36 nutrición y alimentación medicina

1

Fisiología de la

Nutrición y la

Alimentación Dr. Claudio O. Cervino

Fisiología 2015

Fac. de Cs. de la Salud - UM

2

NUTRICIÓN

Es la suma de procesos por los

cuales los organismos vivos toman y

transforman las diversas sustancias

que son necesarias para el

mantenimiento y normal

funcionamiento del organismo y la

producción de trabajo (OMS).

3

Es el conjunto de funciones,

armónicas y solidarias entre sí, cuya

finalidad es mantener la estructura

característica de la Especie, permitir

su reproducción, prolongar la vida

individual y la de la especie

(Escuela Argentina).

4

Tiempos de la Nutrición Sistemas Vivientes = Sistemas Abiertos

Alimentación Metabolismo

Egestión y

Excreción

MI

Alimentación Hambre y sed

Masticación

Deglución

Digestión

Absorción

Metabolismo Intercambio energético

Intercambio de agua

y minerales

Metab. glucídico

Metab. lipídico

Metab. proteico

MI = Metabolismo

Intermediario

Los tres tiempos son simultáneos y

su sincronismo asegura la salud

5

Composición Corporal

• Estudio de la Estructura Corporal =

Anatomía Química

• Técnicas de estudio de la

composición del organismo

• Composición normal de un varón de

70 kg de peso: (ver cuadro)

6

• Mujer: 10 % más de grasa y disminución proporcional de la masa hídrica y proteica.

16 kg

1,3 kg

0,7 kg

8 kg

2 kg

4 kg

Reservas

constituidas

70 100,0 Total

4,3 6,1 Masa mineral (cenizas)

1,0 1,5 Masa glucídica

9,6 13,8 Masa grasa (lípidos)

11,8 17,0 Masa proteica (proteínas)

43,3 61,6 Masa hídrica (agua)

kg % Composición

Corporal

7

Masa Hídrica

1. Inversamente proporcional a la masa grasa.

2. Varía en diversos momentos biológicos:

97 % del peso total en un embrión de 2 m;

94 % en un feto de 3 m;

66 % en un recién nacido;

60 % en el adulto y

50 % en la vejez.

3. Compartimentalizada:

LIC (70%) y LEC (30 % = LIV + LIT + LTC)

8

1. 17 % del peso total del varón y el 12 %

de la mujer.

2. La mayor parte es endocelular: músculo,

órganos glandulares y colágeno estructural.

3. En plasma sanguíneo: 180 a 240 g de

proteínas (albúmina, etc.).

4. Los 2 kg de la reserva proteica estarían

en las proteínas de rápido recambio de la

mucosa intestinal, hígado y el bazo.

Masa Proteica

9

Masa Lipídica

1. Cuantitativamente variable según la

cantidad acumulada en el tejido adiposo.

2. Del total (9 kg), 1 kg corresponde a

lípidos esenciales:

Colesterol (2g/kg), fosfolípidos y glicolípidos

de las m. celulares, y mielina en SN.

3.Triglicéridos: en los adipocitos, 8 kg en el

varón y 12-14 kg en la mujer.

10

1. Glucosa libre: 120 a 150 g en

plasma y líq. intersticial, 5 g en

eritrocitos y 6 g en hepatocitos.

2. En Músculo e Hígado: 500 a 800 g

de glucógeno (reserva Energética), cae

a 200 g después del ejercicio intenso.

3. La masa de glucógeno se renueva

tres veces por día.

Masa Glucídica

11

Masa Mineral

Elemento Cantidad (g) Sitios donde se halla en

mayor cuantía

Calcio (Ca) 1000 a 1100 Hueso

Fósforo (P) 580 a 600 Hueso, masa celular

Potasio (K) 140 a 150 LIC

Sodio (Na) 96 a 100 LEC

Cloro (Cl) 60 a 62 LEC

Magnesio (Mg) 19 a 24 Hueso, LIC

Hierro (Fe) 4,2 a 4,5 Hematíes, músculo,

sistema hematopoyético

Cinc (Zn) 2,3 Masa celular

Yodo (I) 40 mg Músculo, tiroides.

Oligoelementos (B,

Cu, Cr, F, Mn, Mb,

Se, Si, Va)

< 200 mg Cofactores de diversas

enzimas.

+ de 20 minerales distintos

12

Composición de la Masa Corporal

Anatomía Química Masa total 100%

Metabólicamente

activa Masa Celular

(masa viva)

Tej. muscular

Parénquimas

Sistema neuroendócrino

Cél. sanguíneas

55 %

Metabólicamente

inactiva Tej. de soporte

Extracelular

Fibras y sust.

amorfa del tej.

conectivo

Minerales óseos

30 %

Masa grasa

Triglicéridos

de reserva

15 %

13

Composición de la Masa Corporal

Enfoque Químico

Masa total

Masa magra Masa hídrica y electrolítica

Masa proteica

Masa mineral

Masa glucídica

Masa grasa Lípidos estructurales

Memb. celulares

Memb. de organelas

Lípidos de reserva

EQUIVALENTE A LA

MASA CELULAR

14

Nutrición y Metabolismo 1.- El ordenamiento de la estructura

química del organismo, la cual tiende a

descomponerse continuamente, necesita

de un aporte permanente de materia y

energía para recomponerse.

2.- Mientras el aporte sea suficiente en

cantidad y calidad para equilibrar las

pérdidas, el organismo mantiene

constante su estructura y sus funciones.

/////

15

3.- Si hay mayor ingreso que egreso, la

formación de más masa viva y su

organización permite el crecimiento del

individuo y su reproducción.

4.- Todos los mecanismos que aseguran

estos fenómenos se denominan anabólicos

y su conjunto constituye el anabolismo.

5.- Todo aquello que genera un balance

negativo, con predominio de pérdida de

sustancia, se denomina catabólico y la

suma de estas acciones es conocida como

catabolismo.

16

Nutrición, Metabolismo

y Ciclo de Vida

1.- En los distintos momentos biológicos,

ambos mecanismos pueden estar en

equilibrio o predominar uno de ellos.

2.- Período intrauterino, infancia,

adolescencia y mujer embarazada:

predomina el anabolismo.

17

3.- Adultez normal: se detiene el

crecimiento y la composición corporal se

mantiene estable, pues se hallan en

equilibrio el anabolismo y el catabolismo.

4.- Envejecimiento: predomina el

catabolismo.

5.- Cuando el desbalance entre

anabolismo y catabolismo pasa cierto

límite, la vida ya no es posible.

18

Alimentación Adecuada Permite una expresión máxima del

potencial genético

Dicha alimentación debe:

1. Mantener la estructura corporal.

2. Permitir la función adecuada de todos los

órganos.

3. Brindar la máxima capacidad defensiva

frente a las agresiones ambientales de

cualquier naturaleza.

4. Facilitar el crecimiento y desarrollo

óptimos.

19

La Alimentación Adecuada:

Asegura la capacidad reproductiva, el

embarazo, el desarrollo de un hijo

normal y la lactancia.

Asegura la capacidad para las

actividades físicas e intelectuales.

Produce una sensación de bienestar

que impulsa a la actividad.

20

La proporción más apta que debe tener la alimentación

para permitir el máximo desarrollo del potencial

genético de un individuo normal y mantener un estado

de salud adecuado en las condiciones de vida actuales es

de:

• 15 a 16 % de proteínas

• 29 a 35 % de lípidos

• 50 a 59 % de glúcidos.

Pero según las condiciones ecológicas y de alimentos

disponibles, estas proporciones pueden variar, siempre

que se cumpla con los requerimientos energéticos,

proteicos, minerales y vitamínicos.

21

Leyes de la Alimentación

Primera ley:

la alimentación debe ser suficiente para

cubrir el gasto energético del

organismo y mantener el equilibrio

de su balance.

Condiciones que debe reunir

una alimentación correcta:

22

Segunda ley:

el régimen alimentario debe ofrecer al

organismo, que es una unidad

indivisible, todas las sustancias que lo

integran en cantidad necesaria.

Tercera ley:

la cantidad de los nutrientes que

integran la alimentación debe

guardar una relación proporcional

entre éstos para facilitar la absorción.

23

Cuarta ley: la finalidad de la alimentación está

supeditada a su adecuación al

organismo, al individuo y al ambiente.

La adecuación significa tomar en

cuenta la actividad física, los usos

y costumbres alimentarios del

individuo y su situación

socioeconómica.

24

Requerimientos

Nutricionales

Requerimientos nutricionales adecuados:

1.- asegurados por un consumo de

alimentos correcto y adecuados en

cualquier situación;

2.- varían de una persona a otra, y

3.- dependen de las circunstancias

ambientales a que está expuesto el

individuo.

25

Los requerimientos son calculados a partir de

observaciones empíricas, estudios epidemiológicos y

ciertos casos experimentales.

Hay tablas numéricas disponibles con las cantidades

de energía y de nutrientes aconsejadas para

conservar la salud.

Por lo tanto, en la práctica se toman valores que pueden ser apropiados

dentro de ciertos límites y que abarcan a la mayoría de la población de

personas sanas de diversos grupos etarios, separadas por sexo.

26

Consumo Energético

1. Tasa Metabólica Basal (en reposo)

2. Efecto térmico del trabajo físico

3. Efecto térmico de los alimentos

4. Termogénesis adaptativa

Contiene varios componentes:

27

• El componente variable más

importante del gasto energético diario

total depende del grado de actividad

muscular desarrollado durante ese lapso.

• Una actividad moderada puede

representar de un 20 a un 30 % del gasto

total.

• Un ejercicio intenso puede ser motivo

de un aumento 10 veces superior al gasto

energético durante el reposo.

28

1- Tasa Metabólica Basal

• En reposo, corresponde al 60-70 %

de la energía consumida en un día, y es

equivalente al metabolismo basal.

• Es la E utilizada para el

mantenimiento de las funciones

orgánicas normales + un componente

empleado en la activación del SNA

simpático.

29

• Hay diferencias observadas en cuanto

al tamaño corporal, edad y sexo, pero

desaparecen si el índice metabólico en

reposo se correlaciona con la masa

magra del sujeto en estudio.

• El 40 % es consumido por el encéfalo y el

hígado, un 25 % por los músculos y

un 3 a 5 % por el tej. adiposo.

El resto es empleado por las bombas y

transportadores de membrana

que mantienen el pH y las [iónicas] en los

distintos compartimentos del organismo.

30

2- Costo energético del trabajo • Ha sido determinado para distintas actividades físicas:

Actividad Gasto energético

(kcal/kg/hora)

Dormir 0,9

Escribir a mano 1,5

Caminar (4,8 km/h) 3,3

Caminar (6,4 km/h) 4,9

Nadar crol (3,2 km/h) 9,8

• Sirve como valor de referencia indicativo para calcular con aproximación suficiente, clínicamente valiosa, el

valor energético de un plan alimentario de un individuo, ya sea sano o enfermo (ver Tabla).

31

3- Efecto Térmico de los

Alimentos • Se traduce por encima del gasto energético

en reposo que se presenta algunas horas

después de comer.

• Se debe a la energía consumida en la

digestión, transporte, metabolismo y depósito

de los nutrientes en las reservas, originados

por la alimentación.

• También se lo denomina:

Acción Dinámica Específica

32

4- Termogénesis adaptativa

• Es la fracción de E que se transforma en

calor sin ser utilizada en las actividades de

órganos y sistemas del organismo.

• Puede llegar a representar del 10 al 15 %

del gasto total, dependiendo de la

temperatura ambiental, la alimentación y el

estrés psíquico.

• Es excepcionalmente alta en la grasa parda

e interviene en la termorregulación.

• Está modulada por la SNA simpático (NA),

insulina y hormonas tiroideas.

33

* Valor energético de los alimentos

* Valor nutricional de los

macronutrientes: glúcidos, proteínas,

lípidos y fibra vegetal indigerible.

* Requerimientos minerales.

* Vitaminas

También es importante tener en cuenta y

conocer (ver de los Libros de texto de Fisiología

y Nutrición):

34

Funciones de los

Alimentos

Funciones específicas:

1.- Plástica:

2.- Energética

3.- Reguladora

Funciones paraespecíficas

35

Funciones específicas: 1.- Plástica: proveen los nutrientes necesarios para la

formación y conservación de las estructuras propias y

específicas del organismo.

2.- Energética: aportan la energía química contenida en

sus componentes para convertirla en E mecánica, calórica,

de activación enzimática, etc.. Esta función se cumple por

medio de la oxidación de glúcidos, lípidos y proteínas.

3.- Reguladora: proporcionan sustancias (vitaminas y

minerales) que permiten las acciones enzimáticas y

hormonales que rigen el metabolismo.

36

Funciones paraespecíficas:

1.- producir saciedad.

2.- estimular las funciones del aparato

digestivo.

3.- originar sensaciones placenteras físicas y

psíquicas.

4.- facilitar y asegurar la inmunidad.

37

Se considera que una ingesta de alimento es

adecuada cuando:

• obtiene y mantiene el balance energético.

• proporciona todos los elementos que

integran el organismo en cantidades

suficientes.

• los nutrientes que la constituyen guardan

entre sí una proporción que permite su

máxima absorción intestinal.

• es adecuada al individuo, su momento

biológico y su situación económico-social.

Conclusiones

38

Comportamiento

Alimentario.

Fisiología de la

Alimentación

39

40

Alimentación

Provisión de Materia y Energía para:

1.- reponer pérdidas obligadas de ambas y

así mantener la integridad de la estructura

corporal y, en algunas circunstancias, crear

excedentes que permitan el crecimiento.

2.- mantener constante la composición

química del organismo en el largo plazo.

41

Concepción al nacimiento alimentación

continua

Posnacimiento alimentación

intermitente, alternando períodos de ingesta

y de ayuno, cubriendo gastos durante este

último período mediante el consumo de

reservas

Mecanismo regulado por “genes ahorradores”

fisiológicamente útiles, pero culturalmente

debido a la vida sedentaria y alimentación

hipercalórica => OBESIDAD

42

Hambre, Sed y

Saciedad

Fenómenos innatos, instintivos e

inconscientes que existen en

forma pura sólo durante la lactancia

exclusiva.

Posteriormente,

se van superponiendo las experiencias

adquiridas.

43

• Cuando las reservas disminuyen más allá

de un límite y se modifica la mezcla

metabólica que se consume, surgen

señales endógenas que inducen a la

reposición de dichas reservas =>

Hambre y Sed.

• Una vez que estas se reponen, otras

señales indican que ha llegado el momento

de cesar de alimentarse => Saciedad.

44

• La alimentación también origina

sensaciones placenteras cuya

repetición puede ser buscada, y

así se crea una selección de

alimentos entre aquellos que

están disponibles => Apetito.

45

Mientras el hambre/sed es

instintivo,

el apetito es aprendido.

Mientras el hambre/sed es

común a todo ser humano,

el apetito es particular a cada

individuo.

46

Factores que influyen en la Sensación de Hambre

Factores Encefálicos

Receptores NA, DA y 5HT

Zonas hipotalámicas

Sistema Límbico

Globo pálido

Haz NA ascendente

Sistemas Periféricos

Aparato gastrointestinal

Hígado

Tej. Adiposo (leptinas)

Hormonas GI

Hormonas insulares:

insulina, amilina y glucagón

Somatotrofina

Hormonas sexuales

Efectos del Ambiente

Disponibilidad de

alimentos

Temperatura ambiente

Factores Emocionales

Estrés

Estados de ánimo

Percepciones olfativas y

visuales

HAMBRE

47

Factores que modulan el Apetito

Factores

hedonistas

Visión

Olor

Sabor

Textura

Preferencias y

aversiones

adquiridas

Experiencias

anteriores

Influencias

sociales

Religión

Hábitos culturales

Normas de conducta

Apetitos especiales

Macronutrientes

Sodio

Calcio?

Variables

psicológicas

Estados depresivos

Neurosis

Influencias

metabólicas

Nec. energéticas

[ Nt ]

Horm. suprarrenales

Horm. sexuales

APETITO

48

Modulación del

Hambre y Apetito

la necesidad de reponer

Energía y Materia

de modo discontinuo es regulada

entre ciertos límites máximos y

mínimos por el gasto energético.

49

Se acepta la existencia de al menos dos mecanismos de control

diferentes para la regulación de la ingesta y el peso corporal:

A Corto Plazo: abarca períodos cortos, diarios. Guarda estrecha relación con el

gasto energético circadiano dependiente del trabajo muscular,

temperatura ambiental y el ingreso de E condicionado por el

volumen y la densidad calórica de lo ingerido.

A Largo Plazo: abarca lapsos mayores y tiende a corregir las variaciones posibles

del balance entre gastos e ingresos que, por diversas circunstancias,

ocurren en la vida cotidiana y no han sido compensados por el corto

ritmo circadiano, que por sí solo no alcanza a mantener la

composición corporal y el volumen adecuado de las reservas.

50

• Señales de corto plazo:

1. Niveles de glucosa plasmática (Teoría glucostática).

2. Glucorreceptores del hígado sensan la [glucosa]sangre de

la vena porta: a > [glu] => disminuye actividad neuronal del

núcleo Lateral = saciedad.

3. Distensión gástrica modula la actividad neuronal del

núcleo VentroMedial = saciedad.

4. Enterohormonas liberadas durante la ingestión de

alimentos = saciedad. Por ej., CCK.

5. Péptidos producidos por neuronas hipotalámcias tienen

efectos orexígenos o anorexígenos. Por ej. NPY, promotor

de la ingesta.

51

• Señales de largo plazo:

1. Señal proveniente del tejido adiposo, o

capaz de regular la masa de tejido adiposo

(Teoría lipostática).

52

1.- Supervivencia => suministro continuo de M y E

para el funcionamiento fisiológico.

2.- Alimentación intermitente presencia de un

mecanismo para almacenar E en forma de combustible

azúcares y triglicéridos con movilización rápida.

3.- Hay diversos factores nerviosos, humorales,

psicológicos, etc. que modulan al hambre y al apetito.

4.- Hay sistemas a corto y a largo plazo para regular la

alimentación y ambos tienden a conservar la estructura

corporal propia de cada momento biológico. /////

Primeras Conclusiones

53

5.- Mientras la regulación circadiana se ocupa

fundamentalmente del equilibrio energético

a corto plazo,

el de largo plazo trata de corregir los pequeños

desbalances diarios mediante sucesivas

compensaciones de mayor plazo para mantener el

peso corporal, la integridad de las reservas y la

composición del organismo.

54

Hipotálamo y

Conducta Fágica

En la conducta alimentaria

intervienen distintas regiones

encefálicas:

Hipotálamo

septum - globo pálido -

hipocampo - núcleo accumbens -

tegmento del mesencéfalo.

55

El concepto de “centros hipotalámicos”

• Centro de la saciedad => Hpt VM

• Centro del hambre => Hpt LAT

Modelo simplista, ya abandonado:

* complejidad mucho mayor de los mecanismos

de control de la ingesta y el peso corporal.

* otros núcleos hipotalámicos intervinientes,

dorsomedial y paraventricular.

56 hipertrigliceridemia, aumento de ác.

grasos libres en plasma

reducción de ác. grasos libres en plasma

lipogénesis, aumento del tej. adiposo,

obesidad

lipólisis, reducción del tejido adiposo

hipoglucemia aumento de la glucemia

glucogenogénesis reducción de los depósitos hepáticos de

glucógeno

disminución de la excreción de

creatinina y del nitrógeno urinario

aumento de la excreción de creatinina y del

nitrógeno urinario

reducción del consumo de oxígeno aumento del consumo de oxígeno y de la

temperatura corporal

aumento de insulina en plasma disminución de insulina en plasma

hiperactividad parasimpática, reducción

de la actividad de nervios simpáticas

hiperactividad de nervios simpáticos,

reducción de la actividad vagal

reducción de la secreción de

catecolaminas suprarrenales

aumento de catecolaminas en la sangre

hipoactividad, agresividad hiperactividad y déficit sensoriomotores

hiperfagia hipofagia e hipodipsia

LESIONES Hpt VM LESIONES Hpt LAT

57

• destrucción del núcleo VM => hiperfagia,

desviación de diversos procesos metabólicos

hacia el anabolismo y un marcado incremento

del peso corporal.

• destrucción del núcleo LAT => hipofagia,

desviación de diversos procesos metabólicos

hacia el catabolismo y un marcado descenso

del peso corporal.

58

Mecanismos de retroalimentación

implicados en el control de la ingesta, la

masa y la composición corporal.

59

- Hígado

- Páncreas

- Tejido

adiposo

- Ingesta

- etc.

Hpt Lat

Hpt VM

Hipotálamo lateral

Núcleo ventromedial

Núcleo dorsomedial

Núcleo paraventricular

Masa y composición

corporal deseada

error

comando Masa y

composición

corporal

actuales

Estado actual: glucemia, insulinemia,

ácidos grasos libres en plasma, leptina,

enterohormonas, distensión gástrica, etc.

hipotálamo como un

centro integrador

60

El mantenimiento de la provisión

de energía almacenada parece ser

el principal inductor

de la ingestión de alimentos.

Por lo tanto, puede afirmarse que

el mantenimiento

del balance energético es una

causa primordial del

comportamiento alimentario.

61

Regulación hipotalámica relacionadas

con el control del Peso y la

Composición corporal

• Acciones conductuales, autonómicas y

hormonales del hipotálamo.

• Control de la conducta alimentaria.

• Influencia del hipotálamo en el metabolismo

de los glúcidos, lípidos y proteínas.

• Lesión del hipotálamo lateral (en animales)

produce pérdida de peso por la reducción de la

ingesta como por incremento de los procesos

catabólicos tisulares.

62

La influencia hipotalámica sobre el metabolismo

se ejerce fundamentalmente a través del SNA

Hipotálamo VentroMedial: estimula la acción simpática y reduce la

descarga vagal, disminuyendo la liberación

pancreática de insulina. Estos cambios son fisiológicamente útiles

durante los períodos de ayuno, ya que favorecen

la liberación de glucosa al plasma desde el hígado y la lipólisis, que

brinda ácidos grasos libres como sustrato energético.

Hipotálamo Lateral: afecta los procesos metabólicos por

incremento de la actividad parasimpática vagal, reduciendo la descarga

de los nervios simpáticos y estimulando la secreción de insulina. Así, el

hipotálamo lateral coordina una serie de fenómenos fisiológicos y

metabólicos (aumento de la secreción y motilidad gástrica e intestinal,

glucogenogénesis e inhibición de la glucogenólisis y gluconeogénesis

hepática, lipogénesis) complementarios de la ingesta de alimentos.

63

Rol de las aferencias extrahipotalámicas en

el control de la ingesta y el metabolismo La alimentación no puede considerarse el resultado exclusivo

de la interacción de las sensaciones básicas de hambre y

saciedad, que dependen de dos centros hipotalámicos,

conectados entre sí y con otras zonas encefálicas.

Intervienen en la conducta alimentaria otros factores que están

indirectamente ligados con la composición corporal y con

las necesidades energéticas o materiales propiamente

dichas:

1. Fibras noradrenérgicas que inducen conducta fágica

2. Aferencias trigeminales, gustativas y olfativas hacia el

hipotálamo

3. Núcleo accumbens (DA y endorfinas)

4. Procesos de aprendizaje (comportamiento adversivo)

5. Estados psicológicos y conducta fágica

64

Macronutientes

y Control de la

Alimentación

65

Macronutrientes dadores de energía • Glúcidos, lípidos y proteínas pueden tener una acción

directa en la regulación de la conducta alimentaria, o

indirectamente a través de sus metabolitos, sobre los

centros encefálicos.

• Los resultados, hasta ahora, han sido sugestivos.

• Los glúcidos, lípidos y proteínas son dadores de

energía, pero no es ésta su única función.

• Constituyen los componentes fundamentales de los

tejidos y los aminoácidos son el sustrato de muchas

moléculas reguladoras del metabolismo que incluyen,

entre otras funciones, la capacidad de influir, directa o

indirectamente, en la regulación de la alimentación.

66

Teoría glucostática • La glucosa es un dador rápido de energía,

en condiciones normales, es el único

sustrato utilizado con este fin por el encéfalo

y, desde luego, por los centros reguladores

de la ingesta alimentaria.

Por lo tanto, se supuso que las fluctuaciones

de la glucemia podrían tener influencia, a

corto plazo, en los deseos de comer o en la

sensación de saciedad.

• Sin embargo, los estudios efectuados son

en cierto sentido contradictorios.

67

Teoría lipostática • Ninguno de sus componentes (ácidos grasos,

glicerol, esfingol, triglicéridos o esteroles) ha

podido demostrar un efecto directo sobre la

conducta fágica. Indirectamente, las grasas

estimulan la secreción de colecistocinina (CCK)

en el duodeno, y, a través del nervio vago,

pueden producir anorexia. El ayuno prolongado

por unos días, que aumenta los cuerpos

cetónicos, disminuye sustancialmente los

deseos de comer.

68

Teoría lipostática ...

• La leptina es una hormona secretada por el

tejido adiposo que guarda relación directa con

el volumen de éste y cumple con los criterios

de ser proporcional a la cuantía de los

triglicéridos de reserva.

• La leptina circula en el torrente sanguíneo,

actúa en el encéfalo y tiene efectos claros

sobre la ingestión alimentaria y efectos

metabólicos, como aumento del gasto

energético y del consumo de oxígeno.

69

Teoría aminostática • Hay una relación inversa entre la

aminoacidemia y la conducta alimentaria.

Una dieta no bien balanceada, con una

provisión inadecuada de algún aminoácido

esencial para el crecimiento, disminuye el

apetito, que se recupera al agregarle a la

alimentación deficiente. Esto puede deberse

a la falta de un elemento esencial para la

síntesis de algún neurotransmisor necesario

para el estímulo fágico.

70

Teoría aminostática ...

• En el humano, pequeñas cantidades de

aminoácidos administrados media hora antes

de comer disminuyen la ingesta (ingeridos 30

min antes del almuerzo por individuos obesos

redujo un 22,5% la cantidad de alimento

ingerido durante esa comida).

• Hay indicios de que regiones encefálicas

fuera del hipotálamo son sensibles a las

variaciones de la concentración o composición

de la aminoacidemia.

71

Conclusiones: • Las teorías glucostáticas, lipostáticas y

aminostáticas no explican por sí solas la regulación

alimentaria para obtener el aporte necesario para

cubrir el gasto energético, como lo demuestra el

hecho de que los animales/humanos, son capaces

de mantener el balance de energía consumiendo

diferentes alimentos, con proporciones diversas de

los 3 macronutrientes y con distinta densidad

calórica, siempre que ingieran suficientes proteínas y

cubran sus requerimientos de otros nutrientes

esenciales variando las cantidades totales de la

ingesta.

72

Conclusiones ...

• Por lo tanto, es presumible que la regulación de

la alimentación tenga como prioridad el balance

de energía y que el organismo pueda detectar

las variaciones del flujo de energía y el estado de

las reservas, además de evaluar la necesidad de

cubrir las pérdidas de otros nutrientes.

• Así, puede inferirse que el sistema regulatorio

de la alimentación toma en cuenta no sólo la

cantidad, sino también la calidad de lo ingerido.

73

Apetencias Específicas A) Regulación del consumo de macronutrientes: el organismo no sólo regula el aporte energético, sino que

también dispone de mecanismos para controlar cuánto se

come de cada macronutriente.

• Glúcidos

• Lípidos

• Proteínas

B) Regulación de la ingesta de micronutrientes:

La regulación de la conducta alimentaria por los

macronutrientes está bien definida. En cambio, en el caso

de los micronutrientes todavía no es posible arribar a una

conclusión definitiva (salvo para el sodio).

• Vitaminas

• Minerales

74

FIN

Esta presentación Power Point fue realizada para su uso exclusivo en el Curso de Fisiología (1999-2015) – Facultad de Cs. de la Salud – UM.

75

Efectos de diversos sistemas sobre la

alimentación

Estimulación = induce a

comer

Acción depresora =

antifágico

bajo control:

-noradrenérgico,

serotoninérgico (5HT1D),

dopaminérgico D2

bajo control:

-noradrenérgico,

serotoninérgico (5HT1D),

dopaminérgico D2 en hipot. lat.,

dopaminérgico D1

localización:

región ventromedial y paraventricular

del hipotálamo

localización:

región anterolateral del

hipotálamo.

depende de:

estímulos originados en el mesencéfalo

que ascienden a través de la región

periventricular del diencéfalo.

depende de:

recepción de señales

mesencefálicas.