ASÉPSIA Y ANTISÉPSIA

INTEGRANTES: MARGOTH D. QUINTEROS PÉREZ EMA COAQUIRA NAVIA

Los gérmenes de las fuentes de

contaminación podrán infectar la herida

operatoria sea por :

VÍA DIRECTAVÍA

INDIRECTA

Se refiere a la diseminación por portadores de procesos

patológicos activos, a través del contacto directo

con el receptor.

Implica un trayecto triple. Parte del portador o de

lesión activa a través de un tercer elemento se

transmite al receptor.

ASÉPSIA

Es la maniobra realizada con la intención de mantener al enfermo y

el centro quirúrgico libre de gérmenes.

Es la ausencia de materia séptica o el estado libre de

infección, obtenido principalmente por el uso de

medios físicos.

ANTISÉPSIA

Empleo de sustancias químicas para INHIBIR o REDUCIR el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.

-Lavado de manos oblig:Agua, jabón, cepillo, cloro.

1847

IGNAZISEMMELWEIS(M. austro-húngaro)

JOSEPHLISTER

(C.Inglés)

UtilizaEl ácido fenico, como met.

Aséptico.

1867

RESEÑA HISTÓRICA

TERRIER Y TERRILLONERNEST

VONBERGMANN

(Ciruj. Bérlines)

1886

-Utiliza vapor, para destruirGérmenes.

AUTOCLAVE (origen)

1888

-Salas de cirugía con pisos yParedes lavables, muebles Metálicos.-Uso del autoclave y estufa seca.-Agua, jabón, OH y bicloruro de hg.

1890

Incorpora guantes de gomaAséptico.

W.STEWARTHALSTED

(CIRUJANO)

Clasificación de los Antisépticos

GRUPO QUÍMICO CLASES PRODUCTOS

Alcoholes EtílicoIsopropílico

Biguanidas Clorhexidina

Halogenados Yodados Soluciones de YodoYodóforos

Fenoles BifenolesHalofenoles

HexaclorofenoTriclosanCloroxilenol

Tensioactivos AniónicosCatiónicos

JabonesDerivados de amonio cuaternario

Metales Pesados Sales de plata Nitrato de plataSulfadiazina argéntica

Mercuriales MercurocromoMertiolat

Anilidas Triclocarbán

Diaminidas PropamidinaDibromopropamidina

Oxidantes Peróxido de Hidrógeno

ALCOHOLES Y DERIVADOS.

UTILIZACIÓN:

Sin adición de otros productos.Para:

Antisepsia de piel e Inyecciones Preparación quirúrgica del enfermo Lavado quirúrgico del personal sanitario

Con adición de otros antisépticos desinfectantes.Para:

Antisepsia de piel en urgencias Desinfección de campo quirúrgico del Enfermo Desinfección de manos del equipo quirúrgico

CLORHEXIDINA.

Mecanismo de Acción. A concentraciones: . Alteración de la permeabilidad osmótica de la membrana . Inhibición de enzimas del espacio periplasmico.

A concentraciones:. Origina la precipitación de proteínas

y ácidos nucleicos.

Propiedades Antimicrobianas

• Son bactericidas y fungicidas• Las bacterias Gram (+) con mams sensibles que Gram (-).• No es esporicida, aunque inhibe el crecimiento de las esporas• Sobre las micobacterias es Bacteriostático.• No actúa sobre los virus sin cubierta lipídica como Rotavirus y Poliovirus.• Inactiva a los virus con cubierta lipídica como VIH y Herpes virus.

Aplicaciones.

• Antisepsia de la piel en solución acuosa al 4%, con base detergente para: - Lavado corporal pre-quirúrgico del paciente - Lavado de manos quirúrgicas.

• En solución acuosa al 5% para antisépsia de campo quirúrgico.• Sobre heridas se utiliza a la concentración 0.1 ó 0.5% en solución acuosa.

• Puede emplearse en: - Ginecología- Quemaduras- Higiene del personal sanitario

• Antisepsia del cordón umbilical: Si bien le reduce la colonización, alarga el tiempo de desprendimiento y la colonización ulterior.

YODO Y DERIBADOS.YODO:

Precipita en presencia de proteínas

Produce manchas en ropa y en piel

Es irritante y alergénico.

Retasa la formación de cicatriz en heridas.

Mecanismo de acción: Oxidante. Precipitante de proteínas

bacterianas y ácidos nucléicos

Aplicaciones.

En desinfectantes de urgencia, por su rapidez

UTILIZACIÓN: * Tintura de yodo: solución alcohólica de yodo al 2,7%. * Lugol (alcohol yodado) solución yodo- yodurado en alcohol de 50%.

YODOFOROS La polivinilpirrodilona y otros polímeros neutros solución 10% iodopovidona.

Actividad: Destruye a formas vegetativas de bacterias, hongos, virus e incluso micobacterias y esporas en menor grado.

Aplicación:. Antisepsia de piel y mucosas. . Heridas.. Vaginitis. . Flebitis.. Prevención gangrena. . Peritonitis.. Pericarditis.

Toxicidad y otros efectos adversos:. Hipersensibilidad e irritación local. . Prurito.. Quemazón. . Dermatitis.

FENOLESInduce:

Alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática.

Produce:Progresiva salida de componente intracelular aumentando la concentración y provoca la lisis y destrucción microbiana.

BIFENOLESAcción:

Amplio espectroPoco eficaces contra pseudomona

Los mas importantes son:. Triclosan:Activo frente a bacterias Gram(+) y Gram(-) excepto pseudomona aeruginosa.

. Halofenoles:Es bactericidaPseudomona aeruginosa y muchos hongos son altamente resistentes.

Hexaclorofeno:

Tiene efecto remanente, ya que se acumula en la capa córnea de la piel y se libera lentamente.Produce toxicidad en el neonato.

Cuando se utiliza para impedir las infeciones etafilocócicas se absorbe afectando al SNC produciendo:

Irritabilidad TemblorNistagmus LetargiaConvulsiones

TENSIACTIVOSAniónicos o jabones.- Son sales sódicas o potásicas de diversos ácidos grasos.

Catiónicos o derivados del amonio cuaternario:Acción.- microbicida por entrada de pared y membrana celular e inactivación de enzimas. Cloruro de bezalconio.

Toxicidad:Dermatitis de contacto e irritación nasal.

DERIVADOS DE METALES PESADOSNitrato de plata:Interacción con los grupos sulfidrilo SH de enzimas y proteinas.Produce:

. salida de iones de potasio intracelular.

. Inhibe la división celular.

. Interfiere en ácidos nucleícos

A gran concentración se utiliza para: . Eliminación de verrugas

A concentraciones de 0.5% se utiliza para:. Prevenir infecciones en quemaduras e. infecciones oculares

Sulfadiazina Argéntica:• Su aplicación fundamental es em crema al 1% enla prevención y tratamiento de infecciones en quemaduras.

Mercuriales:• Son tóxicos•No se utilizan como antisépticos• Se sigue empleando para curar pequeñas heridas

Cuando se aplica a grandes superficies de piel se absorven y pueden producir problemas renales.

ANILIDASTriclocarbán:

. Altera la permeabilidad de la membrana citoplasmática

. Forma parte de jabones para antisépsia de piel.Diamidinas. Propamidina y dibromopropamidina.

. Tópico de heridas en forma de cremas

. Es mas activo frente a gram (+).

. Estafilococo es resistente.

OXIDANTES Peróxido de hidrogeno.La concentración a 1,5% se ha utilizado como colutorio en estomatitis aguda, pero su utilización prolongada puede producir hipertrofía de papilas linguales.