aprendizaje clínico temprano la sangre la sangre importancia de la hemoglobina importancia de la...
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Aprendizaje Clínico TempranoAprendizaje Clínico Temprano
La SangreLa Sangre
Importancia de la hemoglobinaImportancia de la hemoglobina
Dr.. Leonard RobertoDr.. Leonard Roberto
Sábado 4 de noviembre Sábado 4 de noviembre de 2006de 2006
HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA
Su correlación con Su correlación con síntomas y signos clínicossíntomas y signos clínicos
HEMOGLOBINAHEMOGLOBINA
Proteína conjugada . CromoproteínaProteína conjugada . Cromoproteína
Grupo proteico: globina (4 cadenas)Grupo proteico: globina (4 cadenas) Grupo prostético: hem (4)Grupo prostético: hem (4)
Estructura de la Estructura de la hemoglobinahemoglobina
GLÓBULOS ROJOSGLÓBULOS ROJOS
Trastornos de la HemoglobinaTrastornos de la Hemoglobina
CualitativosCualitativos
Defectos genéticosDefectos genéticos
Alteraciones en la Alteraciones en la combinacióncombinación
CuantitativosCuantitativos
AnemiaAnemia
PoliglobuliaPoliglobulia
La hemoglobina puede La hemoglobina puede unirse a… unirse a…
Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + O2 ---------------oxihemoglobina Hb + CO --------------carboxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobina Hb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobina Hb + glucosa-----------hemoglobina Hb + glucosa-----------hemoglobina
glucosilada glucosilada (HbA1c)(HbA1c)
Alteraciones en la cantidad Alteraciones en la cantidad de hemoglobinade hemoglobina
AnemiaAnemia PoliglobuliaPoliglobulia
anemiaanemia
Se denomina anemia al trastorno causado por el descenso de los valores de hemoglobina por debajo de 12 gr/dl en la mujer y de 13 gr/dl en el hombre, lo que provoca diversos síntomas Y signos debidos a la hipoxia celular
Valores normales de HbValores normales de Hb
Mujer de 12 a 16 gr/dlMujer de 12 a 16 gr/dl
Varón de 13 a 17 gr/dlVarón de 13 a 17 gr/dl
Anemia : palidez Anemia : palidez cutáneo-mucosacutáneo-mucosa
Alteraciones en la cantidad Alteraciones en la cantidad de hemoglobinade hemoglobina
AnemiaAnemia PoliglobuliaPoliglobulia
PoliglobuliaPoliglobulia
Se define como el aumento de los Se define como el aumento de los valores de hemoglobina por encima valores de hemoglobina por encima de los limites de normalidadde los limites de normalidad
> de 16 gr/dl en la mujer> de 16 gr/dl en la mujer > de 17 gr/dl en el hombre> de 17 gr/dl en el hombre
cianosiscianosis
Es la coloración azulada de la piel y Es la coloración azulada de la piel y mucosas debida a la presencia de mucosas debida a la presencia de una cantidad de hemoglobina una cantidad de hemoglobina reducida (no oxigenada ) superior a 5 reducida (no oxigenada ) superior a 5 gr. %.gr. %.
Poliglobulia: rubicundez Poliglobulia: rubicundez cutáneo-mucosacutáneo-mucosa
Catabolismo de la Catabolismo de la hemoglobinahemoglobina
HemoglobinaHemoglobinaHemoglobinaHemoglobina
HEMHEMHEMHEM
Hem OxigenasaHem Oxigenasa
BiliverdinaBiliverdinaBiliverdinaBiliverdina
BiliberdinReductasa
BiliberdinReductasa
BilirrubinaBilirrubinaIndirectaIndirecta
BilirrubinaBilirrubinaIndirectaIndirecta
BilirrubinaBilirrubinadirectadirecta
BilirrubinaBilirrubinadirectadirecta
EstercobilinaEstercobilinaEstercobilinaEstercobilina
GlucuronosilTransferasa
GlucuronosilTransferasa
ExcreciónExcreciónExcreciónExcreción
GlobinaGlobinaGlobinaGlobina
FeFeFeFe
Medula
Destrucción de células eritroides de
maduración
SRE
Destrucción de eritrocitos senescentes
Alteraciones del Alteraciones del catabolismo del hemcatabolismo del hem
IctericiasIctericias
Ictericia pre hepática o hemolíticaIctericia pre hepática o hemolítica Ictericia hepática o hepatocelularIctericia hepática o hepatocelular Ictericia post hepática u Ictericia post hepática u
obstructivaobstructiva
ictericiaictericia
Se denomina ictericia a la Se denomina ictericia a la pigmentación amarilla de la piel y pigmentación amarilla de la piel y mucosas ( especialmente las mucosas ( especialmente las escleróticas ) ocasionada por un escleróticas ) ocasionada por un aumento de la bilirrubina en el aumento de la bilirrubina en el plasma, por encima de 2 mg./dl.plasma, por encima de 2 mg./dl.
BilirrubinaBilirrubina
valores normalesvalores normales
Bilirrubina directa hasta 0,4 mg/dl
Bilirrubina indirecta hasta 0,6 mg/dlBilirrubina indirecta hasta 0,6 mg/dl
Bilirrubina total hasta 1,0 mg/dl
Alteraciones del Alteraciones del catabolismo del hemcatabolismo del hem
IctericiasIctericias
Ictericia pre hepática o Ictericia pre hepática o hemolíticahemolítica
Ictericia hepáticaIctericia hepática Ictericia post hepática u Ictericia post hepática u
obstructivaobstructiva
HemólisisHemólisis
AcoluriaAcoluria
PleicoliaPleicolia
Alteraciones del Alteraciones del catabolismo del hemcatabolismo del hem
IctericiasIctericias
Ictericia pre hepática o Ictericia pre hepática o hemolíticahemolítica
Ictericia hepáticaIctericia hepática Ictericia post hepática u Ictericia post hepática u
obstructivaobstructiva
HepáticaHepática
ColuriaColuria
HipocoliaHipocolia
Alteraciones del Alteraciones del catabolismo del hemcatabolismo del hem
IctericiasIctericias
Ictericia pre hepática o Ictericia pre hepática o hemolíticahemolítica
Ictericia hepáticaIctericia hepática Ictericia post hepática u Ictericia post hepática u
obstructivaobstructiva
ObstrucciónObstrucción
ColuriaColuria
AcoliaAcolia
Ictericia: amarillo en piel y Ictericia: amarillo en piel y mucosasmucosas