accidente cerebro vascular
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Denominación genérica de las diversas patologías que dan lugar a una alteración súbita de la irrigación del encéfalo y que
comportan lesiones neurológicas, entre las cuales se incluyen embolia, trombosis y la
hemorragia cerebral. Los ACV se caracterizan por la abolición temporal o
definitiva de las funciones neurológicas de la zona afectada.
Stroke hemorrágico
Estado de postración y colapso físico debido a la perdida
brusca y rápida de cantidades importantes de sangre.
Fosfenitoina•Dosis de inicial en
adulto: 15-20 mg/kg IV o IM
• Dosis de mantenimiento: 4-6 mg/kg.
• Dosis pediatrica: 4-8 mg/kg VI, IM
• > 6 años 300 mg/dia
Fenitoina (Dilantin)Dosis de carga en
adultos: 15-20 mg/kg VO
100-150 mg en intervalos de 30 min.
Dosis inicial: 100 mg VO 3 veces/dia.
Dosis de mantenimiento: 300-400 mg/dia.
Interacciones Benzodiazepinas, Omeprazol,
Cimetidina, Sulfonamidas, Etanol, Metronidazol.
Barbitúricos, Antiácidos, sucralfatos.
Acetaminofen, Estrógeno, Anticonceptivos orales,
corticoesteroides.
Labetalol •Dosis en el adulto:5-20 mg VI con infusion continua de 2 mg/ min.
• Dosis pediatrica: 0.41 mg/kg/hora VI.
Esmolol • Dosis de carga en
adulto: 250 mcg/kg/min VI por 1 min. Seguida por una infusión mantenida de 4 min. de 25 mcg/kg/min.
Interacciones
Barbitúricos Penicilinas,
sales de calcio.
Digoxina, Acetaminofen, Epinefrina, Prazosin.
Interacciones Alcohol
Bloqueadores de los canales de calcio.
Bloqueadores de H2
(cimetidina), Eritromicina, azolidos.
Carbamazepina
Diuréticos Osmóticos
Estos agentes se usan para intentar disminuir la presión en el espacio subaracnoideo. El agua abandona dicho espacio para ir al intravascular.
Los diuréticos osmóticos extraen agua de los compartimientos intracelulares y expande el volumen del liquido extracelular, disminuyen la viscosidad sanguínea e inhiben la liberación de Renina
MannitolOsmitrol
•Dosis: 0.75-1g/Kg IV. Mantenimiento 0.25-0.5g/Kg IV 3-5h
•Interacción: Disminuye los niveles de Litio
MannitolOsmitrol
•Contraindicado: Anuria, congestión pulmonar severa, deshidratación severa, daño renal, sangrado intracraneal activo y falla cardiaca progresiva. No se recomienda su uso en el embarazo
Efectos adversos
•Hiponatremia•Nausea•Vómitos•Cefalea•Síntomas del SNC (Depresión,
calambres musculares, convulsiones )
Vitamina K
Se usa para promover la formación de factores de la coagulación (II, VII, IX y X ). Solamente si está confirmado el
uso de anticoagulantes.
Fitonadiona o FiloquinonaMephyton
•Dosis: 10 mg IV
•Interacción: Antagoniza a la Warfarina y Dicumarol
Efectos adversos*
•Es a enormes dosis (más de 500 veces)
•Anemia Hemolitica•Hiperbilirrubinemia•Ictericia nuclear
* Poco relacionado a la fitonadiona, más a la Menadiona
Productos Sanguíneos
Se indican para la corrección de parámetros hemostáticos anormales
•Plasma•Plaquetas y• Complejo de Protrombina Concentrado
(Bebulin VH, Profilnine SD)
Antídoto de Heparina
Indicado para neutralizar los efectos del anticoagulante transformándolo en una sal neutra.
Sulfato de Protamina
•Dosis: Depende de la cantidad de tiempo transcurrido desde la administración de heparina:▫ Inmediatamente: 1-1.5 mg/100 U de
Heparina IV▫30-60 mins 0.5-0.75 mg/100 de Heparina IV▫>60 mins 0.25-0.375 mg/100 U de Heparina
IVNo exceder 50 mg por dosis
Acetato de Desmopresina
•Induce la liberación del el factor de von Willebrand de las cs endoteliales. Se puede producir taquifilaxia de corta duración.
Acetato de Desmopresina
•Dosis: 0.3 mcg/Kg IV•Interacción: potenciado por
Fludocortisona, Loperamida y Clorpropamida. Disminuido por litio y demeclociclina
•Efectos secundarios: Hiponatremia severa con convulciones.
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