4 asépsia y antisépsia

INTEGRANTES:

MARGOTH D. QUINTEROS PÉREZ

EMA COAQUIRA NAVIA

Los gérmenes de las fuentes de contaminación podrán infectar la herida

operatoria sea por :

VÍA DIRECTA VÍA INDIRECTA

Se refiere a la diseminación por portadores de procesos

patológicos activos, a través del contacto directo con el receptor.

Implica un trayecto triple. Parte del portador o de lesión activa a través de un tercer elemento se

transmite al receptor.

ASÉPSIA

Es la maniobra realizada con la intención de mantener al enfermo y el centro

quirúrgico libre de gérmenes.

Es la ausencia de materia séptica o el estado libre de infección, obtenido principalmente por el uso de medios

físicos.

ANTISÉPSIA

Empleo de sustancias químicas para INHIBIRo REDUCIR el número de microorganismosde la piel viva, las membranas mucosas otejidos abiertos a un nivel en el cual nogeneren infecciones.

-Lavado de manos oblig:Agua, jabón, cepillo, cloro.

1847

IGNAZISEMMELWEIS

(M. austro-húngaro)

JOSEPH

LISTER

(C.Inglés)

UtilizaEl ácido fenico, como met.

Aséptico.

1867

TERRIER Y TERRILLONERNEST

VONBERGMANN

(Ciruj. Bérlines)

1886

-Utiliza vapor, para destruirGérmenes.

AUTOCLAVE (origen)

1888

-Salas de cirugía con pisos yParedes lavables, mueblesMetálicos.-Uso del autoclave y estufa seca.-Agua, jabón, OH y bicloruro de hg.

1890

Incorpora guantes de gomaAséptico.

W.STEWARTHALSTED

(CIRUJANO)

Clasificación de los Antisépticos

GRUPO QUÍMICO CLASES PRODUCTOS

Alcoholes Etílico

Isopropílico

Biguanidas Clorhexidina

Halogenados Yodados Soluciones de Yodo

Yodóforos

Fenoles Bifenoles

Halofenoles

Hexaclorofeno

Triclosan

Cloroxilenol

Tensioactivos Aniónicos

Catiónicos

Jabones

Derivados de amonio

cuaternario

Metales Pesados Sales de plata Nitrato de plata

Sulfadiazina argéntica

Mercuriales Mercurocromo

Mertiolat

Anilidas Triclocarbán

Diaminidas Propamidina

Dibromopropamidina

Oxidantes Peróxido de

Hidrógeno

UTILIZACIÓN:

Sin adición de otros productos.

Para:

Antisepsia de piel e Inyecciones

Preparación quirúrgica del enfermo

Lavado quirúrgico del personal sanitario

Con adición de otros antisépticos desinfectantes.

Para:

Antisepsia de piel en urgencias

Desinfección de campo quirúrgico del Enfermo

Desinfección de manos del equipo quirúrgico

Mecanismo de Acción.

A concentraciones:

. Alteración de la permeabilidad osmótica de la membrana

. Inhibición de enzimas del espacio periplasmico.

A concentraciones:

. Origina la precipitación de proteínas

y ácidos nucleicos.

Propiedades Antimicrobianas

• Son bactericidas y fungicidas

• Las bacterias Gram (+) con mams sensibles que Gram (-).

• No es esporicida, aunque inhibe el crecimiento de las esporas

• Sobre las micobacterias es Bacteriostático.

• No actúa sobre los virus sin cubierta lipídica como Rotavirus y Poliovirus.

• Inactiva a los virus con cubierta lipídica como VIH y Herpes virus.

Aplicaciones.

• Antisepsia de la piel en solución acuosa al 4%, con base detergente para:

- Lavado corporal pre-quirúrgico del paciente

- Lavado de manos quirúrgicas.

• En solución acuosa al 5% para antisépsia de campo quirúrgico.

• Sobre heridas se utiliza a la concentración 0.1 ó 0.5% en solución acuosa.

• Puede emplearse en:

- Ginecología

- Quemaduras

- Higiene del personal sanitario

• Antisepsia del cordón umbilical: Si bien le reduce la colonización, alarga eltiempo de desprendimiento y la colonización ulterior.

Precipita en presencia de proteínas

Produce manchas en ropa y en piel

Es irritante y alergénico.

Retasa la formación de cicatriz en heridas.

Mecanismo de acción: Oxidante. Precipitante de proteínas

bacterianas y ácidos nucléicos

Aplicaciones.

En desinfectantes de urgencia, por su rapidez

UTILIZACIÓN:

* Tintura de yodo: solución alcohólica de yodo al 2,7%.

* Lugol (alcohol yodado) solución yodo-yodurado en alcohol de 50%.

La polivinilpirrodilona y otros polímeros neutros solución 10% iodopovidona.

Actividad: Destruye a formas vegetativas de bacterias, hongos, virus e incluso micobacterias y esporas en menor grado.

Aplicación:

. Antisepsia de piel y mucosas. . Heridas.

. Vaginitis. . Flebitis.

. Prevención gangrena. . Peritonitis.

. Pericarditis.

Toxicidad y otros efectos adversos:

. Hipersensibilidad e irritación local. . Prurito.

. Quemazón. . Dermatitis.

Induce:Alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática.

Produce:Progresiva salida de componente intracelular aumentando laconcentración y provoca la lisis y destrucción microbiana.

Acción:

Amplio espectro

Poco eficaces contra pseudomona

Los mas importantes son:

. Triclosan:

Activo frente a bacterias Gram(+) y Gram(-)excepto pseudomona aeruginosa.

. Halofenoles:

Es bactericida

Pseudomona aeruginosa y muchos hongos sonaltamente resistentes.

Hexaclorofeno:

Tiene efecto remanente, ya que se acumula en la capacórnea de la piel y se libera lentamente.

Produce toxicidad en el neonato.

Cuando se utiliza para impedir las infecionesetafilocócicas se absorbe afectando al SNC produciendo:

Irritabilidad Temblor

Nistagmus Letargia

Convulsiones

Aniónicos o jabones.-

Son sales sódicas o potásicas de diversos ácidos grasos.

Catiónicos o derivados del amonio cuaternario:

Acción.- microbicida por entrada de pared y membrana celular einactivación de enzimas. Cloruro de bezalconio.

Toxicidad:

Dermatitis de contacto e irritación nasal.

Nitrato de plata:

Interacción con los grupos sulfidrilo SH de enzimas y proteinas.

Produce:

. salida de iones de potasio intracelular.

. Inhibe la división celular.

. Interfiere en ácidos nucleícos

A gran concentración se utiliza para:

. Eliminación de verrugas

A concentraciones de 0.5% se utiliza para:

. Prevenir infecciones en quemaduras e

. infecciones oculares

Sulfadiazina Argéntica:

• Su aplicación fundamental es em crema al 1% enlaprevención y tratamiento de infecciones en quemaduras.

Mercuriales:

• Son tóxicos

•No se utilizan como antisépticos

• Se sigue empleando para curar pequeñas heridas

Cuando se aplica a grandes superficies de piel se absorven ypueden producir problemas renales.

Triclocarbán:

. Altera la permeabilidad de la membrana citoplasmática

. Forma parte de jabones para antisépsia de piel.

Diamidinas. Propamidina y dibromopropamidina.

. Tópico de heridas en forma de cremas

. Es mas activo frente a gram (+).

. Estafilococo es resistente.

Peróxido de hidrogeno.

La concentración a 1,5% se ha utilizado como colutorio en estomatitisaguda, pero su utilización prolongada puede producir hipertrofía depapilas linguales.