ABORTO ESPONTANEOLiliana Berenice rosales lopez

ABORTO ESPONTANEO

Descrita por varios términos y definiciones:

Es la perdida de embarazo en su comienzo por causas no provocadas

intencionalmente.

• 1- aborto espontaneo:

perdida involuntaria del embarazo durante las primeras 20 sem. confundido con el termino aborto inducido (aborto provocado o interrupción voluntaria del embarazo).

• 2-aborto espontaneo precoz:

Aborto que ocurre a las 12 sem o menos de la edad gestacional.

• 3- amenaza de aborto:

Sangrado uterino en cualquier momento de la primera mitad del embarazo

Cerviz no dilatado y no ha habido expulsión de productos de la concepción.

TIPOS

• ABORTO INCOMPLETO

Es la condición en la que parte, pero no todo el contenido de utero ha sido expulsado.

• ABORTO INEBITABLE

El cerviz esta dilatado pero los tejidos no ha sido expulsados

• ABORTO RETENIDO• (Frustro o retención fetal), el feto o el embrión han sido retenidos

por varias semanas, pero los tejidos aun no han sido expulsados, el cerviz esta cerrado, y existe ausencia de crecimiento uterino o el

tono cardiaco fetal.

• ABORTO SEPTICO

Aborto incompleto, donde una infección ha ascendido dentro del útero causando endometritis, parametritis y peritonitis

TIPOS

• SACO ANEMBRIONARIO

El embrión ha fracasado en desarrollarse, aunque se puede observar el saco gestacional y los tejidos de placenta ECOGRAFIA demuestra que el embrión esta ausente =

REABSORCION EMBRIONARIA.

• HEMORRAGIA SUBCORIONICA

La ecografía encuentra una acumulación de sangre entre el corion y la pared uterina.

• CADUCA

Endometrio de la embarazada que frecuentemente es expulsado como parte del aborto espontaneo

TIPOS

Anormalidades geneticas: trisomia, triploidia o monosomia.

Factores ambientales internos; anomalias uterinas, exposicion a dietilestilbestrol materno (DES), febromiomas, insuficiencia servicouterina, deficiencia de progesterona

FACTORES AMBIENTALES INTERNOS:

Tabaco, uso de alcohol o cocaína, irradiación, infecciones y exposición a químicos industriales.

LA INSIDENCIA DE ABORTO EXPONTANEO AUMENTA CON LA EDAD MATERNA

FISIOPATOLOGÍA

• Al inicio del embarazo se reconoce

Amenorrea síntomas típicos del embarazo y por la prueba positiva del embarazo.

• los niveles de HGC se estabilizan provocando disminución de los síntomas del embarazo.

• Sangrado vaginal signo mas común de aborto espontaneo, ocurre % 30 de todas las mujeres embarazadas, con el inicio

de este se establece un pronostico conservador.

• Calambres en la parte inferior del abdomen y espalda pronostico empeora

• FINALMENTE LOS PRODUCTOS SON EXPULSADOS

ACOMPANADOS DE SANGRADOS Y CONTRACCIONES INTENSOS

EVOLUCION CLINICA

• El examen abdominal se debe realizar poniendo especial atención a la localización de:

dolor.

Signo de Blumberg

Dilatación

• El examen con especulo:

Usado para excluir cualquier causa de sangrado no uterina

Detectar dilatación cervical

• El examen bimanual

Usado para valorar tamaño uterino

Presencia de masas anexas

DIAGNOSIS

• Se puede valorar edad gestacional por medio del tamaño uterino dentro de las dos semanas.

• Si el Px tiene 9 o 10 semanas de embarazo y el feto esta vivo se utiliza el Doppler.

• Cualquier tejido que haya sido expulsado por la vagina debe ser examinado.

• Si existe la presencia de un saco gestacional intacto, un embrión, o las vellosidades corionicas el aborto espontaneo esta demostrado y el embarazo ectópico queda descartado.

DIAGNOSIS

• Presencia de pulsaciones cardiacas son un buen signo pronostico

• Px con sangrado que están en el primer trimestre del embarazo con pulsacion cardiaca fetal debe quedar en observación, ya que la mayoría de estos ocurren de manera completa y espontanea sin necesidad de intervención medica o Qx.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

• INDICACIONES PARA INTERVENCION QX:

Sangrado

Dolor excesivo

Síntomas prolongados

• LEGRADO POR SUCCION

Px con saco gestacional intacto con o sin embrión, resorcion embrionaria o muerte embrionaria

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

Después del aborto espontaneo es usual recomendar un periodo corto de anticonceptivos antes de intentar quedar

embarazada otra vez.

Para la consumación del aborto espontaneo , actualmente es utilizado el misoprostol VO o vaginal

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO