descubrir y abrir canales
ACTITUD DEL AUDITADO
• Capacidad de sobreponerse a situaciones límites
Resiliencia
• Actitud favorable a la innovación o cambio
Apertura
• Disposición a resolver las NC con prontitud
Resolutividad
RECOMENDACIONES
• Para evitarla es recomendable tener observadores externos
Autocomplacencia
• Para evitar errores, visitar web superdesalud
Interpretación
• No basta con tener todos los documentos, se verificará gestión (ojo con las asesorías)
Gestión propia
Entidad Acreditadora
Auditoria Externa
FASE
P
REP
AR
ATO
RIA
FA
SE
EVA
LUAT
IVA
FA
SE
RES
OLU
TIV
A
Prestador Institucional Entidad Acreditadora Superintendencia
Autoevaluación Estándares y
Normalización Autorización Sanitaria
Solicitud Acreditación
Evaluación Antecedentes
Proceso de Designación Aleatoria
1° Pago = 50% Arancel
Notificación y Coordinación visita Programación de la visita
Visita prestador - evaluación
Preparación Informe de Acreditación
2° Pago = 50% Arancel
Prestador Notificado de los
resultados
Aprobado NO SI Inscripción en Registro
Prestadores Acreditados en
www.supersalud.gob.cl
Flujograma del proceso de Acreditación
1. Ministerio de Salud Regula sistema de Salud
Dicta los estándares de calidad para los distintos tipos de
prestadores.
Dicta los estándares específicos según problemas ges.
Actualiza periódicamente los estándares de calidad
2. Superintendencia de Salud
Administra el Sistema de Acreditación.
Autoriza y Fiscaliza Entidades Acreditadoras.
Evalúa cumplimiento de requisitos normativos de los
prestadores que solicitan su ingreso al sistema
Fiscaliza el mantenimiento de los estándares por parte de
los prestadores institucionales acreditados.
Mantiene registro público actualizado de entidades
acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados.
3. Entidades Acreditadoras
4. Prestadores de Salud
RESUMEN DEL PRIMER MODULO
Creación de instancias de colaboración para preparar a los establecimientos de la red pública hospitalaria para su ingreso al sistema nacional de acreditación.
Autorización sanitaria vigente, lo que garantiza que los
requisitos estructurales de la calidad se cumplen.
Requisitos para la Acreditación
1
2
3 Presentar solicitud de acreditación ante la Intendencia de
Prestadores.
Haber realizado un proceso de autoevaluación en los 12
meses previos a la solicitud.
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
Autorización Sanitaria:
Permiso formal otorgado por la Autoridad Sanitaria
Regional que autoriza instalación y funcionamiento
(ampliación, modificación o traslado) de un
determinado establecimiento de salud.
Reglamentos sobre Autorización Sanitaria de Establecimientos de Salud
DS 161/82
de Hospitales y Clínicas.
DS 283/97 Salas de Procedimientos y Pabellones de Cirugía menor
• Centros de Diálisis. • Laboratorios Clínicos (Decreto 20 / 2012) • Atención Psiquiátrica Cerrada • Prestadores Institucionales de At. Abierta • Prestadores Institucionales de At. Cerrada
1
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
Autoevaluación
Proceso de evaluación de actividades de
mejoría continua de calidad en la atención de
salud que realiza el prestador que desea
acreditarse.
Su formato y contenidos mínimos están
regulados por la Circular IP N° 9, de 3 de
Septiembre de 2010, de la Intendencia de
Prestadores de la Superintendencia de Salud y
disponibles en su pagina web
(www.supersalud.gob.cl).
2
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
3 Solicitud de Acreditación
Representante legal del prestador institucional
presenta la solicitud ante la Intendencia de
Prestadores.
Se debe adjuntar copia de la autorización sanitaria
vigente y del informe del proceso de autoevaluación
que debe haber concluido en los 12 meses previos a
la solicitud de acreditación.
No olvidar que se envía la solicitud on line y, además, en papel por Oficina de Partes. Asimismo, debe estar firmada por el Representante Legal.
106 características, de las cuales 30 son obligatorias
Prestadores Atención Cerrada de Alta y Mediana
Complejidad
Proceso de Implementación Gradual e Incremental
30 características, de las cuales 8 son obligatorias Laboratorios Clínicos
Niveles de Acreditación
% Acreditación
70 -
50 -
1° 3° Años 2°
95 -
1° 2°
Estándares de Acreditación Publicados
VIGENTES Y OPERATIVOS
Estándar General para ATENCIÓN CERRADA
Estándar General para ATENCIÓN ABIERTA
Estándar General para ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA CERRADA
Estándar General para CENTROS DE DIÁLISIS
Estándar General para SERVICIOS DE ESTERILIZACIÓN
Estándar General para LABORATORIOS CLÍNICOS
Estándar General para SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA
E
Á
M
B
I
T
O
S
DIGNIDAD DEL PACIENTE
GESTIÓN DE LA CALIDAD
GESTIÓN PROCESOS
ACC. OPORT. Y CONT. DE LA ATENCIÓN
COMPETENCIAS RECURSOS HUMANOS
REGISTROS
SEGURIDAD EQUIPAMIENTO
SEGURIDAD INSTALACIONES
SERVICIOS DE APOYO
COMPONENTES
CARACTERÍSTICAS
VERIFICADORES
CRITERIOS DE
EVALUACION
Estructura General de un Estándar
Manual
Características totales = 30, Características Obligatorias = 8, Exigencia = 70%
Sistema Nacional de Acreditación Aprendizajes a Considerar
• El compromiso del equipo directivo del prestador es la piedra angular del
éxito. Socializar protocolos, indicadores y procedimientos
• Cada prestador es una realidad compleja y particular.
• Se deben trabajar exhaustivamente las características obligatorias, por su alta incidencia en los resultados de la acreditación.
• La acreditación NO se alcanza sólo con documentos, la constatación de evidencia exigida por los estándares es un importante factor en la determinación de incumplimientos.
• En la etapa preparatoria se deben realizar “constataciones en terreno y en lo posible con observadores externos”. Las evaluaciones propias suelen ser autocomplacientes.
• En los procesos preparatorios es necesario fomentar la revisión de las circulares de Interpretación emitidas por la Superintendencia de Salud: N°2-8-11-13-14 y 15. Asimismo, realizar las consultas necesarias
ante la Superintendencia, cuando existan dudas de interpretación.
los buenos pensadores críticos están normalmente mejor
equipados para tomar decisiones y resolver problemas
comparados con aquellos que carecen de esta habilidad
aprendida. También están mejor equipados para abordar
investigaciones y aplicar el método científico en sus
decisiones
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
COMO ENFRENTAR LA AUTOEVALUACION ?
PENSAMIENTO CRITICO
• El pensamiento crítico es una
actitud intelectual que se propone
analizar o evaluar la estructura y
consistencia de los
razonamientos, particularmente
las opiniones o afirmaciones que
la gente acepta como verdaderas
en el contexto de la vida cotidiana.
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
SUELE SER MUY UTIL COMO INSTRUMENTO
ANTE LA RESISTENCIA AL CAMBIO
Evaluación a través del pensamiento
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
CA
LID
AD
Descripcion-Observación
Reflexión (pensar)
Analisis (experimentar)
Concluir
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
Util en la identificación de No Conformidades (Auditorías)
El pensamiento crítico se basa en valores
intelectuales que tratan de ir más allá de las
impresiones y opiniones particulares
(paradigmas o creencias)
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
La lógica y el pensamiento critico
Lógi
ca
Razonable
No razonable
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Verdadero
Falso
El pensamiento critico se relaciona con
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PREJUICIO COGNITIVO
Pro
f. T
M.
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bio
F.
• ES UNA
DISTORSIÓN
COGNITIVA DE
CÓMO LOS
HUMANOS
PERCIBEN LA
REALIDAD.
FALACIA LÓGICA
• ES LA APLICACIÓN DEL PREJUICIO COGNITIVO
• DE OTRO MODO, ES UN MODO O PATRÓN DE RAZONAMIENTO
QUE SIEMPRE CONDUCE A UN ARGUMENTO ERRÓNEO.
Pro
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M.
Leo
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bio
F.
MECANISMO DE LOS PARADIGMAS
PREJUICIO COGNITIVO
FALACIA LÓGICA
RAZONAMIENTO ERRÓNEO
Pro
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bio
F.
Pasos para ser un pensador critico
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
1º • Adoptar la actitud de un pensador crítico.
2º
• Reconocer y evitar las barreras (sesgos cognitivos) principales. (prejuicios cognitivos)
3º • Identificar y caracterizar argumentos
4º • Evaluar las fuentes de información (argumentum ad verecundiam)
5º • Evaluar los argumentos
Lo que el pensamiento critico No es
• No es pensar predispuesto a encontrar fallos ni negativamente, sino
en forma neutra y sin sesgo.
• No intenta persuadir a que todos piensen igual a la opinión propia,
sino que se tiene una mente abierta ante las prioridades, escala de
valores y principios.
• No trata de cambiar la propia personalidad, solo incrementa la
objetividad consciente; (se siguen sintiendo los prejuicios habituales)
• No es una creencia…es un procedimiento; sin embargo puede
evaluar la validez de las creencias.
• No reemplaza ni minimiza las emociones
• No necesariamente favorece ni representa específicamente a la
ciencia.
• Los argumentos basados en el pensamiento crítico no siempre son
los mas persuasivos (los mas persuasivos suelen ser aquellos
basados en las emociones básicas: ej. Politicos, predicadores,
vendedores)
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
Paso 1: la actitud del pensador critico
MENTE ABIERTA
ESCEPTICISMO SANO
HUMILDAD INTELECTUAL
LIBERTAD DE PENSAMIENTO
UNA ALTA MOTIVACIÓN
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
ÉTICA, CALIDAD Y PREJUICIO
• Desde un punto de vista evolutivo, no se puede juzgar el prejuicio
cognitivo en Ciencias, ya que obedece a un modelo de
comportamiento evolutivo inherente al ser humano.
• No obstante, en CALIDAD lo que es reprensible es el ACTO DE
EVITAR COMPROBAR el prejuicio desde una postura científica,
obcecándose en una actitud cerrada aislándose de modo tal, que se
da por ciertos los datos imaginados.
Pro
f. T
M.
Leo
na
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Ru
bio
F.
Ejemplo: Hay que puncionar la vena culebreando
la aguja porque así me enseñaron y debe ser
mejor, porque todas lo hacen así.
Comportamiento
• Si bien, se ha hecho inevitable basarse en
suposiciones, prejuicios o probabilidades, que la
conciencia decide sesgar de una manera u otra en
función de los propios paradigmas. En los ámbitos
de la ACREDITACIÓN, si el profesional no
comprueba de manera regular la veracidad de la
información, la propia vida o una decisión
diagnóstica en un resultado que depende de dicha
veracidad, estaríamos incurriendo en un acto
prejuicioso conducente a la negligencia
profesional.
• Tal comportamiento profesional es común en la
autocrítica y cuestionamiento ante un resultado
crítico o aberrante.
Pro
f. T
M.
Leo
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Ru
bio
F.
• Así el acto de evitar la
experimentación o no
verificar la información
desde una perspectiva
informada y protegida,
es un acto prejuicioso
que en tal caso, sería
reprobable.
• Por el contrario,no es un
acto negativo el pensar
cautelosamente de
manera prejuiciosa.
• Ej. No verificar una ficha
clínica y transfundir
irresponsablemente
Pro
f. T
M.
Leo
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bio
F.
Toma de decisiones una acción correctiva y la
influencia del prejuicio cognitivo
• Prejuicio o sesgo de confirmación: Es
la tendencia a buscar o interpretar
información de un modo que confirme
nuestras propias preconcepciones.
• Se da cuando en una interpretación
de una No conformidad analítica
estamos tan predispuestos hacia una
idea fija que interpretamos los datos
de la investigación de modo tal que
se ajusten a las conclusiones
esperadas.
Pro
f. T
M.
Leo
na
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Ru
bio
F.
• Prejuicio de desconfirmación o sesgo de disconformidad: Es la
tendencia a realizar un crítico escrutinio de la información cuando
contradice sus principales creencias y aceptar sin criterio aquella
información que es congruente con sus principales creencias.
• Ej. Un T.M. Encuentra un huevo de Oxyuro en un sedimento urinario y
no lo informa, pues no es un medio habitual donde pueda encontrarlo,
por lo que lo omite en su informe ya que no es congruente con su
creencia y puede ser cuestionado.
Pro
f. T
M.
Leo
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bio
F.
En otro sentido, en Gestión de Calidad es el evitar
informes contradictorios a las creencias masivas
para no meterse en problemas o desprestigiarse.
• Percepción selectiva: Tendencia en la cual, las ansias, esperanzas o
ilusiones, afectan a la percepción.
• Ej. Un T.M. Ve e informa erróneamente un bacilo alcohol ácido
resistente en su observación microscópica, dada sus ansias por
encontrarlo o porque el diagnóstico clínico probable (escrito en la
orden) es TBC?.
Pro
f. T
M.
Leo
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Ru
bio
F.
FALACIAS LOGICAS
• . Las falacias lógicas suelen aprovecharse
de los prejuicios o sesgos cognitivos para
parecer lógicas. Cambiándose a veces, el
error inconsciente o involuntario por una
manipulación deliberada.
• Ejemplo: Calibrar un autoanalizador
y prepararlo para dejarlo impecable previo
a la tirada de un Suero de Control Externo
de Calidad. PEEC
Pro
f. T
M.
Leo
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rdo
Ru
bio
F.
• Un, argumentum ad populum o argumento desde el pueblo, es un
argumento falaz que concluye que una proposición debe ser
verdadera porque muchas personas lo creen así.
Pro
f. T
M.
Leo
na
rdo
Ru
bio
F.
Ej: Mi resultado difiere del que obtuvo la PUC, conclusión: el mío está erróneo
Mente abierta
• Debe reconocer cuando dudar de los méritos de sus
propias investigaciones.
• Debe querer investigar puntos de vista diferentes por sí
mismo.
• No debe ser dogmático, doctrinal ni ortodoxo.
• Tampoco debe ser ingenuo ni crédulo.
• Debe escuchar y razonar la mayor cantidad de puntos de
vista diferentes.
• Debe aceptar el hecho que se puede estar equivocado.
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
Escepticismo sano
• Demasiado escepticismo o pseudo escepticismo
también es malo y conduce a la paranoia o a
dudar absolutamente de todo y al final no
conseguir nada.
• Por el contrario, creer todo sin un juicio o con
prejuicio o sesgo cognitivo básico de nuestro
cerebro nos llevará a ser volubles.
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
Humildad intelectual
• Es estar abierto a las nuevas
evidencias y dar oportunidad a otras
opiniones, incluso si dichas
evidencias nos llevan a descubrir
defectos en nuestras propias
creencias.
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
Libertad de pensamiento
• No sentir miedo de expresar lo que se cree o a
indagar sobre algo que pueda perjudicarle.
• Escapar del sentido de pertenencia al grupo por
presiones sociales , represalias o por inercia o
apatía.
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
MUY UTIL EN LOS COMITÉS
DE CALIDAD
Alta motivación
• Permite avanzar
sobre el propio
conocimiento.
• Curiosidad natural.
• Estudiar mucho para
sobrepasar el
conocimiento básico
y poder ser capaz
de emitir un juicio
sobre una sólida
base.
• (capacitaciones) Prof. TM. Leonardo Rubio F.
Razonamiento crítico
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
• El razonamiento crítico también es más que pensar
lógicamente o analíticamente. También se trata de pensar de
forma más racional y objetiva
Pasos para ser un pensador critico
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
1º • Adoptar la actitud de un pensador crítico.
2º
• Reconocer y evitar las barreras (sesgos cognitivos) principales. (prejuicios cognitivos)
3º • Identificar y caracterizar argumentos
4º • Evaluar las fuentes de información (argumentum ad verecundiam)
5º • Evaluar los argumentos
OK
2º Barreras de prejuicios cognitivos
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
1º • Limitaciones humanas básicas.
2º • Uso del lenguaje
3º • Falta de lógica y percepción
4º • Trampas y escollos psicológicos y sociales
Pasos para ser un pensador critico
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
1º • Adoptar la actitud de un pensador crítico.
2º
• Reconocer y evitar las barreras (sesgos cognitivos) principales. (prejuicios cognitivos)
3º • Identificar y caracterizar argumentos
4º • Evaluar las fuentes de información (argumentum ad verecundiam)
5º • Evaluar los argumentos
OK
ok
Identificar y caracterizar un argumento
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
Algunas veces los argumentos llevarán indicadores como ya
que, porque, debido a, por, por esta razón, como es
indicado por
Es una No Conformidad
Ya que Sobrepasa el
Umbral
ARGUMENTAR BIEN ES:
• PRESENTAR UNA RAZÓN QUE RESPALDE O
APOYE UNA CONCLUSIÓN.
• Para un pensador NO CRITICO un argumento lo
confunde con polémica o reñida discrepancia.
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
Pasos para ser un pensador critico
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
1º • Adoptar la actitud de un pensador crítico.
2º
• Reconocer y evitar las barreras (sesgos cognitivos) principales. (prejuicios cognitivos)
3º • Identificar y caracterizar argumentos
4º • Evaluar las fuentes de información (argumentum ad verecundiam)
5º • Evaluar los argumentos
OK
ok
ok
PASO 4. EVALUAR LAS FUENTES DE
INFORMACION
• El pensador crítico explora la validez de los datos obtenidos
para sacar su conclusión, antes de presentar sus
argumentos. (CCE, CCI)
• Debe evitar creer en instancias de especulaciones,
manipulaciones publicitarias, exageraciones periodísticas que
apuntan a persuadir emociones básicas.
• La fuente de información debe ser creíble, es necesario filtrar
el material web; elegir bibliografía certificada en calidad,
integridad y reputación. (Información trazable)
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
Trucos para convencer a lectores ilusos
• Uso de encuestas estadísticas (no comprobables)
• Uso de indicadores estadísticos que el lector no comprende o
no maneja
• Uso de la ilusión de serie para convencer al lector de la
veracidad del articulo.
(falacia del francotirador o varita buscadora de agua)
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
PARA EVITAR CAER EN ESTOS TRUCOS DE CONVENCIMIENTO, EL
PENSADOR CRITICO DEBE INCORPORAR A SUS CONOCIMIENTOS
UN BUEN MANEJO DE ESTADISTICAS Y PROBABILIDADES, PARA NO
DEJARSE ENGAÑAR.
Pasos para ser un pensador critico
Prof. TM. Leonardo Rubio F.
1º • Adoptar la actitud de un pensador crítico.
2º • Reconocer y evitar las barreras (sesgos cognitivos) principales. (prejuicios
cognitivos)
3º
• Identificar y caracterizar argumentos
• ok
4º • Evaluar las fuentes de información (argumentum ad verecundiam)
5º • Evaluar los argumentos
OK
ok
ok
ok
EJERCICIO SOBRE LA PAUTA DE EVALUACION
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