aprendizaje clínico temprano la sangre la sangre importancia de la hemoglobina importancia de la...

Aprendizaje Clínico TempranoAprendizaje Clínico Temprano

La SangreLa Sangre

Importancia de la hemoglobinaImportancia de la hemoglobina

Dr.. Leonard RobertoDr.. Leonard Roberto

Sábado 4 de noviembre Sábado 4 de noviembre de 2006de 2006

HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA

Su correlación con Su correlación con síntomas y signos clínicossíntomas y signos clínicos

HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA

Proteína conjugada . CromoproteínaProteína conjugada . Cromoproteína

Grupo proteico: globina (4 cadenas)Grupo proteico: globina (4 cadenas) Grupo prostético: hem (4)Grupo prostético: hem (4)

Estructura de la Estructura de la hemoglobinahemoglobina

GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOS

Trastornos de la HemoglobinaTrastornos de la Hemoglobina

CualitativosCualitativos

Defectos genéticosDefectos genéticos

Alteraciones en la Alteraciones en la combinacióncombinación

CuantitativosCuantitativos

AnemiaAnemia

PoliglobuliaPoliglobulia

La hemoglobina puede La hemoglobina puede unirse a… unirse a…

Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + O2 ---------------oxihemoglobina Hb + CO --------------carboxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobina Hb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobina Hb + glucosa-----------hemoglobina Hb + glucosa-----------hemoglobina

glucosilada glucosilada (HbA1c)(HbA1c)

Alteraciones en la cantidad Alteraciones en la cantidad de hemoglobinade hemoglobina

AnemiaAnemia PoliglobuliaPoliglobulia

anemiaanemia

Se denomina anemia al trastorno causado por el descenso de los valores de hemoglobina por debajo de 12 gr/dl en la mujer y de 13 gr/dl en el hombre, lo que provoca diversos síntomas Y signos debidos a la hipoxia celular

Valores normales de HbValores normales de Hb

Mujer de 12 a 16 gr/dlMujer de 12 a 16 gr/dl

Varón de 13 a 17 gr/dlVarón de 13 a 17 gr/dl

Anemia : palidez Anemia : palidez cutáneo-mucosacutáneo-mucosa

Alteraciones en la cantidad Alteraciones en la cantidad de hemoglobinade hemoglobina

AnemiaAnemia PoliglobuliaPoliglobulia

PoliglobuliaPoliglobulia

Se define como el aumento de los Se define como el aumento de los valores de hemoglobina por encima valores de hemoglobina por encima de los limites de normalidadde los limites de normalidad

> de 16 gr/dl en la mujer> de 16 gr/dl en la mujer > de 17 gr/dl en el hombre> de 17 gr/dl en el hombre

cianosiscianosis

Es la coloración azulada de la piel y Es la coloración azulada de la piel y mucosas debida a la presencia de mucosas debida a la presencia de una cantidad de hemoglobina una cantidad de hemoglobina reducida (no oxigenada ) superior a 5 reducida (no oxigenada ) superior a 5 gr. %.gr. %.

Poliglobulia: rubicundez Poliglobulia: rubicundez cutáneo-mucosacutáneo-mucosa

Catabolismo de la Catabolismo de la hemoglobinahemoglobina

HemoglobinaHemoglobinaHemoglobinaHemoglobina

HEMHEMHEMHEM

Hem OxigenasaHem Oxigenasa

BiliverdinaBiliverdinaBiliverdinaBiliverdina

BiliberdinReductasa

BiliberdinReductasa

BilirrubinaBilirrubinaIndirectaIndirecta

BilirrubinaBilirrubinaIndirectaIndirecta

BilirrubinaBilirrubinadirectadirecta

BilirrubinaBilirrubinadirectadirecta

EstercobilinaEstercobilinaEstercobilinaEstercobilina

GlucuronosilTransferasa

GlucuronosilTransferasa

ExcreciónExcreciónExcreciónExcreción

GlobinaGlobinaGlobinaGlobina

FeFeFeFe

Medula

Destrucción de células eritroides de

maduración

SRE

Destrucción de eritrocitos senescentes

Alteraciones del Alteraciones del catabolismo del hemcatabolismo del hem

IctericiasIctericias

Ictericia pre hepática o hemolíticaIctericia pre hepática o hemolítica Ictericia hepática o hepatocelularIctericia hepática o hepatocelular Ictericia post hepática u Ictericia post hepática u

obstructivaobstructiva

ictericiaictericia

Se denomina ictericia a la Se denomina ictericia a la pigmentación amarilla de la piel y pigmentación amarilla de la piel y mucosas ( especialmente las mucosas ( especialmente las escleróticas ) ocasionada por un escleróticas ) ocasionada por un aumento de la bilirrubina en el aumento de la bilirrubina en el plasma, por encima de 2 mg./dl.plasma, por encima de 2 mg./dl.

BilirrubinaBilirrubina

valores normalesvalores normales

Bilirrubina directa hasta 0,4 mg/dl

Bilirrubina indirecta hasta 0,6 mg/dlBilirrubina indirecta hasta 0,6 mg/dl

Bilirrubina total hasta 1,0 mg/dl

Alteraciones del Alteraciones del catabolismo del hemcatabolismo del hem

IctericiasIctericias

Ictericia pre hepática o Ictericia pre hepática o hemolíticahemolítica

Ictericia hepáticaIctericia hepática Ictericia post hepática u Ictericia post hepática u

obstructivaobstructiva

HemólisisHemólisis

AcoluriaAcoluria

PleicoliaPleicolia

Alteraciones del Alteraciones del catabolismo del hemcatabolismo del hem

IctericiasIctericias

Ictericia pre hepática o Ictericia pre hepática o hemolíticahemolítica

Ictericia hepáticaIctericia hepática Ictericia post hepática u Ictericia post hepática u

obstructivaobstructiva

HepáticaHepática

ColuriaColuria

HipocoliaHipocolia

Alteraciones del Alteraciones del catabolismo del hemcatabolismo del hem

IctericiasIctericias

Ictericia pre hepática o Ictericia pre hepática o hemolíticahemolítica

Ictericia hepáticaIctericia hepática Ictericia post hepática u Ictericia post hepática u

obstructivaobstructiva

ObstrucciónObstrucción

ColuriaColuria

AcoliaAcolia

Ictericia: amarillo en piel y Ictericia: amarillo en piel y mucosasmucosas