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Amenaza de aborto
ANNYI TATIANA BELALCAZAR FAJARDO
UDENAR
IX SEMESTRE
Definición
Presencia de hemorragia de origen intrauterino
Antes de las 20 semanas de gestación,
Con o sin contracciones uterinas, manifestadas con dolor bajo, en
cintura o sacro
Sin cambios cervicales, ni expulsión de los productos de la concepción.
Con evidencia ecográfica de signos de vida fetal (latido cardíaco o
movimiento).
Riesgo de embarazo no viable pero con continuación de la gestación.
Incidencia
20-30% de las embarazadas
presentan hemorragia en
el 1er trimestre.
Se cree que representa un sangrado por
la implantación.
Sin dilatación cervical, ligera hemorragia,
con o sin dolor cólico Aborto:
mínimo % de mujeres con
sangrado vaginal
durante el embarazo.
Etiología • Implantación
inadecuada del embrión.
• Infecciones (TORCHS).
• Desarrollo de complicaciones con la placenta.
• Anormalidades anatómicas uterinas
• Anormalidades inmunológicas
• Anormalidades endocrinas
Factores de riesgo
Edad materna avanzada.
Aborto recurrente.
Período intergenésico largo.
Bajo peso y sobrepeso materno.
Intervalo de ovulación-implantación prolongado.
Factores de riesgo
Bajo nivel de folatos
durante la gestación.
Alcohol. Cocaína.
Cafeína. Cigarrillo. Aines.
RIESGO INCREMENTA:Mujeres mayores de 35 años Mujeres con antecedentes de
tres o más abortos espontáneos
Mujeres con enfermedad sistémica (como la diabetes
o la disfunción tiroidea).
Clínica
Sangrado vaginal indoloro o con dolor (escaso o abundante)
Dolor leve suprapúbico. Dolor hipogástrico. Cérvix cerrado. Útero de tamaño adecuado para la edad
gestacional. Actividad cardíaca fetal demostrada por
ecografía.
Diagnostico
• Durante un período de días o semanas para confirmar si el embarazo continúa
Medición de B-CHG
• Determinar la cantidad de pérdida de sangre• Detectar cuadro infeccioso
Cuadro hemático
• Verificar el desarrollo del bebé, los latidos cardíacos y la cantidad de sangrado.
Ecografía Abdominal o transvaginal
Cuadro clínico + ayudas diagnosticas
Tratamiento
La actitud debe ser expectante, a la espera de dilatación cervical o evidencia ecográfica de aborto fallido
Dx confirmado de amenaza de aborto: Se recomienda reposo en cama y reposo pélvico
No practicar relaciones sexuales hasta que cese completamente el sangrado y se haya demostrado por ecografía que el feto es viable.
No duchas vaginales, ni uso de tampones
Es controvertido el uso de tocolíticos y progesterona. Evidencia no concluyente.