artritis infecciosa

Galo M. Mantilla Gil

Estudiante VII semestre de medicina

Presentado en la rotación de Reumatología

ARTRITIS INFECCIOSA

Definición: Es un proceso infeccioso con tendencia a la

destrucción articular, secundario a la colonización

por un germen de una articulación. La afectación, en

mas del 90% de los casos es monoarticular y de

evolución aguda.

Generalidades: La vía más frecuente de entrada a cualquier

edad es la hematógena; menos habitual es la

extensión desde una infección vecina

(osteomielitis, bursitis).

Otra vía frecuente de entrada es por inoculación

directa externa (infiltración intraarticular, fracturas

abiertas, cirugía).

En el estudio del paciente con artritis infecciosa

es necesario tener en cuenta la edad:

EDAD GERMEN MÁS FRECUENTE

Lactancia S. aureus

Enterobacterias

Streptococcus grupo B

Menores de 5 años H. influenzae (si no vacunación)

S. Aureus (si vacunación contra H. influenzae )

Streptococcus grupo A (si vacunación contra

H. influenzae )

15-40 años Gonococo

S. aureus

Mayores de 40 años S. aureus

Casos especiales:

En caso de fracturas abiertas es usual la florapolimicrobiana.

Los gérmenes anaerobios son usuales enmordeduras humanas, úlceras por decúbito oabscesos intraabdominales.

Los arañazos o mordeduras de gato pueden producirartritis por Pasteurella multocida.

La infección de una prótesis cursa con frecuencia deforma indolente y con síntomas leves. La causa masfrecuentes son el S. epidermidis y S. aureus, aunquetambién son frecuentes los bacilos gram negativos.

ERSON JARA ESPARZA

ARTRITIS SEPTICA

MEMBRANA SINOVIAL:

TEJIDO CONECTIVO

FAGOCITOS

MONONUCLEARES

FIBROBLASTOS

PATOGENIA

ARTRITIS SEPTICA

BACTERIA

NECROSIS DEL TEJIDO

PATOGENIA

DISTENSION

INFLAMACION

DESTRUCCION

Fiebre

Dolor en las articulaciones, generalmente severo

Hinchazón en las articulaciones

Enrojecimiento en la zona afectada

Calor alrededor de la zona infectada

Limitación del uso de la extremidad afectada

Cuidar o proteger la zona afectada para prevenir que la toquen o la

vean

Otros síntomas de enfermedad, como vómitos, dolor de garganta y, o

dolor de cabeza

En lactantes las manifestaciones generales pueden preceder al cuadro articular local

CLÍNICA

Líquido sinovial séptico

Examen del líquido sinovial

La inflamación produce turbidez por la

elevada celularidad

Color cremoso o grisáceo

Viscosidad disminuida

Proteínas elevadas

Glucosa disminuida

Bacteriología (Cultivos )

Antecedentes clínicos

ARTRITIS SEPTICA

1. Antibioticoterapia

2. Drenaje del exudado purulento

3. Inmovilización de la articulación afectada

4. Reposo del paciente

5. Rehabilitación

Tratamiento

ANTIBIOTICOTERAPIA

Menor de 28 días:

Oxacilina + cefotaxime

Mayores de 28 días:

Oxacilina + cefotaxime

Tratamiento

SECUELAS DE LA ARTRITIS

SEPTICA

Dependen del momento del diagnostico del

drenaje de la articulación

Se debe tratar de conservar la anatomía de la

articulación y su función.

Se pueden producir acortamientos e inestabilidad

articular.

Referencias bibliográficas

Información tomada de manual CTO de medicina

y cirugía. Séptima edición. Publicado en Madrid,

España en el año 2010. Paginas 1518-1521